李毓萍

【摘要】 目的：探究了解外陰陰道假絲酵母?。╒VC）患者接受臭氧婦科治療儀與藥物聯(lián)合治療方案的效果及推廣價(jià)值。方法：選取2013年2月-2014年8月筆者所在醫(yī)院收治的外陰陰道假絲酵母病（VVC）患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽取160例，并根據(jù)治療方案不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)藥物治療，觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：結(jié)束療程后，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，觀察組總有效率為97.5%顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床療效及各種臨床癥狀緩解時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組患者均有明顯優(yōu)越性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)陰道炎患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，該方案不但療效顯著且發(fā)揮時(shí)間快，保障患者身體與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臭氧婦科治療儀； 外陰陰道假絲酵母?。?臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào) R711.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0126-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.070

外陰陰道假絲酵母?。╒VC）為女性陰道常見(jiàn)的一種感染疾病，是因不同假絲酵母菌感染所致的一種外陰陰道炎癥，發(fā)病概率僅次于細(xì)菌性陰道病[1]。本身具有遷延難愈以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，由于臨床廣譜抗菌藥物還有激素等使用呈現(xiàn)泛濫趨勢(shì)，加上糖尿病患者比例增加，近年來(lái)外陰陰道假絲酵母菌陰道炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。而目前臨床對(duì)此類(lèi)患者常用藥物方案治療，但療效并不理想且存在較多局限性，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使用臭氧的治療方式，利用其快速、高效的消毒殺菌作用，在多次治療外陰陰道假絲酵母?。╒VC）的研究中收獲好評(píng)。筆者所在醫(yī)院近年來(lái)對(duì)外陰陰道假絲酵母菌陰道炎患者在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，效果突出，各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間短，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年8月筆者所在醫(yī)院收治的陰道炎患者為本次研究納入對(duì)象，隨機(jī)抽取160例并根據(jù)治療方案不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，各80例。觀察組80例患者，年齡22～47歲，平均（37.3±3.4）歲；對(duì)照組80例患者，年齡29～40歲，平均（35.5±5.5）歲。所有患者均為已婚女性且性生活正常。在不同程度存在以下臨床癥狀：排尿存在灼熱感、外陰瘙癢、白帶異常增多以及白帶性狀出現(xiàn)改變，部分患者伴有腰腹部疼痛。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，可見(jiàn)外陰有水腫以及紅斑，伴有抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)還有陰道黏膜出現(xiàn)紅腫，部分患者可見(jiàn)有白色豆渣樣塊狀物，從陰道分泌物可見(jiàn)有假絲酵母菌[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童、孕婦及哺乳期婦女、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏或者高敏體質(zhì)患者、患有嚴(yán)重心、肺及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、最近1周內(nèi)接受過(guò)抗真菌藥物治療患者、復(fù)發(fā)性VVC患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)藥物治療，對(duì)陰道使用濃度為2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清洗，在陰道內(nèi)部置入藥物達(dá)克寧栓，藥物劑量為200 g，以頓服方式給予患者氟康唑，0.15 g/次，1次/d，1周為一療程。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，臭氧水濃度如下：10 mg/L，沖洗患者陰道，一般沖洗時(shí)間為1 min，之后對(duì)患者做霧化治療，霧化治療時(shí)間一般在5～10 min，每天治療1次，1周為一療程。

患者在接受治療過(guò)程中不得有性生活，患者每個(gè)月月經(jīng)在排凈之后的第3天對(duì)其進(jìn)行隨訪，患者平均隨訪時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行平均時(shí)間為6個(gè)月的隨訪，治療期間應(yīng)用假絲酵母菌鏡檢。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后相關(guān)癥狀及體征消失，進(jìn)行3次復(fù)查，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為陰性，停藥3個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)情況，為治愈；患者接受治療后相關(guān)臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)行3次復(fù)查，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為陰性，停藥3個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)情況，為顯效；患者完成治療后相關(guān)癥狀、體征有所改善，陰道分泌物鏡檢顯示患者假絲酵母菌為部分陰性，停藥3個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)情況，為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的為無(wú)效[3]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)束治療后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，觀察組患者臨床療效和各種臨床癥狀緩解時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組患者均有明顯優(yōu)越性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1和表2。

3 討論

臨床上外陰陰道假絲酵母?。╒VC）屬于常見(jiàn)的一種婦科疾病，在陰道炎患者中占據(jù)較高的比例，其發(fā)病概率僅次于細(xì)菌性陰道病?；颊吲R床表現(xiàn)為外陰奇癢，白帶增多；還可有尿頻，尿痛及性交痛，典型白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無(wú)特殊氣味。臨床體征表現(xiàn)為檢查時(shí)可見(jiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上有白色膜狀物附著，擦去后可見(jiàn)黏膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍；白帶檢查時(shí)可找到假絲酵母菌。有大約75%的女性在一生中最少患有一次外陰陰道假絲酵母菌病，而此類(lèi)患者在接受治療后最高有50%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這也對(duì)確診和治療外陰陰道假絲酵母?。╒VC）帶來(lái)了極大的難度，因此對(duì)此類(lèi)患者尋求有效合理的治療方案，具有重要臨床價(jià)值。

對(duì)外陰陰道假絲酵母病（VVC）以往在治療上一般單純應(yīng)用藥物治療，黃美晨[4]認(rèn)為對(duì)陰道炎臨床治療藥物品種龐雜，不但很大程度上限制了臨床療效且患者療治時(shí)間偏長(zhǎng)，患者完成治療后接受檢查，需要提示檢查結(jié)果為陰性才判定為治愈，在治療過(guò)程中容易發(fā)生服藥依從性降低的情況。而非處方抗真菌藥物的濫用、再加上診治不規(guī)范、首次治療不徹底等多種因素，也從一定程度上增加了假絲酵母菌的耐藥性，使得發(fā)病率和復(fù)發(fā)率逐漸上升，使得外陰陰道假絲酵母病（VVC）的治療非常棘手。而目前，常用治療外陰陰道假絲酵母?。╒VC）的藥物主要有碳酸氫鈉、達(dá)克寧栓及氟康唑[5]。碳酸氫鈉為酸式鹽，對(duì)其進(jìn)行溶水稀釋處理后表現(xiàn)出弱堿性特點(diǎn)，可以改善患者陰道里面的pH數(shù)值，而達(dá)克寧栓主要組成成分為硝酸咪康栓，可抑制多種真菌。氟康唑作為廣譜抗真菌藥物，自身在針對(duì)真菌依賴(lài)細(xì)胞色素P-450酶選擇性相對(duì)較高，可通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇從而達(dá)到破壞真菌組成的效果[6-7]。

婦科臭氧治療儀為新型醫(yī)學(xué)儀器，有機(jī)結(jié)合了生物工程技術(shù)和低溫等離子技術(shù)，可以分解空氣當(dāng)中的氣體并得到臭氧、活性分析等物質(zhì)，臭氧作為一種廣譜、高效、快速的殺菌劑可以將細(xì)菌繁殖體、芽胞病毒以及真菌等有效殺滅，另一方面臭氧自身具備的高氧化性性質(zhì)更有利于新生細(xì)胞的生長(zhǎng)[8]。

在本次研究中，治療方案為常規(guī)藥物聯(lián)合臭氧婦科治療儀的觀察組患者，結(jié)束治療后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，觀察組總有效率為97.5%顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組其各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善所需時(shí)間等相對(duì)于治療方案為單純藥物治療的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。利用臭氧的氧化性質(zhì)，在短時(shí)間內(nèi)殺滅和破壞細(xì)菌、病毒以及微生物結(jié)構(gòu)，使之失去生存能力，從而改善陰道內(nèi)環(huán)境，并且不會(huì)影響到陰道環(huán)境的重建，利用臭氧液殺菌能力強(qiáng)的特點(diǎn)，在半衰期中很快產(chǎn)生作用，且撤退較快，這種類(lèi)似沖擊性的治療方式不會(huì)影響患者陰道環(huán)境的恢復(fù)，從而得到改善[9-10]。

綜上所述，對(duì)陰道炎患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧婦科治療儀，該方案不但療效顯著且發(fā)揮時(shí)間快，保障患者身體與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田彩霞.臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：232-233.

[2]符春梅.淺談婦科常見(jiàn)陰道炎的診斷及治療[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（11）：154-155.

[3]張靜.臭氧聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：144-145.

[4]黃美晨.臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：66-67.

[5]劉劍梅.甲硝唑制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，42（23）：900-901.

[6]靳麗娟，霍京麗，張素花.苦參栓聯(lián)合婦科臭氧治療儀治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：2656-2657.

[7]吳亞麗，郭來(lái)霞.臭氧治療念珠菌性陰道炎282例臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（6）：804-805.

[8]張小芳.藥物聯(lián)合臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床效果研究[J].健康之路，2013，12（11）：147-148.

[9]宋紅梅.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（19）：173.

[10]張海瓊.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的致病菌及藥敏分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：60-61.

（收稿日期：2015-10-04）