護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管病介入治療致低血壓的臨床影響探析

劉艷霞++柴小琴

【摘要】目的 分析針對(duì)接受介入治療的心血管疾病患者采用護(hù)理干預(yù)的效果及體會(huì)。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的接受介入治療的心血管疾病患者97例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組49例與對(duì)照組48例。其中對(duì)照組以執(zhí)行醫(yī)囑為主進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行心理護(hù)理、拔管護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理等干預(yù)措施，比較兩組患者心率恢復(fù)時(shí)間及血壓恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的心率恢復(fù)時(shí)間及血壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)介入治療的心血管疾病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)心率及低血壓的恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；心血管疾?。唤槿胫委?；低血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

心血管介入治療是治療心血管疾病的重要方法，其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、治療效果確切的特點(diǎn)，故在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但是介入治療也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中手術(shù)導(dǎo)致的低血壓就是一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，如搶救不及時(shí)會(huì)危及患者生命安全，因此介入治療的心血管病患者低血壓的預(yù)防及護(hù)理至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的接受介入治療的心血管疾病患者97例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組49例與對(duì)照組48例。年齡49～74歲，平均年齡62.4歲；其中男52例，女45例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以執(zhí)行醫(yī)囑為主進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行如下護(hù)理干預(yù)。

（1）心理護(hù)理

心血管病患者接受介入治療，雖然其創(chuàng)傷小但仍然屬于有創(chuàng)手術(shù)，護(hù)理人員要向其介紹介入治療的必要性及重要性，緩解其心理壓力；用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解介入治療的相關(guān)知識(shí)，使其提前做好各項(xiàng)心理準(zhǔn)備，提高治療依從性。

（2）病情監(jiān)測(cè)

密切觀察患者病情發(fā)展，術(shù)后24 h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每個(gè)小時(shí)均要測(cè)量血壓。觀察患者是否出現(xiàn)低血壓相關(guān)癥狀，包括心率減慢、惡心嘔吐、出冷汗等；及時(shí)補(bǔ)充水分，促進(jìn)造影劑排出，防止出現(xiàn)高滲性利尿[2]。

（3）做好拔管護(hù)理

拔管前要先告知患者拔管的方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其提前做好心理準(zhǔn)備；拔管前先在鞘管周?chē)M(jìn)行麻醉，防止出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，壓迫止血后包扎，并觀察患者的臉色、血壓、心率、神志變化等[3]。

（4）切口護(hù)理

整個(gè)圍手術(shù)期均要聯(lián)合應(yīng)用抗凝治療，術(shù)后保留鞘管>4 h，防止出現(xiàn)血性并發(fā)癥；主動(dòng)詢問(wèn)患者切口是否有麻木疼痛感，密切觀察穿刺部位3天。

（5）搶救措施

如患者出現(xiàn)低血壓癥狀、心率減慢，則要立即吸氧，并去枕取平臥位；建立靜脈通道，做好患者家屬的安撫工作，緩解患者不安情緒。遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑，快速靜脈推注阿托品1 mg，再應(yīng)用多巴胺100～200 mg靜脈滴注，根據(jù)血壓恢復(fù)情況調(diào)節(jié)輸液速度；新建另一條靜脈通道靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液，以維持有效循環(huán)血容量[4]。如患者穿刺部位感到疼痛難忍，則要及時(shí)取下沙袋、拆除繃帶，進(jìn)行重新包扎。統(tǒng)計(jì)所有患者術(shù)手心率恢復(fù)時(shí)間及血壓恢復(fù)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心率恢復(fù)時(shí)間及血壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

心血管病介入治療引起低血壓的主要原因包括三個(gè)方面：首先，迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致的低血壓?；颊咧委熯^(guò)程中由于精神過(guò)度緊張、刺激外周大動(dòng)脈等刺激因素的影響，會(huì)導(dǎo)致血壓下降，從而出現(xiàn)心率緩慢、惡心嘔吐等迷走神經(jīng)過(guò)度反射等癥狀。其次，血容量不足導(dǎo)致的低血壓。患者術(shù)前需禁食，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)再加之術(shù)中失血、術(shù)后沙袋壓迫不當(dāng)、造影劑致高滲性利尿等因素會(huì)直接影響有效循環(huán)血容量，導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)。最后，藥物使用不當(dāng)。比如使用血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑、鎂極化液等濃度高或滴速快，均會(huì)導(dǎo)致低血壓[5]。

心血管病介入治療引起的低血壓在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，并且減少低血壓發(fā)生率。本研究中，觀察組患者的心率恢復(fù)時(shí)間及血壓恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)心血管病介入治療發(fā)生低血壓患者采用系統(tǒng)、科學(xué)、對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，改善手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 紅.心血管疾病介入術(shù)后急性低血壓并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，13（31）：221-222.

[2] 趙亞麗.心血管介入治療致低血壓反應(yīng)一例的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，14（10）：145-146.

[3] 伍美蘭.心血管介入治療致低血壓的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，6（9）162-163.

[4] 龍愛(ài)芳.心血管介入治療致低血壓反應(yīng)的原因分析及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，10（11）：947-948.

[5] 柯云華，張 利.心血管介入治療術(shù)前的心理及心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2015，30（13）：288-289.

本文編輯：王 琦