吳野

[摘 要]隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展。這除了科研技術(shù)的提高、醫(yī)護(hù)人員能力的提升、服務(wù)質(zhì)量的改善、開拓服務(wù)職能等原因之外，購進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)大規(guī)模也是重要的一個(gè)因素。因此我們可以說深化固定資產(chǎn)管理，確保固定資產(chǎn)的安全與完整性也是促進(jìn)上述因素有利發(fā)展的重要前提。文章從加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意義說起，淺析了多數(shù)醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題以及完善的對(duì)策，希望有助于醫(yī)院經(jīng)營管理的加強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理；固定資產(chǎn)；問題對(duì)策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.40.077

在醫(yī)院工作多年，通過具體的實(shí)踐觀察以及膚淺的社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院無論是經(jīng)營管理者還是具體的設(shè)備使用者，對(duì)固定資產(chǎn)的管理都十分淡薄，他們主要關(guān)心的是醫(yī)院效益的提高、收入的增收，忽略了固定資產(chǎn)從配置到審批，再到采購，以及使用和后期的報(bào)廢處理等環(huán)節(jié)。這些問題的存在嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和效益的提升，因此我想有必要在此加以分析并提出改進(jìn)措施。

1 加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義

固定資產(chǎn)是任何組織生存與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，尤其是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，大到上億的高科技設(shè)備，小到幾百元的辦公用品，無論從數(shù)量上還是從價(jià)格上都數(shù)目繁多，從時(shí)間上說淘汰速度要比一般企業(yè)的固定資產(chǎn)淘汰要快得多，所以加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，使其提高利用率，快速地為醫(yī)院創(chuàng)造增加值，進(jìn)而加速醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的資源優(yōu)化配置是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益共同提高的有利保障。

2 當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理普遍存在的現(xiàn)狀

2.1 忽略了配置階段，導(dǎo)致資源浪費(fèi)

我們說技術(shù)進(jìn)步、設(shè)備更新是醫(yī)院良性循環(huán)的必要途徑，但是設(shè)備的更新是在良性的資源配置下進(jìn)行的，是在資源優(yōu)化不浪費(fèi)的前提下。這也是節(jié)約資金、降低成本的重要途徑?？墒悄壳岸鄶?shù)醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，資金的來源主要靠上級(jí)的撥入，自有資金占少量，這樣使某些醫(yī)院的管理者為了聲譽(yù)和個(gè)人的利益不計(jì)算設(shè)備成本與效益的關(guān)系，更不去考慮設(shè)備的重新優(yōu)化組合，而不斷地重復(fù)申請(qǐng)購置新設(shè)備，以及投入一些與醫(yī)院本身不相匹配的高科技設(shè)備，再加上審批環(huán)節(jié)的薄弱，最終導(dǎo)致設(shè)備的使用率低下，甚至待用。這種行為浪費(fèi)資源、占用了資金，從而阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 購入階段程序不規(guī)范

固定資產(chǎn)的購入階段應(yīng)慎重，特別是醫(yī)院購入上億元的大型高科技設(shè)備更是應(yīng)該慎重有加。但是還有許多醫(yī)院缺乏對(duì)設(shè)備的科學(xué)有效的論證，以至于可行性報(bào)告也是東拼西湊，缺乏具體的調(diào)研；采購過程中更是缺乏“貨比三家”；入庫過程甚至缺乏驗(yàn)貨；不經(jīng)測試就直接進(jìn)入臨床使用。省略了測試階段、人為縮短人員的培訓(xùn)時(shí)間、缺少了機(jī)器與人員的磨合期，這樣使用設(shè)備的結(jié)果是可想而知的。

2.3 責(zé)任不明確，核算不到位

許多醫(yī)院目前都是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分散管理，那就造成使用部門、保養(yǎng)維護(hù)部門、賬務(wù)處理部門、核算部門各自為政，沒有進(jìn)行統(tǒng)一的管理。這樣就有了設(shè)備已經(jīng)進(jìn)入基層使用，但是設(shè)備科還沒有對(duì)新設(shè)備進(jìn)行卡片等級(jí)分類、信息采集，保養(yǎng)部門成了專門的維修部門，設(shè)備啥時(shí)壞就啥時(shí)維修，財(cái)務(wù)部門只管按照規(guī)定進(jìn)行獨(dú)立的賬務(wù)處理，考核部門在考核時(shí)只考核比較敏感的幾個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)，缺乏對(duì)固定資產(chǎn)折舊以及資產(chǎn)重置的評(píng)價(jià)。這幾種部門之間缺乏協(xié)調(diào)與溝通，所以缺乏對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤點(diǎn)與清查，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬務(wù)不清、賬實(shí)不符。

2.4 在建工程資金管理混亂，入賬不及時(shí)

前面我們說過醫(yī)院特別是公立醫(yī)院，資金來源主要是靠上級(jí)撥入，單位自有資金或者聯(lián)營以及捐贈(zèng)的資金占很少部分，又因?yàn)獒t(yī)院近些年競爭的加劇以及規(guī)模的擴(kuò)大，房屋的改擴(kuò)建幾乎是年年增加，這部分資金幾乎是上級(jí)撥入。由于上級(jí)與建設(shè)單位資金雙方往來部分極少，資金的到賬與基本建設(shè)——在建工程的進(jìn)程不相符，所以賬務(wù)處理不及時(shí)，這影響了工程的竣工以及固定資產(chǎn)的核算。如許多房屋建設(shè)早已投入使用，但是部分款項(xiàng)仍沒有與開發(fā)商結(jié)算，房屋在賬務(wù)處理上仍作為在建工程處理。這種做法既沒有竣工報(bào)告，也沒有驗(yàn)收說明，但是房屋早已投入使用，這種做法是及不合法的。

2.5 固定資產(chǎn)的報(bào)廢處置管理不科學(xué)

按照有關(guān)規(guī)定，特別是在2012年國家五部委對(duì)事業(yè)單位固定資產(chǎn)的報(bào)廢處置在金額上和數(shù)額上都有了嚴(yán)格規(guī)定，那就是對(duì)限額以上的資金報(bào)廢以及處置要經(jīng)過嚴(yán)格的審批與備案制度，對(duì)違反單位與個(gè)人追究刑事責(zé)任。但是再細(xì)看有許多醫(yī)院，在固定資產(chǎn)的報(bào)廢處理方面，隨意性極大，由于沒有人專門管理此事，所以每年也就不定期地進(jìn)行固定資產(chǎn)的報(bào)廢申請(qǐng)，因此固定資產(chǎn)的遺失、損壞得不到及時(shí)的處理，甚至出現(xiàn)了固定資產(chǎn)不按正規(guī)手續(xù)隨意捐贈(zèng)、廉價(jià)處理的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實(shí)不符的重要原因之一，也是國有資金嚴(yán)重流失的主要途徑之一。

3 加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)措施

3.1 集中管理，明確責(zé)任

《會(huì)計(jì)法》最新明確規(guī)定：單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的財(cái)務(wù)信息真實(shí)準(zhǔn)確性負(fù)全責(zé)。所以醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)也要積極地投入到固定資產(chǎn)的管理中來，在關(guān)注收入、關(guān)心技術(shù)、關(guān)懷人才的同時(shí)，還要關(guān)注固定資產(chǎn)的管理，并且做到帶頭作用。另外要在固定資產(chǎn)管理方面，做到分級(jí)管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，不能“各掃門前雪”。同時(shí)更要做到誰的責(zé)任誰承擔(dān)，一追到底，責(zé)任到人。

3.2 完善各個(gè)環(huán)節(jié)的制度管理

（1）在設(shè)備的配置上，一定要優(yōu)化現(xiàn)有資源，并且要挖掘潛在資源，做到設(shè)備的合理有效利用，精打細(xì)算，如一線科室不用的設(shè)備可以放到輔助科室工作，而不能隨意將其打入“冷宮”。

（2）購入階段十分重要，一定要有前期的可行性論證與測試，并且要實(shí)行集體聯(lián)簽制，并且嚴(yán)格實(shí)行事業(yè)單位的集中采購招標(biāo)制。這是從源頭做好固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵所在。

（3）一定做到先驗(yàn)收，后使用，同時(shí)做好人員的培訓(xùn)工作。再有在使用過程中，要定期地保養(yǎng)與維護(hù)，要做好記錄工作，強(qiáng)調(diào)簽字有效，讓固定資產(chǎn)從投入開始有個(gè)良好的運(yùn)行軌道與環(huán)境。

（4）賬務(wù)處理要有依有據(jù)。財(cái)務(wù)部門一定要協(xié)同上面我們說的其他部門共同溝通與協(xié)調(diào)后進(jìn)行賬務(wù)處理，不能不切合實(shí)際，按照理論孤單作戰(zhàn)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)真實(shí)反映財(cái)務(wù)的前提下，還要強(qiáng)調(diào)監(jiān)督職責(zé)的發(fā)揮。即明細(xì)賬與輔助賬要詳細(xì)，尤其是對(duì)出租出借的固定資產(chǎn)，一定要有備查賬，對(duì)不及時(shí)轉(zhuǎn)入的在建工程要及時(shí)反映與匯報(bào)。

（5）定期盤點(diǎn)，及時(shí)處理。對(duì)與盤點(diǎn)過程中的一些問題要及時(shí)匯報(bào)與處理，并且處理要公開與透明，該罰的罰，該獎(jiǎng)的獎(jiǎng)。

（6）核銷與處理工作要規(guī)范。這個(gè)過程一定要強(qiáng)調(diào)審批權(quán)限與申報(bào)程序，杜絕隨意性，并將有關(guān)的法律法規(guī)運(yùn)用到本環(huán)節(jié)中來，這也是防范于未然的有利手段。

3.3 強(qiáng)化信息管理，構(gòu)建信息平臺(tái)

有了規(guī)章制度，有了責(zé)任到位， 還需要有暢通的信息平臺(tái)，因此醫(yī)院需要建立全方位的數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)，并且還要有暢通的反饋系統(tǒng)，使固定資產(chǎn)從源頭配置到壽終正寢的報(bào)廢處置都在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫中得以顯示，這樣不但有利于固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理，還增加了透明性。另外在管理中還要有監(jiān)督與激勵(lì)制度，讓固定資產(chǎn)管理從被動(dòng)走向主動(dòng)。

4 結(jié) 論

總之隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化與醫(yī)療體制改革的不斷完善，醫(yī)院管理的重點(diǎn)也將逐步完善，尤其是在固定資產(chǎn)管理上，還要強(qiáng)調(diào)院長負(fù)責(zé)制，全體人員共同參與，相互協(xié)作與監(jiān)督，我們相信固定資產(chǎn)管理一定會(huì)有新提高。

參考文獻(xiàn)：

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