阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效評(píng)價(jià)與分析

韓碧飛

【摘要】目的 探析急性冠脈綜合征采用阿托伐他汀治療的效果。方法 選擇急性冠脈綜合征患者114例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組與觀察組，各57例。其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療前，兩組的甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及膽固醇指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的高密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇以及低密度脂蛋白指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上給予急性冠脈綜合征患者阿托伐他汀治療，不僅不良反應(yīng)少，還能獲得較好的療效，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；阿托伐他??；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

急性冠脈綜合征是一種心肌缺血性疾病，主要包括非ST段抬高心肌梗死、急性心肌梗死、ST段抬高心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛等，是危害性較大的一種疾病[1]。當(dāng)前臨床上在治療急性冠脈綜合征時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，但是療效較差。因此，本文對(duì)阿托伐他汀運(yùn)用在急性冠脈綜合征治療中的效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急性冠脈綜合征患者114例為研究對(duì)象，年齡47～70歲，平均年齡為（56.7±13.5）歲，女44例，男70例，其中心絞痛50例，心肌梗死64例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組與觀察組，各57例。兩組的臨床表現(xiàn)、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括溶栓、抗血小板、抗心力衰竭、抗凝以及抗缺血等，并且再給予非諾貝特片（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022267）口服治療，200 mg/次，1次/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合治療，即口服阿托伐他汀鈣片（斯洛文尼亞Lek Pharmaceuticals d.d，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100053），

20 mg/次，1次/d，睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后檢測(cè)兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括高密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇以及低密度脂蛋白等，并且記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況如皮膚瘙癢、胃腸道癥狀、乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較

兩組治療前的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及甘油三酯等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后與對(duì)照組比較，觀察組的高密度脂蛋白、甘油三酯及膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間，相比較對(duì)照組而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

急性冠脈綜合征是比較常見(jiàn)的一種綜合性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血管中出現(xiàn)大量膠原組織，黏附血小板，形成血栓，從而阻塞冠狀動(dòng)脈[2]。藥物是臨床上治療急性冠脈綜合征的一種常用方法，其主要目的為使炎性因子降低，使內(nèi)皮功能得到改善，使斑塊保持穩(wěn)定，控制患者病情[3]。在急性冠脈綜合征治療中，他汀類藥物作為比較常見(jiàn)的一種藥物，可以對(duì)炎性細(xì)胞趨化進(jìn)行有效抑制，對(duì)巨噬細(xì)胞分泌蛋白酶進(jìn)行抑制，避免動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，并且其作用機(jī)制體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①他汀類藥物可以使心肌灌注得到有效改善；②通過(guò)使內(nèi)皮功能得到改善，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞黏附單核細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行抑制，對(duì)血小板聚集、黏附以及沉積進(jìn)行抑制，并且還可以對(duì)巨噬細(xì)胞合成組織因子進(jìn)行抑制，使凝血傾向得到改善，使纖維蛋白溶酶抑制物降低，使纖維活性得到改善，避免形成血栓；③有助于恢復(fù)內(nèi)皮功能，對(duì)巨噬細(xì)胞進(jìn)行有效抑制，使巨噬細(xì)胞游走減少，抑制炎性反應(yīng)，并且還能使基質(zhì)金屬酶的產(chǎn)生減少，有助于生成膠原纖維，使纖維帽加強(qiáng)，穩(wěn)定斑塊，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)；④他汀類藥物能夠使血中低密度脂蛋白降低，縮小斑塊內(nèi)脂核，降低斑塊張力，對(duì)血栓進(jìn)行抑制，改善臨床癥狀[4]。臨床研究資料表明，他汀類藥物不僅具有改善血管內(nèi)皮組織、降脂、穩(wěn)定斑塊、拮抗性以及抑制血栓等特點(diǎn)，還能使患者的內(nèi)皮組織功能得到改善，在一定程度上有助于病死率的降低[5]。在本次研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.77%明顯低于對(duì)照組的15.79%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善明顯，說(shuō)明阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征可以獲得令人滿意的療效，這一結(jié)果與魏文琦[6]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上運(yùn)用阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行治療，不僅可以降低血脂，改善患者臨床癥狀，還不容易發(fā)生不良反應(yīng)，具有一定的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 魏文琦，黎以斌，周志超.應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，14（6）：66-67.

本文編輯：吳宏艷