朱燕

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院在2013年7月～2015年6月收治的冠心病患者140例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各70例。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的抑郁和焦慮情況以及生活質(zhì)量均顯著地優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。并且觀察組的社會(huì)支持情況也顯著地優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能改善冠心病患者的負(fù)性情緒并能明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；冠心?。回?fù)性情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

作為最常見的心血管疾病之一，冠心病的發(fā)生嚴(yán)重威脅患者的生命安全，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近些年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益進(jìn)步和不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生著改變，人們的不良生活習(xí)慣也在不斷增加，這些因素均使得冠心病的發(fā)病率不斷上升。冠心病治療方法臨床上比較多樣，在患者病情穩(wěn)定的情況下主要是應(yīng)用藥物保守治療，及時(shí)的正確保守治療可有效降低冠心病患者的病死率，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義，正確有效的護(hù)理干預(yù)措施不僅能使患者社會(huì)適應(yīng)能力得到增強(qiáng)，有效改善患者的心理狀況，而且積極有效的護(hù)理配合能顯著改善患者的生活質(zhì)量[1]。本研究選取我院門診收治的冠心病患者140例，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理狀況、生活質(zhì)量的影響，為有效降低患者病死率和復(fù)發(fā)率提供依據(jù)?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年7月～2015年6月收治的冠心病患者140例為研究對(duì)象，所有患者均符合最新的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其分為觀察組和對(duì)照組，各70例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者首先給予積極的藥物保守治療，在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施：患者治療疾病過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)、對(duì)患者及其家屬的健康教育以及常見并發(fā)癥的預(yù)防等。

觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。首先根據(jù)患者的個(gè)體情況對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，根據(jù)健康評(píng)估的結(jié)果制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃，出院后由專門護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪。干預(yù)措施主要包括：（1）對(duì)患者和家屬的健康教育。患者入院后指定專門醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬講解冠心病的相關(guān)防治知識(shí)，讓患者主動(dòng)以積極態(tài)度配合治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的特點(diǎn)與患者加強(qiáng)交流，注意觀察患者情緒的波動(dòng)和變化，以積極樂觀的態(tài)度鼓勵(lì)患者走出焦慮抑郁，逐漸消除患者的不良情緒。同時(shí)叮囑患者的家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，與家屬一起幫助患者走出心理困境。（3）建立正確的行為模式。指導(dǎo)患者糾正不良的行為，根據(jù)患者的身體特點(diǎn)制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方式，合理安排運(yùn)動(dòng)量，做到勞逸結(jié)合，同時(shí)做到長期堅(jiān)持。（4）預(yù)防感染和各種并發(fā)癥，長期堅(jiān)持綜合性正規(guī)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

抑郁和焦慮狀況評(píng)價(jià)本研究采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），量表采用百分制，分值越高表示患者的抑郁或焦慮程度越重；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)本研究采用SF-36生活質(zhì)量表；主客觀支持以及對(duì)支持的利用度評(píng)價(jià)本研究采用社會(huì)支持量表。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁和焦慮情況比較

兩組患者護(hù)理前SDS和SAS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但護(hù)理后觀察組SDS和SAS評(píng)分均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況比較

兩組患者的軀體功能、軀體角色、活力、社會(huì)功能、情緒角色評(píng)分護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但護(hù)理后的觀察組的相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分都顯著大于對(duì)照組（P<0.05）.

3 討 論

由于心肌缺血缺氧，冠心病臨床表現(xiàn)常伴隨胸痛、胸悶、乏力等，疾病的折磨久而久之易使得患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒[3]；加之診斷后每天服藥、經(jīng)常住院以及病情反復(fù)發(fā)作，這些因素均導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者診治過程具有重要的臨床意義，正確有效的護(hù)理干預(yù)作為治療過程中重要組成部分，能幫助患者養(yǎng)成良好的行為方式，提高患者的總體健康狀況和生活質(zhì)量[4]。

冠心病的發(fā)生易引起患者復(fù)雜的心理反應(yīng)，是嚴(yán)重的負(fù)性生活事件，較強(qiáng)的精神刺激和緊張焦慮狀態(tài)會(huì)影響患者的治療和預(yù)后。患者在不良情緒狀態(tài)下如抑郁和焦慮等會(huì)增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致患者體內(nèi)激素（去甲腎上腺素、腎上腺素等）的分泌量異常增多，以及皮質(zhì)醇激素分泌亢進(jìn)，同時(shí)患者血液中血小板也會(huì)出現(xiàn)異常聚集，最終導(dǎo)致患者心率加快、血管收縮、血壓升高，這些因素的集合會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心臟相關(guān)疾病甚至猝死。相關(guān)研究表明抑郁、焦慮等情緒會(huì)已成為冠心病發(fā)作和加重的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病患者治療過程中，能使患者積極配合治療，有助于緩解或消除患者的抑郁、焦慮狀況，促進(jìn)疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，盡早對(duì)冠心病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者抑郁和焦慮等負(fù)性情緒，并能提高患者的社會(huì)支持情況，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 俐.冠心病患者抑郁情緒對(duì)預(yù)后的影響[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2011，2（4）：84-86.

[2] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，27：310.

[3] 楊璧卉，王 靜.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1836.

[4] 李 琳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（11）：4-5.

[5] 劉志榮.護(hù)理干預(yù)冠心病患者不良清緒對(duì)治療效果的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：231-232.

本文編輯：吳宏艷