劉思燁

【摘 要】新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革下，醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面預(yù)算管理工作，是一種順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略，這種改革管理工作，不僅增強(qiáng)了醫(yī)院在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，也間接地促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)制度的建設(shè)，但是醫(yī)院在實(shí)際工作中還存在一些難點(diǎn)與問(wèn)題，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況，給予合理的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理；新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；難點(diǎn)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)大趨勢(shì)，也是醫(yī)改重點(diǎn)推進(jìn)的改革項(xiàng)目之一，醫(yī)改明確給出了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，提出了進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度等的要求，醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，不僅是適應(yīng)行業(yè)監(jiān)管要求，也符合醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展要求。

一、全面預(yù)算管理在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的實(shí)施難點(diǎn)

1.醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行意識(shí)淡薄

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院必須實(shí)施執(zhí)行全面的預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)預(yù)算形式安排好下年度財(cái)務(wù)開(kāi)支，將醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)與規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)流程，提升財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的層次與高度，將其與醫(yī)院整體管理相結(jié)合，然后按照計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)。目前，我國(guó)的多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理狀況并不是很好，多數(shù)醫(yī)院工作人員對(duì)全面預(yù)算管理的重要性及目標(biāo)任務(wù)認(rèn)識(shí)不足。特別是縣級(jí)以下的醫(yī)院管理階層，有些甚至還沒(méi)有將全面預(yù)算管理引入到醫(yī)院內(nèi)部控制中，一些為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查，做了很多的表面文章，并沒(méi)有將全面預(yù)算管理落實(shí)到實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中去，無(wú)法有效發(fā)揮全面預(yù)算管理作用。

2.全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)欠缺

獨(dú)立性預(yù)算機(jī)構(gòu)在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中具有非常重要作用，但是我國(guó)多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性，因此許多醫(yī)院在行動(dòng)上也表現(xiàn)出消極忽視，許多醫(yī)院內(nèi)部并沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，多數(shù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制反饋這些預(yù)算管理工作，有些還出現(xiàn)了表面形式上的預(yù)算管理，最終致使醫(yī)院面臨較大的生存問(wèn)題，不能夠?qū)崿F(xiàn)其計(jì)劃與可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的預(yù)算機(jī)構(gòu)，管理層過(guò)多地干預(yù)財(cái)務(wù)管理，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理工作出現(xiàn)了較大的主觀認(rèn)識(shí)，對(duì)預(yù)算管理過(guò)程中的偏差并不能很好地認(rèn)識(shí)到，一些醫(yī)院管理者趁機(jī)謀取私利，給醫(yī)院形象及榮譽(yù)帶來(lái)了很不好的影響。

3.預(yù)算管理缺少目標(biāo)性

全面預(yù)算管理在醫(yī)院管理及運(yùn)行中具有很大作用，有利于規(guī)劃醫(yī)院未來(lái)的一系列活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)及發(fā)展。但是目前的醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)，多數(shù)醫(yī)院都不會(huì)考慮醫(yī)生實(shí)際情況，對(duì)外部環(huán)境因素也不考慮，因此導(dǎo)致醫(yī)院最終的預(yù)算與總體目標(biāo)相違背，造成醫(yī)院資源得不到合理配置，導(dǎo)致醫(yī)院人才及資源的浪費(fèi)。另外，大多數(shù)醫(yī)院過(guò)分地依賴(lài)財(cái)政補(bǔ)貼部分，不重視其他項(xiàng)目支出，給醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算造成了較大麻煩，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作無(wú)法與全年目標(biāo)形成一致，出現(xiàn)脫離脫節(jié)現(xiàn)象。

二、全面預(yù)算管理在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的實(shí)施策略

1.提升醫(yī)院管理人員的預(yù)算執(zhí)行意識(shí)

醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，首先在意識(shí)上就要增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的預(yù)算執(zhí)行意識(shí)，使醫(yī)院人員對(duì)全面預(yù)算管理有深刻認(rèn)識(shí)，真正地將預(yù)算管理工作落到實(shí)處，為了醫(yī)院發(fā)展提供更多更好的機(jī)會(huì)，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。醫(yī)院管理階層必須在思想意識(shí)上教育醫(yī)院的全體工作人員，將預(yù)算管理的思想理念進(jìn)行宣傳，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。醫(yī)院管理者還要其內(nèi)部制定有關(guān)的預(yù)算考核制度，激發(fā)員工參與積極性及熱情，為其工作創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。最后，醫(yī)院管理者還要建立比較完善的預(yù)算管理評(píng)價(jià)體系，讓各個(gè)科室嚴(yán)格執(zhí)行，在最后的年終表?yè)P(yáng)表現(xiàn)好的科室，激發(fā)員工的預(yù)算管理意識(shí)。

2.構(gòu)建完善的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

為了保證醫(yī)院預(yù)算管理的順利執(zhí)行，醫(yī)院應(yīng)該建立完善獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)監(jiān)督管理力度，具體表現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算管理過(guò)程中，在醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上建立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支賬單，做到醫(yī)院財(cái)務(wù)公開(kāi)透明，讓醫(yī)院?jiǎn)T工了解明確醫(yī)院的所有財(cái)政情況，增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理認(rèn)識(shí)深刻性，使其能夠參與到預(yù)算管理過(guò)程中。

3.明確醫(yī)院預(yù)算管理的目標(biāo)

醫(yī)院工作人員的工作動(dòng)力是醫(yī)院制定的整體發(fā)展目標(biāo)，發(fā)展目標(biāo)也是醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)與條件，醫(yī)院在開(kāi)展實(shí)際工作時(shí)，應(yīng)該將全面預(yù)算目標(biāo)與總體目標(biāo)相結(jié)合，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況等，調(diào)整有關(guān)的預(yù)算管理政策。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定合適的預(yù)算管理策略，建立基于醫(yī)院實(shí)際操作能力的管理策略及管理體系，明確劃分醫(yī)院各個(gè)科室的任務(wù)工作，完善各項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政預(yù)算的管理及實(shí)施力度，提升醫(yī)院的運(yùn)行效益。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院要想做好全面預(yù)算管理工作，應(yīng)該深入分析各類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、分析其中存在的管理難點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，提出更多的解決對(duì)策與發(fā)展戰(zhàn)略，不斷總結(jié)預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)及方式，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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