董雁

【摘要】目的 觀察參芪扶正注射液在治療肺癌晚期化療反應(yīng)過程中的臨床療效。方法 將45例進行化療的晚期肺癌患者進行隨機分組，觀察組23例，對照組22例。對照組患者進行化療治療，對照組在化療的同時進行參芪扶正注射液靜滴，兩組的化療方案及治療方式相同。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的食欲不振、惡心嘔吐和神疲乏力等胃腸道反應(yīng)低于對照組，觀察組患者的白細胞降低、血小板降低等發(fā)生率也低于對照組。結(jié)論 參芪扶正注射液能夠明顯減輕晚期肺癌患者的化療反應(yīng)，降低化療晚期肺癌患者的免疫功能影響，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】參芪扶正注射液；晚期肺癌；療效觀察

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

晚期肺癌是呼吸系統(tǒng)中一種較為常見的腫瘤，其已失去進行手術(shù)治療的階段，此時化療成為重要的治療方式，化療藥物對身體的傷害較大，患者通常比較痛苦，在治療過程甚至?xí)兄袛嘀委煹那闆r[1]。目前，如何提高化療療效、延長患者生存期、減少化療副作用、提高患者生活質(zhì)量等問題，成為晚期肺癌治療中面臨的重要問題[2]。參芪扶正注射液是一種具有益氣扶正作用的藥物，因其具有提高免疫力的作用，也是常用的化療輔助藥物，可以有效減輕患者的化療反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。為觀察參芪扶正注射液對晚期肺癌患者進行化療的效用，本研究選取2014年6月～2015年12月收治的45例晚期肺癌患者，在化療過程中采用參芪扶正注射液與單純化療兩種方法進行對比研究，參芪扶正注射液配合化療療效顯著，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的晚期肺癌患者45例，根據(jù)病史、CT和病理檢查等均已確診，且征得患者同意采用化療方法進行治療，臨床分期按照2002年國際抗癌聯(lián)盟（UICC）公布的修訂后的肺癌國際分期標準[3]，病期均為Ⅲ～Ⅳ期。45例患者隨機分為兩組，觀察組23例，男15例，女8例，年齡42～73歲，平均（53.4±3.8）歲，鱗癌8例，腺癌11例，鱗腺癌及腺鱗癌3例，大細胞癌1例。對照組22例，男13例，女9例，年齡38～76歲，平均（52.3±4.2）歲，鱗癌6例，腺癌14例，鱗腺癌及腺鱗癌2例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

60例患者全部經(jīng)家屬簽字同意后開始進行化療，兩組所接受的化療條件相同，采用GP（吉西他濱+順鉑）化療方案，三周為1個療程。觀察組在開始化療前3d進行參芪扶正注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，一直到化療結(jié)束?；熎陂g，密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、過敏等反應(yīng)，并及時對癥處理，給予止吐、抗過敏等。對照組只采用化療，其治療周期、療程和觀察組相同，在完成兩個療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 觀察指標

（1）療效性指標，根據(jù)《抗癌藥物臨床指導(dǎo)原則·實體瘤客觀療效標準》分為（CR）完全緩解、（PR）部分緩解，（MR）輕度緩解，（SD）穩(wěn)定和（PD）病情進展[4]。

（2）生活質(zhì)量，采用KPS評分法評定患者的生活質(zhì)量，治療前后增加10分為提高，減少10分為降低，變化在10分以內(nèi)為穩(wěn)定。

（3）毒副反應(yīng)，根據(jù)WHO 抗癌藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)標準進行評定，觀察白細胞、血小板、血紅蛋白、乏力、脫發(fā)和惡心嘔吐等情況。

（4）免疫功能檢測，治療前后采集空腹靜脈血2 ml，觀察T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、NK 細胞、LAK細胞的變化情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價

觀察組整體有效率為52.17%，對照組整體有效率為27.27%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

根據(jù)KPS評分觀察組提高和穩(wěn)定患者18例，占比78.26%（18/23），高于對照組40.9%（9/22），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者白細胞減少有7例，血紅蛋白下降有6例，血小板下降有2例，惡心嘔吐有2例，乏力4例，脫發(fā)5例；對照組患者白細胞減少有9例，血紅蛋白下降有16例，血小板下降有4例，惡心嘔吐有11例，乏力有17例，脫發(fā)有13例。觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

2.4 免疫指標

觀察組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，NK細胞在治療前后有明顯的變化，明顯高于治療前（P<0.05）。對照組治療后各項免疫指標明顯低于治療前（P<0.05），而NK細胞治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

晚期肺癌患者免疫功能底下，也無手術(shù)機會，只能采用放化療手段，雖然在一定程度上能夠緩解癥狀，但也對血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等具有毒副作用，能降低患者的免疫功能，甚至影響到患者的生活質(zhì)量[5]。晚期肺癌患者的治療應(yīng)當(dāng)以改善癥狀，減輕病痛，增強免疫功能，提高生活質(zhì)量為主要目的。參芪扶正注射液主要有效成分是黨參、黃芪中提取的有效物質(zhì)，黨參、黃芪是具有益氣作用的重要藥物，現(xiàn)代藥理指出，黨參可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，使淋巴細胞轉(zhuǎn)化率升高；黃芪的主要活性成分是黃芪多糖，有關(guān)研究指出，黃芪可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，增強T細胞、NK細胞等抗癌活性，可以升高白細胞數(shù)量，能增強人體免疫力[6]。黃芪和黃芪多糖均可以升高紅細胞比容及血紅蛋白含量，具備防輻射所造成外周血白細胞總數(shù)和骨髓有核細胞的減少、促進造血干細胞分化和增殖的作用。參芪扶正注射液作為從黨參、黃芪中精制提取所成純中藥制劑，具有黨參和黃芪多糖的功效，可提高機體免疫力，增加體重，改善乏力和睡眠，增加食欲，維護造血功能等。因此，在肺癌晚期患者進行化療的同時配合使用參芪扶正注射液，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 姜海艷.參芪扶正注射液對晚期肺癌患者化療反應(yīng)影響的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（14）：11-12

[2] 李立，王每先，李玉林，等.血管緊張素Ⅱ升壓化學(xué)法治療中晚期肺癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床，1995， 22（11）：791-794

[3] 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：648

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[S].1987：52

[5] 李桂雪，蘇杰，劉松梅，徐秀芬，劉國濤.參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌32例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18（2）：159-160

[6] 王潤田，單得思，李巧霞，等.黃芪提取物免疫調(diào)節(jié)活性的體外實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合，2002，2（6）：453-455