腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)應(yīng)用健康教育對(duì)患者治療依從性與自我管理的影響研究

徐桂濱

【摘要】目的 研究并分析對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者實(shí)施健康教育后對(duì)其治療依從性以及自我管理能力的干預(yù)效果。方法 選取2012年5月～2015年8月我院接受治療的腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合健康教育，將兩組患者的治療依從性、自我效能評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，觀察組的自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中，健康教育能夠顯著提升患者治療依從性及其自我管理能力，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦血管動(dòng)脈瘤；手術(shù)治療；健康教育；治療依從性；自我管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14..02

The effect of health education on treatment compliance and self management of patients with cerebral aneurysm surgery

XU Gui-bin

（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qiqihaer 162400，China）

腦血管動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，通常病程隱匿，且起病突然，患者的致殘率和死亡率均較高[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng)，腦血管動(dòng)脈瘤屬于重大的負(fù)性事件，因此會(huì)給患者造成諸多不良的應(yīng)激反應(yīng)，并使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦慮情緒，對(duì)其治療的依從性造成影響，甚至引發(fā)睡眠障礙、躁動(dòng)不安，影響手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。在本次研究中，對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者采用了健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年8月我院接受治療的腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男39例，女21例；年齡29～76歲，平均年齡為（63.2±11.2）歲。觀察組男38例，女22例；年齡28～75歲，平均年齡為（62.9±11.3）歲。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合健康教育。

1.2.1 心理健康教育

護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，保證語(yǔ)言的情感性、規(guī)范性和通俗易懂。耐心傾聽(tīng)患者主訴，初步掌握患者癥狀的誘發(fā)因素及其心理特征，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度和積極性。

1.2.2 認(rèn)知健康教育

護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病機(jī)制、病因、病理生理基礎(chǔ)等，提高患者的認(rèn)識(shí)程度，并消除患者的顧慮，糾正患者的錯(cuò)誤觀念。耐心回答患者疑問(wèn)，并囑咐患者盡量不要用力打噴嚏或咳嗽，否則可能增加負(fù)壓，并增高腦脊液的壓力，這樣容易造成腦血管破裂，從而改善患者不良的生活習(xí)慣。

1.2.3 行為健康教育=

通過(guò)認(rèn)知行為治療、轉(zhuǎn)移注意力、肌肉放松練習(xí)、意念想象等方式讓患者掌握控制癥狀反應(yīng)的方法。根據(jù)患者的實(shí)際情況囑咐其記錄癥狀，讓患者仔細(xì)體驗(yàn)行為治療的效果，提高其治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的治療依從性和自我效能評(píng)分，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。治療依從性包括了定期復(fù)診、進(jìn)行功能鍛煉、定期輔助檢查以及就診及時(shí)等，完全依從表示患者5項(xiàng)要求都完全達(dá)到；部分依從表示患者需要家屬的勸說(shuō)和監(jiān)督；不依從表示患者會(huì)自行減藥或停藥，拒絕復(fù)診和治療[3]。

自我效能評(píng)分則通過(guò)自我效能感量表（GSES）進(jìn)行，一共有10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)為1～4分，其中1分表示完全不正確，2分表示有點(diǎn)正確，3分表示多數(shù)正確，4分表示完全正確[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療依從性為98.3%（59/60）明顯高于對(duì)照組的80.0%（48/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的自我效能評(píng)分為（36.5±3.8）分顯著高于對(duì)照組的（25.7±3.9）分（P<0.05）。

3 討 論

近幾年腦血管疾病在各種因素的影響下呈現(xiàn)出了發(fā)病迅速、年輕化、低齡化的趨勢(shì)，而在腦血管意外事件當(dāng)中，腦血管動(dòng)脈瘤是主要的危險(xiǎn)因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管動(dòng)脈瘤患者均存在不同程度的病態(tài)心理，因此導(dǎo)致其出現(xiàn)巨大的心理壓力，并對(duì)治療失去信心，治療依從性極低[5]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了健康教育，經(jīng)對(duì)比分析研究我們可知，觀察組的治療依從性為98.3%（59/60）明顯高于對(duì)照組的80.0%（48/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的自我效能評(píng)分為（36.5±3.8）分顯著高于對(duì)照組的（25.7±3.9）分，（P<0.05）。健康教育保證了護(hù)理措施的多角度和全面性，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員充分掌握患者的心理狀態(tài)，從而積極促進(jìn)患者預(yù)后。另一方面，護(hù)理人員與患者及其家屬共同協(xié)商患者的治療方案，這樣就最大程度地調(diào)動(dòng)了患者對(duì)治療的積極性，保證了患者的依從性，并能夠充分培養(yǎng)患者的自我保健需求和自我管理能力，使其保持強(qiáng)烈的遵醫(yī)意識(shí)，因此療效更加顯著。

綜上所述，在腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中，健康教育能夠顯著提升患者治療依從性及其自我管理能力，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭再菊，李燕芬.健康教育對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙出血患者絕對(duì)臥床依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（03）：75-76.

[2] 葛嘯天，郎黎薇，石衛(wèi)琳，等.血流重建結(jié)合動(dòng)脈瘤孤立術(shù)治療巨大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（22）：31-33.

[3] 徐美娣，朱凌云，黃 慧，等.臨床護(hù)理路徑在腦血管疾病介入治療患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，18（24）：176-178，179.

[4] 張琦君，牛成娟.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2015，18（11）：202-203.

[5] 劉泉利，吳雪芹，何 偉，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入治療前后的健康教育[J].中外健康文摘，2011，08（46）：246-247.

本文編輯：吳宏艷