尤士軍

【摘要】目的 觀察中醫(yī)藥辨證論治小兒肺炎的療效。方法 選擇2014年1月～2015年3月我院收治的小兒肺炎患者144例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各72例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組則在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上給予中醫(yī)藥內(nèi)服治療。觀察對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組痊愈41例，顯效25例，有效5例，無效1例，總有效率為98.61%；對(duì)照組痊愈29例，顯效13例，有效19例，無效11例，總有效率為84.72%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥辨證論治小兒肺炎，療效理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺炎；小兒；中醫(yī)藥；辨證論治；療效

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5..02

小兒肺炎是兒科臨床中十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有急性起病、病情進(jìn)展及變化快、易于反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著小兒的健康和成長(zhǎng)發(fā)育[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，小兒肺炎的病死率較以往以顯著下降[2]，但發(fā)病率仍居高不下，且在一年四季均可發(fā)病，尤其是在冬春季節(jié)，故世界衛(wèi)生組織已將小兒肺炎列為全球3種兒科最重要的疾病之一[3]。西醫(yī)在治療本病方面主要以抗感染為主，給予抗菌、抗病毒藥物，同時(shí)給予退熱、止咳、祛痰等對(duì)癥治療，但抗生素的大量使用導(dǎo)致病原微生物的耐藥性增加，也易導(dǎo)致小兒菌群失調(diào)，故病情極易反復(fù)發(fā)作，小兒的體質(zhì)也受到不良的影響。而中醫(yī)藥在治療本病方面優(yōu)勢(shì)明顯，且治療方法較多。近年來筆者采用中醫(yī)藥辨證論治小兒肺炎，療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年3月我院收治的小兒肺炎患者144例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各72例。觀察組男40例，女32例；年齡3～6.5歲，平均年齡（4.2±0.4）歲；病程8 h～5天，平均病程（1.9±0.4）天。對(duì)照組男42例，女30例；年齡3.5～6歲，平均年齡（4.3±0.2）歲；病程6 h～4.5天，平均病程（1.8±0.6）天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

①癥狀：發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促，喘息、喘憋，咳痰，乏力。②體征：體溫升高，可高達(dá)40℃，肺部聽診可聞及干濕性啰音。③輔助檢查：胸部X線片檢查可見明顯的支氣管肺炎狀病變，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)升高。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

給予西醫(yī)治療。根據(jù)患兒的具體病情，選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，主要治療藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用阿奇霉素、紅霉素注射液等；在有效抗感染的基礎(chǔ)上，再給予對(duì)癥治療，包括口服、外敷及肛門給予退熱藥物，并注意配合補(bǔ)液、止咳化痰等治療，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

按照中醫(yī)藥辨證論治結(jié)果，給予中醫(yī)藥內(nèi)服法進(jìn)行治療，1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程，具體如下。

（1）風(fēng)熱郁肺證。急性起病，發(fā)熱，汗出后熱不能解，咳嗽，咳痰，痰色黃質(zhì)粘稠，咽紅，惡風(fēng)，口干渴，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈數(shù)。治以清熱宣肺，化痰止咳。方選清肺飲，藥物組成：柴胡，菊花，桑葉，桑白皮，白前，苦杏仁，黃芩，生甘草。

（2）痰熱閉肺證。起病急，壯熱，鼻翼煽動(dòng)，氣喘明顯，顏面深紅或紫紅，咳嗽、痰多，可聞及喉間痰鳴聲，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱瀉肺，化痰定喘。方選清金湯，藥物組成：全瓜蔞，紫蘇子，竹茹，陳皮，前胡，苦杏仁，桔梗，貫眾，生甘草。

（3）痰瘀互結(jié)證?？人?、痰多，痰少而粘，不易咯出，夜間加重，口干渴不欲飲，或見胸痛，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃，脈滑澀。治以清肺化痰，通絡(luò)化瘀。方選通肺湯，藥物組成：黨參，白術(shù)，川芎，丹參，苦杏仁，貝母，竹茹，陳皮，枳實(shí)，炙甘草。

（4）脾虛痰阻證。咳嗽、咳痰，痰多易出，面色淡白，氣短懶動(dòng)，汗出較多，倦怠乏力，食少，大便溏，舌質(zhì)淡，或見齒痕，舌苔薄白微膩，脈細(xì)弱。治以健脾益氣，化痰清肺。方選扶肺飲，藥物組成：黃芪，蒼術(shù)，茯苓，山藥，砂仁，款冬花，紫苑，炙甘草。

（5）氣陰兩虛證。咳嗽、少痰，或干咳，倦怠乏力，手足心熱或潮熱，時(shí)有盜汗，小便色黃，大便略干，舌質(zhì)紅而少津，舌苔薄少而干，脈細(xì)數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺止咳。方選養(yǎng)肺方，藥物組成：北沙參，麥門冬，五味子，枸杞子，川貝母，天門冬，白術(shù)，山藥，黃芪，枇杷葉，炙甘草。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①痊愈：臨床癥狀和體征均消失，體溫正常，胸部X線片及血常規(guī)異常結(jié)果均已恢復(fù)至正常。②顯效：臨床癥狀和體征均基本消失或顯著減輕，體溫正常，胸部X線片及血常規(guī)異常結(jié)果較治療前明顯好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征較治療前有所好轉(zhuǎn)，體溫基本正常，胸部X線片及血常規(guī)異常結(jié)果較前有所改善。④無效：臨床癥狀、體征、體溫，胸部X線片及血常規(guī)等均未見改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組痊愈41例（56.94%），顯效25例（34.72%），有效5例（6.94%），無效1例（1.39%），總有效率為98.61%；對(duì)照組痊愈29例（40.28%），顯效13例（18.06%），有效19例（26.39%），無效11例（15.28%），總有效率為84.72%；觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒肺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)較早，且經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷研究和探索，對(duì)本病的辨證分型及臨床論治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也留有諸多有效方劑。筆者在前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)治療本病，效果理想，體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，說明中醫(yī)藥在治療小兒肺炎方面的前景可觀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張朝霞.中醫(yī)分期辨證與外治療法聯(lián)合治療小兒肺炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（29）：169-170.

[2] 肖 臻，姜之炎，徐彬彬，等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（6）：688-690.

[3] 連會(huì)娟，王 林.小兒肺炎中醫(yī)外治法的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（21）：105-107.

[4] 陳婉姬，王海云，史曉霞，等.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2012，19（4）：70-71.

[5] 郝永敏.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證65例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（3）：482-483.

本文編輯：孫春宇