曾小冬

廣東省廣州市越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)聯(lián)科,廣東 廣州 510180

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針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效觀察

曾小冬

廣東省廣州市越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)聯(lián)科,廣東 廣州 510180

目的：觀察針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效。方法：選取83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組41例和針灸組42例。常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。比較兩組臨床治療總有效率；干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果：針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高(P<0.05)；干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；干預(yù)后兩組上述指標(biāo)與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后針灸組對(duì)比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論：針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

針灸;肝郁脾虛型單純性肥胖病;痛經(jīng)

單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)為臨床常見癥狀，近年來，隨著人們對(duì)單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，對(duì)中醫(yī)辨證治療和針灸治療的原理也進(jìn)行了相關(guān)探討。本研究對(duì)針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效進(jìn)行對(duì)比觀察，具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于我中心2012年2月至2015年12月就診的83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將83例患者分為常規(guī)組41例和針灸組42例。所有患者符合單純性肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)符合肝郁脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者以情志抑郁、煩躁易怒等為主要表現(xiàn)。

42例針灸組患者中：年齡18～50歲，平均年齡(33.34±2.29)歲；病程0.5～30年，平均病程(10.67±0.32)年；痛經(jīng)時(shí)間最短1年，最長28年，平均(9.17±1.23)年。

41例常規(guī)組患者中：年齡18～48歲，平均年齡(33.12±2.46)歲；病程0.5～29年，平均病程(10.15±0.56)年；痛經(jīng)時(shí)間最短1年，最長28年，平均(9.31±1.47)年。

兩組年齡、病程、痛經(jīng)時(shí)間等基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用調(diào)節(jié)飲食，改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。以疏肝健脾、鎮(zhèn)痛祛濁為主要治療原則。耳穴?。焊文?、脾胃、三焦、皮質(zhì)下、子宮、卵巢、內(nèi)分泌等，配穴為神門、膀胱、饑點(diǎn)、大腸、小腸、肺、胰。耳穴進(jìn)行王不留行籽，以膠布固定，每天自行按壓3次，每次每個(gè)穴位按壓1～2min，3d更換1次，兩耳交替進(jìn)行。

體穴取太沖、太白、脾俞、肝俞、期門、三陰交、章門、地機(jī)、豐隆、次髎等，配穴為足三里、陰陵泉、關(guān)元、中脘、水分、氣海等，以毫針進(jìn)行針刺，平補(bǔ)平瀉手法。每次留針30min，隔日1次。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治療總有效率；②干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分(以無疼痛為0分；輕度疼痛為1分，中度疼痛為2分，重度疼痛為3分)、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分的差異[4]。

顯效：經(jīng)治療，體重明顯減輕，體重指數(shù)處于正常范圍，痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀消失；有效：經(jīng)治療，體重減輕，體重指數(shù)基本處于正常范圍，痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀好轉(zhuǎn)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床治療總有效率=顯效率與有效率之和[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較 針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高(P<0.05)。如表1。

表1 兩組臨床治療 總有效率比較 [例(%)]

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較 干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng) 癥狀評(píng)分比較 ±s)

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05;與常規(guī)組干預(yù)后比較，*P<0.05。

2.3 兩組干預(yù)前后生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前兩組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P>0.05)；兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。見表3。

表3 干預(yù)前后兩組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分，±s)

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05；與常規(guī)組干預(yù)后比較，*P<0.05。

3 討論

根據(jù)發(fā)病機(jī)制，可將肥胖分為兩大類，包括單純性和繼發(fā)性肥胖。其中，單純性肥胖較為常見。而痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)[6]。單純性肥胖女性患者容易合并痛經(jīng)，跟肥胖所致內(nèi)分泌失調(diào)和紊亂相關(guān)。肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病多跟飲食不節(jié)、勞倦過度、脾氣損傷、運(yùn)化失調(diào)、郁怒傷肝等因素相關(guān)[7-8]?；诟纹膳K失調(diào)病機(jī)，治療應(yīng)采取肝脾同治的原則。應(yīng)用針灸治療，取肝俞穴以發(fā)揮疏肝理氣解郁之功，而期門、太沖穴均可助疏肝解郁和通絡(luò)止痛；取脾俞以健脾益氣，而太白和章門可助于健脾和胃，升清降濁，降脂除濕；地機(jī)可益氣調(diào)血，痛經(jīng)止痛；中極和三陰交可調(diào)理沖任、活血化瘀、行滯止痛；次髎為痛經(jīng)治療有效穴位；豐隆屬于足陽明胃經(jīng)穴位，可降脂祛濁，健脾化濕。上述諸穴合用，可共奏疏肝解郁、化瘀止痛、降脂祛濁，健脾化濕之功[9-10]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。結(jié)果顯示，針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高，體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著，說明針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

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(編輯：程鵬飛)

2016-08-11

曾小冬(1974-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)適宜技術(shù)的社區(qū)應(yīng)用。E-mail:niita@21cn.com

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