宋淑玲

【摘要】目的 討論康復(fù)科腦血管意外的患者行心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦血管疾病患者60例作為研究對(duì)象，并且對(duì)以上患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察患者的治療效果。結(jié)果 我科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)將康復(fù)治療與心理護(hù)理結(jié)合，取得良好的效果，本組60名患者均恢復(fù)良好。結(jié)論 因人、因時(shí)、因地的將康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理結(jié)合起來(lái)，能夠使患者早日康復(fù)，回歸家庭，回歸社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)科；腦血管意外患者；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

心理護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的，是研究患者的心理現(xiàn)象及如何進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的科學(xué)，護(hù)理工作的對(duì)象是人，既有軀體的生理活動(dòng)變化，又有復(fù)雜的心理活動(dòng)，要想做好護(hù)理工作，保護(hù)生命健康，就必須把患者看成軀體生理活動(dòng)康復(fù)和心理康復(fù)的統(tǒng)一整體。

對(duì)康復(fù)科的患者實(shí)施心理護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)：（1）了解該類(lèi)疾病患者的心理特征。（2）根據(jù)患者的心理活動(dòng)情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。（3）根據(jù)不同的病程了解患者的心理活動(dòng)，從而對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理。（4）從患者間存在的差異性出發(fā)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。（5）不斷提高護(hù)士的心理素質(zhì)及修養(yǎng)，以為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

腦血管意外在臨床上具有較高的發(fā)病率，若不能及時(shí)有效的進(jìn)行處理將導(dǎo)致患者殘疾，從而對(duì)生活及工作造成困擾。該類(lèi)疾病患者在發(fā)病的不同時(shí)期均會(huì)呈現(xiàn)出不同的心理特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)從患者的心理特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施有個(gè)性化的心理護(hù)理，以緩解患者各種不良心理，使患者能夠以一種良好的心態(tài)接受治療，從而利于疾病的快速康復(fù)。本研究選取了康復(fù)科收治的60例腦血管意外患者，分析所有患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)，并針對(duì)不同類(lèi)型的患者實(shí)施了有效的心理護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦血管疾病患者60例作為研究對(duì)象，其中男41例，女19例，年齡15～75歲，平均年齡45歲。60例患者中認(rèn)知功能障礙24例，占40%，失語(yǔ)癥12例，占20%，肢體或器官功能障礙者60例，占100%。

1.2 方法

在患者住院期間加強(qiáng)嚴(yán)密的觀察，并與患者交談，了解患者的心理特點(diǎn)，結(jié)合個(gè)案分析方法評(píng)估患者的心理狀態(tài)，最終根據(jù)患者不同的心理活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)，結(jié)果顯示，患者的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，且最為突出的有情緒不穩(wěn)定，不同程度的焦慮恐懼心理，對(duì)他人過(guò)度的依賴。見(jiàn)表1。

1.2.1 針對(duì)情緒不穩(wěn)定、焦慮恐懼、主觀感覺(jué)異常等型患者的護(hù)理措施

大部分患者發(fā)病較為危急，并在發(fā)病的過(guò)程中有肢體功能障礙，甚至是完全喪失了應(yīng)有的功能?；颊咭坏┏霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，肌肉痙攣等不適往往會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒，表現(xiàn)為焦慮、脾氣暴躁；當(dāng)病情變化時(shí)，情緒更易激動(dòng)，焦慮，恐懼，失眠，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)異常的行為，并對(duì)周邊的人、事、物具有較高的敏感性。尤其在病情反復(fù)、收到的效果不好的患者中以上的心理表現(xiàn)更為顯著。長(zhǎng)期的心理不佳會(huì)對(duì)軀體產(chǎn)生不同程度的損害，更不利于疾病的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)介紹疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，告知有效的預(yù)防措施，請(qǐng)康復(fù)效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)教，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病，并能積極配合治療。深入了解患者的心理表現(xiàn)，根據(jù)不同的文化程度給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[1]。

1.2.2 針對(duì)孤獨(dú)憂郁、悲觀自憐型患者的護(hù)理措施

患者住進(jìn)醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，腦血管患者常伴軀體功能障礙，衣食住行等方面都需要?jiǎng)e人幫助，極易使患者產(chǎn)生無(wú)能為力、悲憤自憐等情緒狀態(tài)，有些患者出現(xiàn)“為什么是我患病”的念頭。作為康復(fù)護(hù)理的工作人員應(yīng)走進(jìn)患者的內(nèi)心，了解其心理狀態(tài)，多給予患者安慰與鼓勵(lì)，采取和藹的態(tài)度與患者交流，贏得患者的信任，消除其消極心理。同時(shí)，應(yīng)做好患者家屬的指導(dǎo)工作，使其抽出更多時(shí)間陪伴患者，并從精神上支持患者，對(duì)于患者心理和肢體的盡快恢復(fù)有著重要作用[2-4]。

1.2.3 針對(duì)被動(dòng)依賴性患者的護(hù)理措施

大部分患者生病后對(duì)家屬或其他人常會(huì)產(chǎn)生過(guò)分的依賴，希望得到家庭及社會(huì)更多的關(guān)心與照顧，在生活上往往很被動(dòng)，情感十分脆弱。針對(duì)此類(lèi)型的患者，康復(fù)護(hù)理人員可通過(guò)情景模擬，作業(yè)活動(dòng)，文體活動(dòng)參與等方式鼓勵(lì)患者，使其主觀上感到自己是一個(gè)“有用的人，不可或缺的人”。

1.2.4 針對(duì)敏感自尊型患者的護(hù)理措施

每個(gè)人都有一定的自尊心，患者也不例外，且自尊心比正常人更強(qiáng)，生病后就如受挫折一樣，而對(duì)患者的自尊、自強(qiáng)心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將其視為與疾病斗爭(zhēng)的意志品質(zhì)的表現(xiàn)，應(yīng)該給予患者更多的支持和保護(hù)。并真正融入患者的自尊自強(qiáng)中，使其獲得最大的心理、肢體康復(fù)效果。

1.2.5 針對(duì)否認(rèn)疾病患者的護(hù)理措施

有些患者由于在平時(shí)的生活中有良好的習(xí)慣，認(rèn)為自己不會(huì)生病，長(zhǎng)久以來(lái)的思維定勢(shì)導(dǎo)致患者很難進(jìn)入患者的角色，從而不能積極配合治療，也很難安下心來(lái)養(yǎng)病?？祻?fù)護(hù)理人員應(yīng)盡量將這一適應(yīng)時(shí)間縮短，盡快讓患者進(jìn)入患者的角色，并按時(shí)接受治療。而有的患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理后，軀體得到了康復(fù)，但心理上存在空虛感，不愿上班、回歸家庭和社會(huì)，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)在心理上幫助患者建立自信，逐漸適應(yīng)健康人群的生活，從而回歸社會(huì)，正常生活與工作。

2 結(jié) 果

我科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)將康復(fù)治療與心理護(hù)理結(jié)合，取得良好的效果，本組60例患者恢復(fù)良好，并且在病情穩(wěn)定后均出院。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦血管意外患者，常伴有意識(shí)障礙，軀體功能障礙，言語(yǔ)功能障礙，記憶及認(rèn)知功能障礙等許多癥狀，也伴隨著各種各樣的心理特點(diǎn)，在整個(gè)病程過(guò)程中，心理特點(diǎn)及軀體功能狀態(tài)都在不斷發(fā)生變化，所以因人、因時(shí)、因地的將康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理結(jié)合起來(lái)，盡快使患者早日康復(fù)，回歸家庭，回歸社會(huì)[5]。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦