循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響

修耕華

【摘要】目的 探究循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響，為臨床護(hù)理心絞痛患者提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的老年心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，通過信封抽取的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采取循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的醫(yī)囑依從率和康復(fù)總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)囑依從率為98.00%，對(duì)照組的醫(yī)囑依從率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)總有效率為90.00%，對(duì)照組的康復(fù)總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果具有積極的影響，可有效提高患者的醫(yī)囑依從性，改善患者的康復(fù)效果，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；心絞痛；醫(yī)囑依從性；康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

心絞痛是冠心病的常見類型，導(dǎo)致該疾病的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈血流減少或者心肌需氧量增加，無法滿足心肌代謝的正常需要[1]。心絞痛的臨床危害性較大，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死或者心臟猝死的發(fā)生，因此，給予心絞痛患者全面有效的臨床護(hù)理十分的重要[2]。本文為進(jìn)一步探究循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響，特選擇了我院收治的心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的老年心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，通過信封抽取的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡60～71歲，平均年齡為（66.453.85）歲；對(duì)照組男26例，女24例，年齡60～72歲，平均年齡為（67.623.66）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均確診為心絞痛，將心肝腎功能嚴(yán)重病變、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，符合本次研究的基本條件。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理法，在手術(shù)前后對(duì)患者的血壓、心率、血糖等臨床指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；對(duì)患者的臨床信息進(jìn)行核對(duì)，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者簡單的疾病知識(shí)和急救知識(shí)，進(jìn)一步增加患者的認(rèn)知度。

實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括生活護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理、心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的醫(yī)囑依從率、康復(fù)總有效率進(jìn)行觀察，醫(yī)囑依從率和康復(fù)總有效率與患者的護(hù)理效果呈正比關(guān)系。完全依從：按照醫(yī)生的指示用藥，不存在錯(cuò)誤用藥、未按時(shí)用藥、擅自停藥等情況。部分依從：基本按照醫(yī)生的指示用藥，錯(cuò)誤用藥、未按時(shí)用藥、擅自停藥等情況極少發(fā)生。不依從：不按照醫(yī)生的指示用藥，存在錯(cuò)誤用藥、未按時(shí)用藥、擅自停藥等情況。醫(yī)囑依從率=完全依從率+部分依從率

顯效：心絞痛癥狀消失或者減少幅度在>80%；有效：心絞痛癥狀改善，減少幅度在50%～80%；無效：心絞痛癥狀未改善或者發(fā)作次數(shù)<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)囑依從率

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)囑依從率為98.00%，對(duì)照組的醫(yī)囑依從率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛是老年人的常見病和多發(fā)病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈血流減少或者心肌需氧量增加，無法滿足心肌代謝的正常需要是導(dǎo)致該疾病的主要原因，心絞痛患者常伴隨著前胸疼痛或不適癥狀，患者在沒有得到有效治療和護(hù)理的前提下，容易出現(xiàn)心肌梗死或者心臟猝死，給患者的生命安全造成威脅，因此，在治療過程中，通過有效的護(hù)理方式提高患者的治療依從性，對(duì)提高患者的康復(fù)效果具有積極的作用[3]。

循證護(hù)理是臨床應(yīng)用的較為廣泛的新型護(hù)理模式，主要包括提出問題、查找證據(jù)、循證實(shí)施、評(píng)估總結(jié)四個(gè)方面，在護(hù)理中對(duì)心絞痛疾病的病因、特點(diǎn)、患者的心理情況進(jìn)行分析后，制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，提高患者的醫(yī)囑依從性[4]，與常規(guī)的護(hù)理模式相較，循證護(hù)理具有明顯的針對(duì)性、系統(tǒng)性和全面性。本研究結(jié)果表明，采取循證護(hù)理的患者其醫(yī)囑依從率和康復(fù)總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步佐證了循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果具有積極的影響。

循證護(hù)理的具體措施包括：（1）生活護(hù)理：心絞痛患者常表現(xiàn)出緊張情緒，故在護(hù)理中應(yīng)給予患者細(xì)心的照顧，要求患者戒煙酒，早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，飲食以少食多餐為主，確保蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入；（2）遵醫(yī)囑護(hù)理：心絞痛患者長期受疾病的影響導(dǎo)致其醫(yī)囑依從性較差，用藥中容易出現(xiàn)隨意停藥、忘記用藥情況，因此，在護(hù)理中應(yīng)定時(shí)監(jiān)督患者的用藥情況，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣；（3）心理護(hù)理：心絞痛患者的情緒波動(dòng)較大，護(hù)理中應(yīng)主動(dòng)體貼關(guān)心患者，不可表現(xiàn)出不耐煩的情緒，告知患者堅(jiān)持治療的重要性，并講述治療成功的案例。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果具有積極的影響，可有效提高患者的醫(yī)囑依從性，改善患者的康復(fù)效果，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 陽.對(duì)老年心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)其遵循醫(yī)囑及康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1153.

[2] 薛志萍.循證護(hù)理對(duì)冠心病遵醫(yī)行為及心絞痛發(fā)作的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：1945-1946.

[3] 田 宓.循證護(hù)理在老年心絞痛患者中的應(yīng)用效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（4）：88-89.

[4] 晏平波，鐘賽銀.循證護(hù)理模式在老年心絞痛患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：28-29.

本文編輯：吳宏艷