夏云鵬，楊明霞，周恒

頸動(dòng)脈超聲在心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析

夏云鵬1，楊明霞1，周恒1

目的 探討頸動(dòng)脈超聲檢查在心血管疾病篩查的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取宣城市中心醫(yī)院2013年1月～2015年12月間120例心血管疾病患者作為研究組，并分為高血壓組、冠心病組、腦卒中組、高血脂癥組四個(gè)亞組。選取同期50例健康體檢對象作為對照組，對兩組患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，觀察頸動(dòng)脈近端內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、IMT陽性率、不同疾病類型動(dòng)脈硬化斑塊陽性率、不同部位其IMT水平情況。結(jié)果 高血壓組、冠心病組、腦卒中組、高血脂癥組和對照組的IMT值分別為（0.82±0.11）mm、（0.84±0.15）mm、（0.90±0.13）mm、（0.87±0.11）mm、（0.44±0.03）mm，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓組、冠心病組、腦卒中組及高血脂癥組的IMT陽性率分別為84.21%、80.00%、77.27%、75.00%，明顯高于對照組的45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓組、冠心病組、腦卒中組及高血脂癥組患者動(dòng)脈硬化斑塊陽性率分別為78.95%、75.00%、72.73%、70.00%，明顯高于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查可以對不同心血管疾病進(jìn)行篩查，具有一定的提示作用。

心血管疾?。活i動(dòng)脈超聲；診斷；應(yīng)用價(jià)值

心血管疾病是臨床的常見疾病，包括高血壓病、腦卒中及冠心病等疾病，有較高的發(fā)病率和病殘率，嚴(yán)重影響患者的身體健康。動(dòng)脈粥樣硬化是心血管疾病的常見病因，加強(qiáng)對動(dòng)脈硬化的觀察與分析對心血管疾病診斷具有重要作用[1]。頸動(dòng)脈超聲具有操作簡單和無創(chuàng)以及準(zhǔn)確等特點(diǎn)，在臨床中對全身動(dòng)脈硬化檢查有較好的指導(dǎo)作用[2,3]。因此，本研究重點(diǎn)探討頸動(dòng)脈超聲在心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1研究對象與分組 選取宣城市中心醫(yī)院2013年1月～2015年12月間120例心血管疾病患者對象作為研究組，其中男性60例，女性60例，患者年齡為44～78歲，平均（62.42±4.54）歲。疾病類型：高血壓38例，腦卒中22例，冠心病40例，高血脂癥20例。選取同期50例醫(yī)院健康體檢對象作為對照組，其中男性27例，女性23例，年齡40～77歲，平均（61.67±5.36）歲。研究組與對照組患者年齡與性別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2檢測方法 兩組患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，選擇飛利浦iE33型高頻彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為7.5～8.5 MHz?；颊呷∑脚P位，將其頭偏向一側(cè)，充分暴露頸部，從頸根部到下頜角進(jìn)行橫切面和縱切面檢查，觀察頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈主干及竇部血流變化與血管壁狀況。測定不同疾病類型其頸動(dòng)脈近端不同位置的平均內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）值及陽性率。同時(shí)，對動(dòng)脈硬化斑塊陽性率和頸動(dòng)脈近端不同部位的IMT值。頸動(dòng)脈近端包括頸總動(dòng)脈分叉遠(yuǎn)端1 cm位置（CCA）、頸動(dòng)脈球部近端1 cm位置（Bulb）和頸內(nèi)動(dòng)脈近端1 cm位置（ICA）。IMT測定采取飛利浦 QLAB定量分析軟件進(jìn)行脫機(jī)分析，測定時(shí)需要清晰的顯示出動(dòng)脈內(nèi)-中-外膜三層結(jié)構(gòu)靜態(tài)灰階聲圖像，并啟動(dòng)IMT測量功能進(jìn)行測定，選取樣框?qū)⑵渲糜陬i動(dòng)脈后壁位置，進(jìn)行調(diào)整去樣框的最佳位置，利用軟件進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算IMT值。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 頸動(dòng)脈超聲檢查陽性：血管IMT值≥1.00 mm，或管腔壁上斑塊形成或血栓形成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，組間多資料以F檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不同亞組與對照組比較用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同疾病類型其頸動(dòng)脈近端位置平均IMT值及陽性率比較 研究組IMT值（1.07±0.11）mm、IMT陽性率80.0%均明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓組、冠心病組和腦卒中組及高血脂癥組患者的IMT值、IMT陽性率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓組、冠心病組和腦卒中組以及高血脂癥組患者的IMT值、IMT陽性率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

2.2不同疾病類型其動(dòng)脈硬化斑塊情況觀察 高血壓組、冠心病組和腦卒中組以及高血脂癥組患者動(dòng)脈硬化斑塊陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓組、冠心病組和腦卒中組及高血脂癥組患者中動(dòng)脈硬化斑塊陽性率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

2.3不同部位其IMT水平觀察 高血壓組、冠心病組和腦卒中組以及高血脂癥組患者CCA、Bulb、ICA的IMT值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各組均低于對照組不同部位的IMT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3　討論

心血管疾病是導(dǎo)致人類死亡和病殘的重要疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康[4]。資料顯示，早期對心血管疾病進(jìn)行診斷和治療，對控制疾病發(fā)展和改善預(yù)后具有重要作用[5]。頸動(dòng)脈是臨床中反映全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要指標(biāo)，密切觀察頸動(dòng)脈厚度變化對疾病的診斷具有重要作用[6]。研究顯示，動(dòng)脈粥樣硬化屬于慢性和進(jìn)行性的全身炎性反應(yīng)性疾病，而頸動(dòng)脈粥樣硬化常與主動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)進(jìn)行，但頸動(dòng)脈粥樣硬化要早于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，累及體循環(huán)的大、中動(dòng)脈，引發(fā)心血管疾病[7,8]。因此，臨床中加強(qiáng)對頸動(dòng)脈的觀察對心血管疾病的早期診斷具有重要意義。

表1　不同疾病類型頸動(dòng)脈近端位置平均IMT值及陽性率對比

表2　不同疾病類型其動(dòng)脈硬化斑塊陽性率（%）對比

表3　心血管疾病患者不同部位的IMT水平觀察（mm）

動(dòng)脈粥樣硬化的檢查方法較多，常見的有冠狀動(dòng)脈造影、測量踝臂指數(shù)和頸動(dòng)脈超聲檢查等方法，冠狀動(dòng)脈造影檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，一般不是首選應(yīng)用[9,10]。測量踝臂指數(shù)相對比較復(fù)雜，且受到人為因素影響較多，推廣較難。頸動(dòng)脈超聲屬無創(chuàng)檢查方法，尤其對動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈粥樣硬化的變化有著顯著的優(yōu)越性[11]。一般情況下，動(dòng)脈粥樣硬化是由管壁病變逐漸向管腔發(fā)生病變的過程，而超聲檢查能夠較好的預(yù)測病情程度[12]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，臨床中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查在心血管疾病的早期篩查中具有一定指導(dǎo)作用，并可對不同疾病的頸動(dòng)脈狀況進(jìn)行了解，對不同類型的心血管疾病進(jìn)行篩查具有一定價(jià)值。研究顯示，頸動(dòng)脈超聲能夠全面的觀察高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂癥等心血管疾病的頸動(dòng)脈近端內(nèi)膜-中層厚度和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小情況。數(shù)據(jù)顯示，高血壓組、冠心病組和腦卒中組及高血脂癥組患者的IMT值、IMT陽性率、動(dòng)脈硬化斑塊陽性率均明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，頸動(dòng)脈超聲檢查對心血管疾病患者有較好的診斷作用，能夠全面的了解患者血管壁增厚情況和粥樣斑塊的形成情況以及管腔狹窄程度，間接的對評估心血管疾病起到關(guān)鍵性的作用[13-15]。通過數(shù)據(jù)分析，IMT和動(dòng)脈粥樣斑塊的監(jiān)測可以對高血壓、冠心病和腦卒中及高血脂癥疾病進(jìn)行評估，從而可以早期的制定干預(yù)措施，降低不良心血管事件的發(fā)生。另外，數(shù)據(jù)還顯示，高血壓組、冠心病組和腦卒中組以及高血脂癥組患者CCA、Bulb、ICA的IMT水平比較無差異。進(jìn)一步說明，臨床中可以通過觀察心血管疾病患者不同部位的IMT值對該類疾病進(jìn)行篩查。

綜上所述，臨床中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查可對不同心血管疾病進(jìn)行篩查，具有一定提示作用。

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本文編輯：田洪榛，田國祥

Value of carotid ultrasonography in cardiovascular disease

XIA Yun-peng*, YANG Ming-xia, ZHOU Heng.
*Anhui Province Xuancheng Central Hospital, Xuancheng, Anhui, 242000, China.

XIA Yun-peng, E-mail: 727168489@qq.com

Objective To investigate value of carotid ultrasonography in screening for cardiovascular disease. Methods 120 patients with cardiovascular disease in Xuancheng Central Hospital from January 2013 to December 2015 were selected as hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, and hyperlipidemia group. 50 healthy objects from the same period were selected as control group. Carotid ultrasonography was conducted among all groups. Carotid intima-media thickness (IMT), positive rate of IMT, positive rate of atherosclerotic plaque in different types of disease, IMT of different parts were measured. Results IMT of hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, hyperlipidemia group, were (0.82±0.11)mm, (0.84±0.15)mm, (0.90± 0.13)mm, (0.87±0.11)mm respectively, which was significantly higher than control group (0.44±0.03mm, P＜0.05). Positive rate of IMT in hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, hyperlipidemia group, were 84.21%, 80.00%, 77.27% and 75.00%, which was significantly higher than control group (45.00%, P＜0.05). Positive rate of atherosclerotic plaque in hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, hyperlipidemia group, were 78.95%, 75.00%, 72.73%, 70.00% respectively, which was significantly higher than control group (20.00%, P＜0.05). Conclusion The clinical application of the carotid ultrasonography can be helpful for cardiovascular disease screening.

Cardiovascular diseases; Carotid ultrasound; Diagnosis; Value

R541

A

1674-4055(2016)10-1258-03

1242000 宣城,安徽省宣城市中心醫(yī)院超聲科

夏云鵬,E-mail：727168489@qq.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2016.10.32