林素婷

（福建省廈門(mén)市福利中心松柏醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361012）

產(chǎn)后抑郁癥患者給予度洛西汀單用與合并認(rèn)知行為治療的對(duì)照研究

林素婷

（福建省廈門(mén)市福利中心松柏醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361012）

目的 研究產(chǎn)后抑郁癥患者給予度洛西汀單用與合并認(rèn)知行為臨床效果。方法 選取2011年1月至2015年12月我院收治的80例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為單用組和合并組，各40例，給予單用組患者度洛西汀治療，合并組在單用組基礎(chǔ)上合并認(rèn)知行為治療，對(duì)兩組患者治療效果和不良癥狀發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療8周后，對(duì)比后總有效率，合并組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；合并組不良癥狀發(fā)生率明顯低于單用組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后抑郁癥的臨床治療過(guò)程中給予度洛西汀單用與合并認(rèn)知行為治療可有效改善患者抑郁癥，安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。

產(chǎn)后抑郁癥；度洛西?。徽J(rèn)知行為；對(duì)照研究

產(chǎn)后抑郁癥是指在分娩后產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列心理障礙，如抑郁、煩躁、悲傷、易怒、哭泣和沮喪，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)自殺或者是殺嬰傾向等癥狀；是一種較為常見(jiàn)的產(chǎn)褥期精神綜合征疾病。一般情況下，在分娩后2周出現(xiàn)，引起該疾病的因素有很多，主要和社會(huì)因素、遺傳、分娩和心理有關(guān)聯(lián)。產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦身心健康，也影響到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育［1］。選取我院收治的86例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象，其中給予度洛西汀合并認(rèn)知行為治療的合并組患者效果顯著，詳述如下。

表1　比較兩組臨床治療效果［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2015年12月我院收治的80例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為單用組和合并組，各40例，單用組，年齡在23～35歲；平均年齡（27.1±1.9）歲，病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.6±0.2）年；受教育年限9～15年，平均受教育年限（10.5±1.5）年；22例經(jīng)產(chǎn)婦，18例初產(chǎn)婦；合并組，年齡在24～36歲；平均年齡（27.5±2.5）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程（1.5 ±0.2）年；受教育年限9～18年，平均受教育年限（12.5±1.0）年；23例經(jīng)產(chǎn)婦，17例初產(chǎn)婦。比較兩組患者的以上各項(xiàng)資料，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：選擇的80例患者與第3版（CCMD-3）《中國(guó)精神障礙分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合：①漢密頓抑郁量表（HAMD）前17項(xiàng)評(píng)分＞18分；②治療期間患者停止哺乳；③在接受治療干預(yù)前與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂患者；藥物過(guò)敏患者；治療前使用過(guò)精神病藥物和抗抑郁劑患者；抑郁發(fā)作史患者；患有軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病患者。

1.2方法：給予單用組患者度洛西汀（生產(chǎn)單位：上海中西制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061263）治療，起始劑量為每天40 mg，口服早晚各1次，飯后30 min服用，根據(jù)患者病情具體變化情況適量調(diào)整劑量，調(diào)整為每天40～80 mg，治療8周。合并組在單用組基礎(chǔ)上合并認(rèn)知行為治療，治療2次/周，認(rèn)知行為治療內(nèi)容包括以下幾方面：①向患者講解產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)，識(shí)別抑郁癥情緒和負(fù)性自動(dòng)性想法，認(rèn)識(shí)情感、認(rèn)知與行為之間的關(guān)聯(lián)性，引導(dǎo)患者批判非理性信念，同時(shí)樹(shù)立理性信念，進(jìn)而有效的抵抗不良情緒與行為；②給予患者心理治療，支持和鼓勵(lì)患者，耐心傾聽(tīng)患者心理問(wèn)題，認(rèn)真做好梳理工作，幫助患者放松心情，提高用藥依從性；③采取失眠認(rèn)知行為進(jìn)行治療，告知患者失眠也會(huì)對(duì)產(chǎn)后心情帶來(lái)巨大影響，以及向患者講授睡眠衛(wèi)生健康教育知識(shí)和指導(dǎo)訓(xùn)練；④出院后，要定期調(diào)查走訪，為患者提供心理咨詢(xún)，解決患者各種心理問(wèn)題；⑤告知日常飲食情況，多吃多糖食品、含維生素高、堅(jiān)果類(lèi)食物，主要以高蛋白、高熱能和高纖維食物為主，忌酒、辛辣食物等［2］。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床治療情況對(duì)兩組治療效果評(píng)價(jià)，劃分成4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）來(lái)評(píng)分，HAMD比治療前減分率≥75%，患者臨床癥狀消失為痊愈；比治療前減分率≥50%，患者臨床癥狀明顯改善為顯效；比治療前減分率≥25%，患者臨床癥狀有改善為有效；比治療前減分率＜25%，患者臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至加重為無(wú)效。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異參照P＜0.05。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組臨床治療效果：治療8周后，單用組總有效率95.0%，合并組總有效率為77.5%，對(duì)比后，合并組明顯高于單用組，組間對(duì)比差異明顯，P＜0.05，有可比性。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者不良癥狀發(fā)生率：治療8周后，單用組不良癥狀發(fā)生率為20.0%，對(duì)照組不良癥狀發(fā)生率為5.0%；對(duì)比后，合并組明顯低于單用組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組患者不良癥狀發(fā)生率［n（%）］

3　討　論

分娩作為女性人生中的重要事件，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，特別是對(duì)初產(chǎn)婦的心理影響更大。產(chǎn)后抑郁癥在分娩后產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列心理障礙，如：抑郁、煩躁、悲傷、易怒、哭泣和沮喪，不能履行做母親的責(zé)任，生活上缺少信心，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)自殺或者是殺嬰傾向等癥狀；是一種較為常見(jiàn)的產(chǎn)褥期精神綜合征疾病。一般情況下，在分娩后2周出現(xiàn)，引起該疾病的因素有很多，主要和社會(huì)因素、遺傳、分娩和心理有關(guān)聯(lián)。據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率高達(dá)3.3%～54.4%，且有上升跡象。產(chǎn)后抑郁癥不僅嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦身心健康、家庭和婚姻，也影響到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，有很大危害。度洛西汀單用合并認(rèn)知行為治療，可以有效的緩解患者抑郁癥癥狀，改善患者認(rèn)知功能，讓患者盡早恢復(fù)身體健康［3］。

本次研究過(guò)程中，選取2014年我院收治的86例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象，分為單用組和合并組，給予單用組患者度洛西汀治療，合并組在單用組基礎(chǔ)上合并認(rèn)知行為治療，結(jié)果表明，治療8周后，對(duì)比后總有效率，合并組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。合并組不良癥狀發(fā)生率明顯低于單用組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。原因分析為：向患者講解產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)，能夠識(shí)別抑郁癥情緒和負(fù)性自動(dòng)性想法，認(rèn)識(shí)情感、認(rèn)知與行為對(duì)抑郁癥產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)性，引導(dǎo)患者批判非理性信念，同時(shí)樹(shù)立理性信念，進(jìn)而有效的抵抗不良情緒與行為；給予患者心理治療，支持和鼓勵(lì)患者，耐心傾聽(tīng)患者心理問(wèn)題，認(rèn)真做好梳理工作，幫助患者放松心情，提高用藥依從性；采取失眠認(rèn)知行為進(jìn)行治療，能夠加快病情的恢復(fù)；出院后，要定期調(diào)查走訪，為患者提供心理咨詢(xún)，解決患者各種心理問(wèn)題；告知日常飲食情況，從而提高治療效果，讓患者盡早恢復(fù)身體健康。

綜上所述，在產(chǎn)后抑郁癥的臨床治療過(guò)程中給予度洛西汀單用與合并認(rèn)知行為治療可有效改善患者抑郁癥，安全性較高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。

［1］ 陳認(rèn)紅，黃海燕，林可珊，等.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）:79-79.

［2］ 許芳，唐啟盛.益腎調(diào)氣法治療產(chǎn)后抑郁癥的思考［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（4）:277-288.

［3］ 孟麗芳，李曉云.關(guān)于教育干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)后抑郁癥的效果研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（23）:3970-3972.

R749.4+1

B

1671-8194（2016）29-0152-02