腦血管動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的護(hù)理

司俊嬌

【摘要】目的 探討腦血管動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的護(hù)理措施及應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦血管動(dòng)脈瘤患者90例作為研究對(duì)象，總結(jié)實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理措施，記錄其治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 90例腦血管動(dòng)脈瘤患者均順利完成介入栓塞術(shù)治療，治療總有效率高達(dá)100%（90例）；患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)（90.92±2.18）分；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%（6例）。結(jié)論 對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中給予正確有效的護(hù)理配合可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系并保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】腦血管動(dòng)脈瘤；介入栓塞術(shù)；護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

Nursing care of cerebral aneurysm embolization

SI Jun-jiao

（Department of Neurology， Zhengzhou people s hospital，Henan Zhengzhou 450000，China）

腦血管動(dòng)脈瘤是一種囊性膨出，發(fā)病原因多為顱內(nèi)局部血管壁異常，目前臨床首選介入栓塞術(shù)治療此類患者[1]。本文為提高腦血管動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)療效及預(yù)后，選取我院收治的90例此類患者作為研究對(duì)象，探討腦血管動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的護(hù)理措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦血管動(dòng)脈瘤患者90例作為研究對(duì)象，其中男52例、女38例，年齡34～78歲、平均年齡（56.34±2.19）歲，疾病類型：椎動(dòng)脈瘤13例、頸總動(dòng)脈瘤9例、大腦中動(dòng)脈瘤40例、交通動(dòng)脈瘤24例、大腦后動(dòng)脈瘤1例、大腦前動(dòng)脈瘤1例、眼動(dòng)脈瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顧性分析90例患者臨床資料，所有患者均經(jīng)各項(xiàng)檢查（查體、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等）確診為腦血管動(dòng)脈瘤并接受介入栓塞術(shù)治療，制定具有高年資、專業(yè)知識(shí)的臨床醫(yī)師完成相關(guān)操作?？偨Y(jié)90例腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理措施，記錄其治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度（由本科室護(hù)理人員共同參與制定自擬滿意度調(diào)查表，量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高，患者應(yīng)采取不記名獨(dú)立填寫形式）。

1.2.2 護(hù)理措施

①術(shù)前遵醫(yī)囑給予實(shí)驗(yàn)室（肝腎功能、凝血指標(biāo)等）、影像學(xué)（X線片、CT等）、心電圖等檢查，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果掌握患者實(shí)際身體機(jī)能，準(zhǔn)備術(shù)中所需器械、物品、藥品等，常規(guī)給予20～24 G靜脈留置針建立有效靜脈通道；②術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、心率等各項(xiàng)生命體征變化情況，動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)給予生理鹽水加壓（35～400 kPa）滴注，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；③術(shù)后常規(guī)去枕平臥6 h（頭部偏向一側(cè)），待病情穩(wěn)定后將股動(dòng)脈鞘拔除并予以加壓包扎，術(shù)中穿刺側(cè)肢體應(yīng)常規(guī)給予24 h制動(dòng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)情況，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液等異常應(yīng)及時(shí)清理并重新包扎，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防或治療感染；④詳細(xì)記錄24 h排尿量及尿液情況（性質(zhì)、顏色等），保持皮膚清潔干燥，注意維持口腔、會(huì)陰部衛(wèi)生；⑤告知患者切忌用力咳嗽、噴嚏以免引發(fā)腦出血，局部血腫者可遵醫(yī)囑給予紅外線照射或硫酸鎂（50%）熱敷，密切觀察患者語(yǔ)言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)等是否出現(xiàn)功能障礙以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦栓塞；⑥通過(guò)遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病療效及預(yù)后的積極意義以及不遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果、給予必要語(yǔ)言鼓勵(lì)、例舉以往成功治療病例等措施提高患者治療自信心及依從性；⑦日常生活應(yīng)注意勞逸結(jié)合并保持身心愉悅，飲食應(yīng)清淡、易消化、低脂并富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（纖維素、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等），忌煙酒，忌辛辣、生冷、刺激性食物，出院后若自覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成介入栓塞術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)腦血管造影檢查可知所有患者均具有通暢的載瘤動(dòng)脈，其中84例（93.33%）患者腦血管動(dòng)脈瘤內(nèi)呈現(xiàn)致密栓塞、6例（6.67%）呈現(xiàn)接近完全栓塞狀態(tài)，治療總有效率高達(dá)100%。所有患者經(jīng)介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%（6例），其中遲發(fā)型缺血性神經(jīng)功能缺損3例、皮下血腫2例、感染1例。腦血管動(dòng)脈瘤患者發(fā)生介入栓塞術(shù)相關(guān)不良反應(yīng)后均經(jīng)臨床對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無(wú)植物生存、死亡等嚴(yán)重情況發(fā)生。經(jīng)調(diào)查后，所有患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)（90.92±2.18）分。

3 討 論

腦血管動(dòng)脈瘤好發(fā)于40～60歲人群，腦血管動(dòng)脈瘤一旦破裂將直接導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），臨床致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全[2]。近年來(lái)，由于多種因素（生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、環(huán)境質(zhì)量、心理壓力等）不斷變化，腦血管動(dòng)脈瘤發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

腦血管動(dòng)脈瘤患者大多因瘤體破裂出血前來(lái)就診，動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是以往臨床治療腦血管動(dòng)脈瘤的常用方法，此舉雖可獲得顯著的止血效果但將對(duì)患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，具有預(yù)后差、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，介入栓塞術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷及痛苦小、預(yù)后好等特點(diǎn)，已代替動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)并廣泛應(yīng)用于治療腦血管動(dòng)脈瘤。但有研究顯示，對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中，提供術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、遵醫(yī)囑給藥、生命體征監(jiān)測(cè)等針對(duì)性的護(hù)理配合是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[4]。本文研究可知，90例腦血管動(dòng)脈瘤患者經(jīng)介入栓塞術(shù)治療并給予相應(yīng)護(hù)理服務(wù)后，臨床總有效率高達(dá)100%，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，患者對(duì)本次護(hù)理工作滿意度較高，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性結(jié)論[5]。

綜上所述，對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中給予正確有效的護(hù)理配合可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系并保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴月琴.42例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血介入栓塞術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，09（32）：2951-2952.

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[3] 李 平.動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：301-302.

[4] 蔡明玉，何 亮，王立富，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39（4）：467-469.

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本文編輯：王 琦