神經(jīng)卡壓綜合征的臨床治療與觀察

王　 德

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

神經(jīng)卡壓綜合征的臨床治療與觀察

王 德

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 對(duì)神經(jīng)卡壓綜合征的治療方法進(jìn)行探究。方法 選取我院收治的神經(jīng)卡壓綜合征患者共92例，收治年限均在2013年1月至2014年7月，將92例患者通過抽號(hào)隨機(jī)分成兩組，每組各有患者46例。其中一組患者使用手術(shù)的治療方式，稱為對(duì)照組；另一組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用甲鈷胺注射液，稱為觀察組。然后對(duì)比兩組神經(jīng)卡壓綜合征患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果 觀察組神經(jīng)卡壓綜合征患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)速度為（44.87±2.88）m/s，感覺神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)速度為（47.56±5.72）m/s，均明顯優(yōu)于對(duì)照組神經(jīng)卡壓綜合征患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)卡壓綜合征患者，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上使用甲鈷胺注射液，療效顯著，可以有效提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得在臨床上廣泛推薦使用。

神經(jīng)卡壓綜合征；甲鈷胺；手術(shù)治療

神經(jīng)卡壓綜合征是指某些周圍組織對(duì)周圍神經(jīng)造成了壓迫，從而引發(fā)感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。對(duì)于此類病癥，以往臨床上通常采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療［1］。本次研究選取我院收治的神經(jīng)卡壓綜合征患者共92例，對(duì)神經(jīng)卡壓綜合征的治療方法進(jìn)行探究。

1　 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的神經(jīng)卡壓綜合征患者共92例，收治年限均在2013年1月至2014年7月，將92例患者通過抽號(hào)隨機(jī)分成兩組，每組各有患者46例。

對(duì)照組：該組共26例男性患者，20例女性患者，年齡21～66歲，平均年齡為（43.25±0.75）歲。經(jīng)過超聲診斷，尺神經(jīng)卡壓和正中神經(jīng)卡壓各有15例（32.61%），16例（34.78%）為橈神經(jīng)卡壓。觀察組：該組共25例男性患者，21例女性患者，年齡22～65歲，平均年齡為（43.24±0.74）歲。經(jīng)過超聲診斷，14例（30.43%）為尺神經(jīng)卡壓，17例（36.96%）為正中神經(jīng)卡壓，15例（32.61%）為橈神經(jīng)卡壓。兩組神經(jīng)卡壓綜合征患者的性別分布以及平均年齡等基線資料，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行計(jì)算，能判定無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：該組神經(jīng)卡壓綜合征患者在局部麻醉的情況下，實(shí)施神經(jīng)松解手術(shù)，確定手術(shù)切口后，將皮膚和皮下組織筋膜逐層切開，針對(duì)不同病變，將神經(jīng)周圍粘連松解，切除囊腫和增生機(jī)化組織，沿著神經(jīng)走行徹底松解，直到外膜色澤正常處。對(duì)于肘管綜合征患者，需同時(shí)使用尺神經(jīng)肌內(nèi)前置。觀察組：該組神經(jīng)卡壓綜合征患者的手術(shù)方式和對(duì)照組相同。在手術(shù)過程中將0.50 mL的甲鈷胺注射液注入受損神經(jīng)周圍，然后縫合手術(shù)切口。隔日再次注射，需持續(xù)注射1個(gè)月［2］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組神經(jīng)卡壓綜合征患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，當(dāng)上述評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)值更高時(shí)，可確認(rèn)手術(shù)治療的效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組神經(jīng)卡壓綜合征患者的手術(shù)治療對(duì)比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0的計(jì)算，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示神經(jīng)傳導(dǎo)速度，組間通過t檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)有P＜0.05時(shí)，可確認(rèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，觀察組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)速度為（44.87± 2.88）m/s，感覺神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)速度為（47.56±5.72）m/s，均明顯優(yōu)于對(duì)照組神經(jīng)卡壓綜合征患者（P＜0.05）。見表1。

表1　 對(duì)比兩組神經(jīng)卡壓綜合征患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度

3　 討 論

神經(jīng)卡壓綜合征作為骨-纖維管、室壓迫綜合征的一種，臨床癥狀通常表現(xiàn)為交感神經(jīng)受累癥、休息痛、放射痛以及Vallex現(xiàn)象［3］。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和超聲儀器的發(fā)展，高頻超聲可以將神經(jīng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及卡壓的位置和病因清晰地顯示出來。能夠在手術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確定位，為臨床診斷和手術(shù)的實(shí)施提供了直觀有效的依據(jù)，是神經(jīng)卡壓綜合征的重要影像學(xué)檢查方式。

早期患者可實(shí)施保守的治療方式，若此治療方式無效，則需采用手術(shù)的方式對(duì)神經(jīng)進(jìn)行松解，在手術(shù)中將受壓的神經(jīng)充分顯露出來，檢查并且消除一切引起壓迫的因素。至于肘管綜合征患者，通常采用尺神經(jīng)前置術(shù)進(jìn)行治療，旨在將尺神經(jīng)卡壓綜合征的發(fā)病因素完全解除［4］。

據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐表明，甲鈷胺聯(lián)合手術(shù)治療效果更佳。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12，這種注射液可以促進(jìn)磷脂的合成，以及核酸和蛋白質(zhì)的合成，從而對(duì)受損的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。在局部封閉的環(huán)境注射甲鈷胺，可以使甲鈷胺保持較高的濃度，使神經(jīng)組織易于吸收。此外還可以通過甲基轉(zhuǎn)移，刺激神經(jīng)膜細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，減少神經(jīng)傳遞物質(zhì)［5］。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組神經(jīng)卡壓綜合征患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)速度為（44.87±2.88）m/s，感覺神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)速度為（47.56 ±5.72）m/s，均明顯優(yōu)于對(duì)照組神經(jīng)卡壓綜合征患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)卡壓綜合征患者，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上使用甲鈷胺注射液，療效顯著，可以有效提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得在臨床上廣泛推薦使用。

［1］ 秦大平，張曉剛，宋敏，等.手法配合中藥外敷治療皮神經(jīng)卡壓綜合征［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24（11）:75-77.

［2］ 林軍，藍(lán)利東.甲鈷胺聯(lián)合手術(shù)治療上肢周圍神經(jīng)卡壓綜合征43例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20（3）:63-64.

［3］ 顧力軍，常德有，沈紅強(qiáng)，等.鈹針與毫針治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征的臨床對(duì)照觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（2）:125-127.

［4］ 崔婷婷，王輝，陳麗濃，等.周圍神經(jīng)卡壓綜合征影像診斷的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（5）:949-950.

［5］ 孫建華，劉翠法，韓森東，等.手術(shù)治療肘部尺神經(jīng)卡壓綜合征［J］.中國(guó)骨傷，2010，23（5）:392-393.

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1671-8194（2016）30-0091-02