劉春蘭
【摘要】目的 研究整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果。方法 選取我院2015年4月~11月收治的上消化道出血患者100例為研究對象,根據(jù)不同的護理方式將其分為對照與觀察兩組,各50例。對照組進行常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎上進行整體護理,對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果顯著,能夠改善患者的各種癥狀,在臨床上值得廣泛推廣。
【關鍵詞】整體護理;上消化道出血;急救;效果
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02
為了研究整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果,本研究對我醫(yī)院收治的上消化道出血患者100例進行研究分析,獲得了一些體會,現(xiàn)將其討論如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年4月~11月收治的上消化道出血患者100例為研究對象,根據(jù)患者不同的護理方式將其分為對照與觀察兩組,各50例。觀察組男28例,女22例,平均年齡為(45.5±2.5)歲;對照組男27例,女23例,平均年齡為(45.6±2.6)歲。兩組患者在入院時均出現(xiàn)不同程度的黑便以及嘔血癥狀,嚴重的情況下還會出現(xiàn)失血性休克。對比兩組基本的資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組進行常規(guī)護理,主要是囑咐患者保持臥床休息,確保病房內(nèi)溫度與濕度的合適,盡量不要搬動患者,采用相應措施幫助患者止血,對其生命體征進行嚴密觀察。觀察組在對照組的基礎上進行整體護理,
1.2.1 護理評估
首先要評估患者的病因,詢問其住院史,并且將其與患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合,初步評估患者的病因,然后再對患者進行詳細檢查與準確評估,對患者生活中的不良嗜好與習慣進行了解。其次,要對患者進行身體評估,對其進行全面性的檢查,主要包括血壓、脈搏、呼吸以及體溫等多個方面,評估患者的身體狀況,并以評估結(jié)果為依據(jù),為患者制定針對性的護理計劃。
1.2.2 護理目標分析
對患者的血容量進行及時糾正,促使患者的生命體征處于一個穩(wěn)定的狀態(tài),對患者的病情發(fā)展情況進行仔細觀察,特別是要注意患者是否出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。其次,因為患者的身體較為虛弱,因此醫(yī)護人員要囑咐患者注意保持臥床休息,護理人員要在最大程度上滿足患者生理以及生活上的合理需要,并對其進行全面性的護理,將患者的不良癥狀消除。
1.2.3 急救護理方法
(1)確保患者有充足的血容量。在急救的過程中,護理人員要幫助患者快速建立起靜脈通道,通過這樣的方式來幫助患者補充血容量,可以采用濃度為5%葡萄糖氯化鈉溶液或者血漿進行代替。如果患者出現(xiàn)了大量出血的現(xiàn)象,就要及時進行配血與備血操作,等到患者的病情穩(wěn)定了之后,可以采用套管針將足夠的血液制劑或者全血輸入患者體內(nèi),將患者的血容量維持在一個穩(wěn)定的循環(huán)中。(2)采用相應措施進行止血操作。如果患者的出血量較多,則每天要給予其泵入奧曲肽,除此之外,護理人員還要根據(jù)醫(yī)囑給予患者注射其他止血藥物。(3)對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測。護理人員在護理過程中要嚴密監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓以及便血量等生命體征。(4)加強基礎護理。在患者出血期間,護理人員要囑咐其保持絕對臥床休息,并且指導其采用平臥位,將患者的頭部向一側(cè)偏,防止患者因為嘔吐而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。當患者出現(xiàn)嚴重嘔血現(xiàn)象時,要囑咐其禁食,等到患者的病情慢慢穩(wěn)定下來之后,再給予患者流質(zhì)以及易消化的食物,并且要對患者進行嚴格的皮膚護理,確?;颊叩钠つw處于完整、清潔的狀態(tài),當患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象,要及時將其嘔吐物清除干凈,并為其更換干凈的衣物。對患者進行嚴格的口腔護理,確保其口腔的清潔,觀察患者的口腔黏膜是否處于完整的狀態(tài),然后再以實際情況為依據(jù),對患者進行相應的對癥處理。保持患者病情的干凈與整潔。(5)對患者進行相應的心理護理。通常情況下,患者會出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等不良情緒,因此護理人員在護理過程中要積極主動的與患者進行交流與溝通,對其表示同情與理解,認真聆聽患者的傾訴,最大程度上滿足患者的合理要求,建立起良好的護患關系,幫助患者樹立治療信心。(6)出院指導。護理人員要囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑服用藥物,飲食過程中要注意禁刺激性、辛辣食物,禁煙酒。其次,護理人員還要囑咐患者注意休息,保持積極樂觀的情緒,養(yǎng)成良好的生活習慣。
1.3 觀察指標
根據(jù)相關標準,對患者的護理效果進行評價分析,并將其評為顯效、有效、無效三個標準。顯效:患者的出血量明顯減少,嘔血以及黑便等癥狀完全消失,脈搏以及血壓處于穩(wěn)定狀態(tài),沒有出現(xiàn)再出血現(xiàn)象;有效:患者的出血量有所減少,嘔血以及黑便等癥狀得到緩解,四肢基本恢復;無效:患者的臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化,甚至進一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
觀察組顯效30例,比對照組多5例,無效比對照組少10例。觀察組總有效率為90%,對照組總有效率為70%(P<0.05)。
3 討 論
臨床上,上消化道出血屬于一種十分常見的急腹癥,患者在臨床上主要表現(xiàn)為黑便與嘔血[1]。該疾病起病急,病情較重,并且病情變化較快[2]。在患者出現(xiàn)急性大出血的情況下,會促使其周邊組織器官循環(huán)衰竭,如果不及時對患者進行搶救,則會對患者的生命構成嚴重威脅[3]。因此臨床上及時對患者進行急救,并且對患者進行科學有效的護理是十分重要的[4]。通過對患者進行評估、診斷、計劃、實施以及評價,對患者進行全面性的了解,并對其進行準確性的護理判斷,進而制定出針對性的護理計劃,然后再根據(jù)護理計劃來展開護理操作,以此來提高整個護理效果,幫助患者及時止血,改善患者的治療結(jié)果,最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。
本研究通過對我院上消化道出血患者進行對比性的研究可知,觀察組的護理有效率為90%,對照組為70%,觀察組的護理有效率顯著高于對照組。由此可知,整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果顯著,能夠幫助患者快速止血,在臨床上具有良好的推廣價值。
參考文獻
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[2] 黃麗娜,張鳴青,馬桂芳.上消化道出血的急救護理[J].全科護理,2015,12(10):902.
[3] 何曉玲,何 平.肝硬化合并上消化道出血患者的急救護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,23(02):132-133.
[4] 林彩花.上消化道出血急救中整體護理措施的臨床應用[J].大家健康(學術版),2015,19(23):272-273.
本文編輯:吳宏艷