文/高　霞

醫(yī)院加強預算管理與研究

文/高霞

醫(yī)療事業(yè)隨著社會的發(fā)展越來越完善，體系越來越深化，在強有力的競爭下加強醫(yī)院預算管理對市場競爭和可持續(xù)發(fā)展都有著非常重要的影響，醫(yī)療改革的推進也使得醫(yī)院的整體環(huán)境和制度發(fā)生了變化。目前來看，我國醫(yī)院的管理問題還存在著一定的弊端，預算管理方面還不能與醫(yī)院的發(fā)展水平相適應，加強預算管理其實對醫(yī)院的發(fā)展至關重要。

醫(yī)院； 預算管理； 問題； 對策

一、加強醫(yī)院預算管理的意義

醫(yī)療事業(yè)是與人民生活密不可分的，是民生行業(yè)的核心之一，作為社會公共服務產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展對社會也有著深遠的影響。社會不斷的發(fā)展促使醫(yī)療系統(tǒng)不斷的深化，市場競爭也隨之越來越激烈，單憑自身發(fā)展已經(jīng)滿足不了醫(yī)院的經(jīng)營目標，面對現(xiàn)實存在的問題，醫(yī)院就需要重視預算管理工作，協(xié)同作戰(zhàn)，建立良好的制度，推進其發(fā)展。

資金管理效率提高。財務管理是每一個單位的重要部門，而預算管理作為財務管理的基礎，就需要在弄清資金的來源和流向后科學規(guī)劃，為財務提供保障。通過實踐表明，加強預算管理不僅能提高醫(yī)院資金的管理，提高管理效率，進一步也能推動財務戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。節(jié)約醫(yī)院成本。預算管理在一定程度上降低了醫(yī)院的花銷，促進收益，預算其實也是對成本的管理，減少不必要的開支，提高合理性和科學性。在對于某種藥品的采購中，如果事先進行預算，降低采購成本，預估資金投入后的回報，計算出合理的數(shù)量，減少浪費等。

二、醫(yī)院預算管理具體存在的問題

（一）預算編制缺乏科學性

增量預算編制方法現(xiàn)在部分醫(yī)院普遍應用，該方法是在完成上一年目標的基礎上，結(jié)合業(yè)務的發(fā)展和不確定因素后進行編制的新預算。這種預算缺少科學依據(jù)，也使預算的隨意性加大，不能作為以收入成本為核心的預算體系。這種預算方法也不能合理應對較大的變化，如成本上升，藥品價格上漲，就醫(yī)人數(shù)增多或減少等情況，彈性小不能適應這種變化，無法達到預期的效果。在預算編制的過程中要對特殊的項目進行專項預算，有的醫(yī)院就忽略了這一點，使得預算管理無法限制項目開銷。

（二）預算內(nèi)容不寬泛

預算管理要包含醫(yī)院幾乎所有部門的資金走向，如果某一項沒有算在內(nèi)，就會造成資金風險。某些醫(yī)院對于業(yè)務和活動的開支沒有合理進行預算，導致在購入設備或進行一定基礎的建設時使資金缺口變大，風險提高。購入設備后沒有對設備產(chǎn)生的效益進行分析，在不了解資產(chǎn)情況的前提下不能充分利用閑置的設備，庫存管理不到位，致使庫存積壓，這些都對資金的利用造成了影響。對醫(yī)院本身的資源不能合理運用而采購過量或是資源不足也同樣會影響資金的利用，更阻礙了業(yè)務的發(fā)展。有些醫(yī)院的預算過于粗放，不能落實到部門和科室等等這些問題都限制了預算管理內(nèi)容的擴充。

（三）預算執(zhí)行力度小

有些醫(yī)院雖然發(fā)展的越來越科學合理，但預算執(zhí)行力度還沒有達到一定水平，預算計劃沒有具體得到落實。醫(yī)院在預算管理上只分析預算執(zhí)行的結(jié)果，對事件過程掌握的不清楚，在進行分析時，就容易造成預算偏差，出現(xiàn)經(jīng)濟損失，對醫(yī)院產(chǎn)生負面影響，而且這種預算執(zhí)行不能及時解決遇到的問題，具有一定局限性。

預算責任主體的空缺也導致權責問題無法明確，預算計劃執(zhí)行的約束力度小，相關的指標也無法達到衡量。部分科室和部門預算執(zhí)行偏離最初預算計劃，資金使用超支。財務部門不能掌控預算執(zhí)行情況和情況發(fā)展的過程，僅僅只能對財務數(shù)據(jù)進行分析，不能了解業(yè)務部門相關情況，因為上述這些問題使財務部難以深入分析究其原因，最終無法解決預算執(zhí)行力度差這個問題。

（四）監(jiān)督評價機制不健全

作為能確保預算管理效果的重要內(nèi)容的預算監(jiān)督評價機制也是醫(yī)院需要著重進行規(guī)劃的，預算編制在預算中起到計劃的作用，預算執(zhí)行則起到控制作用。在我國醫(yī)院預算管理的過程中，對預算編制重視程度遠遠高于預算執(zhí)行和監(jiān)督考核的重視程度，導致監(jiān)督評價機制不健全，考核機制缺乏，直接使預算執(zhí)行力得不到約束。

三、醫(yī)院加強預算管理的具體措施

（一）使用科學的預算編制方法

就目前的狀況分析，科學性高的預算編制方法應該值得提倡，首先要對下一年度的成本和收入進行預測，結(jié)合下一年度的業(yè)務規(guī)劃和目標，有效的分析不定性因素會造成的影響，做到以零為基礎的編制預算。預算管理要包括所有的科室部門，科學的實施三級預算管理，設立預算管理部門。一級預算管理部門為管理部門，職能部門則為二級預算管理部門，三級預算管理部門是基礎單位，各級預算管理部門之間互相配合，互相監(jiān)督，明確分責。

預算管理部門一定要明確自己的責任，一級預算管理部門為執(zhí)行部門，主要責任是設置預算管理專員，審核、分析支出，改進基礎部門上報的預算。二級預算管理部門屬于職能部門，按照正確的預算管理方法，為基礎部門提供幫助，也要同一級預算部門分析核對三級預算部門的預算情況，并審核執(zhí)行情況。各級預算管理部門之間要協(xié)同配合，確立預算管理權責，將成本控制落實到每一個科室，真正的強化預算執(zhí)行。

（二）開展全面的預算管理

在醫(yī)院實施預算管理過程中，管理人員要從多方面因素考慮，確立合理的預算目標。如果確立的目標過低，不能有效的發(fā)揮員工的各項潛能，使員工懈怠，影響醫(yī)院的短期收益；如果確立的目標過高，難以達成，則會給員工造成工作壓力，降低參與工作的積極性。影響長遠的發(fā)展。因此，合理的預算管理是有必要的，確立適合醫(yī)院自身的預算目標，能提高員工工作的積極性，短期和長期目標都有一定的好處，更能促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提升效益。

醫(yī)院全面的進行預算管理，增加管理的內(nèi)容。結(jié)合業(yè)務的發(fā)展和管理的需要，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務的實際情況實施分類預算，其他方面也要仔細分類，醫(yī)院每一個方面都要確保在預算中，使醫(yī)院資產(chǎn)和資金的使用效率有所提高。在職責分配方面，預算目標要下達到每一個科室和部門，使其都能了解醫(yī)院的預算目標，也要細化的分解，使部門能完美執(zhí)行自身的預算計劃，使預算管理有效的開展。

（三）強化預算執(zhí)行力度

強化預算執(zhí)行力度，實施科學的預算管理分級制度，以科室主管為責任主體，負責自己所在的部門。預算計劃下達后，各預算責任部門應以該預算作為依據(jù)，將預算分解到季度和月份中嚴格進行執(zhí)行，確保完成年度預算計劃。各預算責任部門應該將預算落實到每一層，大家都參與其中，形成預算責任制。定期的將計劃的實施情況進行上報，上報后財務部門要進行分析，對存在的問題提出合理的建議。

完善預算管理制度，對于購買大型設備等大的資金流動要設立專項預算，分析論證，提出最少兩個方案選擇，最后由財務部門進行審核確定是否合理。未在預算計劃范圍內(nèi)的給予不通過，急需的情況下要研究討論，進行追加。要嚴格按照規(guī)定步驟實施，對于違反規(guī)定的部門要追究責任。

（四）完善監(jiān)督考核體系

監(jiān)督考核機制對預算管理具有一定的約束力，醫(yī)院可以采用合理的考核方式，設置考核指標?？己酥笜丝梢詮幕颊?、財務等多方面進行設置，也要對財務情況和非財務情況進行綜合的判斷，將執(zhí)行的效果和員工的績效結(jié)合，提高員工的重視度，增加約束力，確保預算達到一定效果。

四、結(jié)語

醫(yī)院加強預算管理可以說是又一個進步，制定符合自身發(fā)展的預算計劃是非常重要的，醫(yī)院作為民生所需，就應該長遠穩(wěn)定的發(fā)展，找出不足，查缺補漏，完善管理體系，才能走的長久。

［1］田美子. 醫(yī)院加強預算管理研究［J］. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2016，16：29-30.

［2］ 胡國勇. 新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預算管理體系的構建［J］. 財經(jīng)界（學術版），2016（18）.

（作者單位：黑龍江省綏芬河市人民醫(yī)院財務科）

上接（第29頁）任，并予以處分。通過落實審計工作，將事后財務風險控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑柏攧诊L險控制，做到“防患于未然”。

（四）加強財務信息反饋渠道建設

公路上市企業(yè)實施財務風險管理過程中，要建立有效的信息溝通機制，以保證及時獲取風險事項信息，從而進一步提升財務風險防控能力。一方面，要保持信息溝通渠道的暢通性。公路上市企業(yè)要充分利用信息技術手段，構建出一個完善的企業(yè)內(nèi)部信息溝通平臺，保證財務風險管理信息在各單位、部門之間進行高效傳遞，讓相關信息得到及時反饋，使財務管理人員能夠全面、清晰、及時地掌握可能出現(xiàn)的財務風險，并作出提前防范措施。另一方面，企業(yè)內(nèi)部要構建出一個健全的財務風險信息化系統(tǒng)，促使風險管理與信息管理流程充分融合，并創(chuàng)建出一套標準化管理流程，最終實現(xiàn)財務風險動態(tài)化控制。

（五）建立財務風險預警系統(tǒng)

通過建立財務風險預警系統(tǒng)，使企業(yè)經(jīng)營者能被預先示警，以便采取預防措施減少財務損失。由于企業(yè)陷入財務危機是一個循序漸進的過程，通常是從財務正常發(fā)展到財務出現(xiàn)危機所以對企業(yè)財務危機的預警必須將企業(yè)的經(jīng)營活動視為一個動態(tài)的過程，在把握過去經(jīng)營狀況的基礎上，還要重視企業(yè)未來可能出現(xiàn)的發(fā)展趨勢。從預警時間跨度上看，預警的時間愈長，愈能夠充分反映企業(yè)的實際經(jīng)營水平。這種動態(tài)性還會體現(xiàn)在財務危機預警系統(tǒng)可根據(jù)市場經(jīng)濟的發(fā)展、企業(yè)危機的變化而不斷修正、補充預警的內(nèi)容，保證預警系統(tǒng)能夠與當前內(nèi)外部環(huán)境形勢相吻合［5］。

四、結(jié)語

公路上市企業(yè)所面臨的財務風險是多樣化的，并且是多變的。因此，在其控制財務風險期間，要保持監(jiān)管工作的動態(tài)性。無論是財務風險信息渠道建設，還是相關預警系統(tǒng)建設都應該遵循動態(tài)性原則，要求相關人員要靈活應對風險因素及環(huán)境變化，及時作出調(diào)整，這樣才能將財務風險控制在合理范圍內(nèi)。

［1］劉玉新，顏如意，李虹.論高速公路上市公司財務風險與控制［J］.交通財會，2011（12）：20-30.

［2］符堅.公路施工企業(yè)財務風險的成因分析與控制對策［J］.中國總會計師，2010（02）：150-151.

［3］鄒澤華.高速公路財務風險的防范與評估［J］.時代金融，2014（32）：167-170.

［4］王慧.公路施工企業(yè)的財務風險及控制［J］.現(xiàn)代商業(yè)，2010（21）：236-237.

［5］徐景玲.淺析公路施工企業(yè)的財務風險控制措施［J］.中國城市經(jīng)濟，2011（05）：8.

（作者單位：山東省公路建設（集團）有限公司）