汪琳+劉書芳

【摘要】 目的 研究吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 84例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各42例。對照組給予硝苯地平片治療， 觀察組給予吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療， 對比兩組臨床效果及不良發(fā)應發(fā)生情況。結果 觀察組高血壓和心絞痛治療總有效率（90.48%、80.95%）顯著高于對照組（59.52%、57.14%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的低濃度脂蛋白（LDL）、高濃度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療， 效果良好， 且安全性高， 值得推廣和應用。

【關鍵詞】 吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.085

高血壓是一種常見的慢性疾病， 以收縮壓及舒張壓增高為主要特征， 長期發(fā)展會引起心肌缺血缺氧甚至壞死現(xiàn)象， 導致冠心病的發(fā)生， 是心腦血管病的主要危險因素[1]。隨著老齡化的發(fā)展， 高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐漸升高， 不僅對患者生活質(zhì)量造成影響， 而且嚴重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療高血壓合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血壓， 緩解患者心絞痛癥狀。本研究對比硝苯地平片和吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果， 旨在為臨床治療高血壓合并冠心病提供參考依據(jù)， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各42例。兩組患者均經(jīng)病理診斷為高血壓合并冠心病， 排除肝、腎等嚴重器質(zhì)性疾病、繼發(fā)性高血壓患者。觀察組男20例， 女22例， 年齡58～76歲， 平均年齡（66.65±3.15）歲；對照組男18例， 女24例， 年齡55～81歲， 平均年齡（68.21±4.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予硝苯地平片（福建省力菲克藥業(yè)有限公司， 國藥準字H35020579）治療， 溫水口服， 30 mg/次， 1次/d。觀察組：給予吲達帕胺（濟南高華制藥有限公司， 國藥準字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 溫水口服；氨氯地平（福建省泉州亞泰制藥有限公司， 國藥準字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 溫水口服。3周為1個療程， 兩組患者均治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①空腹采集靜脈血液并進行分離， 采用全自動生化分析儀DXC800檢測LDL、HDL、TG及TC含量， 并對比兩組發(fā)生不良反應發(fā)生情況。②2個療程后對兩組患者進行3次收縮壓和舒張壓測量， 并取平均值。采用《新藥臨床研究指導原則草案》[3]制定的高血壓治療效果評定標準， 顯效：舒張壓降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并達正常水平或舒張壓降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg<舒張壓降低≤20 mm Hg或舒張壓降低≤10 mm Hg， 但到達正常水平；無效：未滿足以上標準甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。③心絞痛治療效果評價標準：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%～79%；初有成效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40%～59%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)≤39%， 甚至加重。總有效率=（顯效+有效+初有成效）/總例數(shù)×100%。④觀察不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組高血壓治療總有效率比較 觀察組高血壓治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心絞痛治療總有效率比較 對照組顯效4例， 有效8例， 初有成效12例， 無效18例， 總有效率為57.14%（24/42）；觀察組顯效9例， 有效21例， 初有成效4例， 無效8例， 總有效率為80.95%（34/42）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組血清生化指標比較 觀察組和對照組治療前的LDL、HDL、TG及TC指標比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的LDL、HDL、TC及TG指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 4 不良反應發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)嗜睡1例， 觀察組出現(xiàn)嗜睡1例， 食欲減退1例， 兩組不良反應發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓癥狀因人而異， 早期常見有心悸、頭暈、疲勞、頸項板緊等癥狀， 隨著病情的發(fā)展， 逐漸出現(xiàn)記憶力減退、頭痛、肢體麻木、胸悶、夜尿增多、抽搐等癥狀， 嚴重時會誘發(fā)動脈粥硬化， 并發(fā)冠心病[4]。據(jù)有關報道[5]， 本病發(fā)病原因與藥物作用、生活習慣、環(huán)境及遺傳等因素有關， 目前主要采用藥物治療高血壓合并冠心病。

本研究中， 觀察組高血壓治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）， 分析原因為對照組采用的硝苯地平控釋片具有擴張冠狀動脈的作用， 使狹窄血管血流量增加， 改善心肌供養(yǎng)， 同時可以降低外周阻力， 從而降低氧需求量。觀察組采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療， 其中氨氯地平藥效長， 對血管平滑肌直接作用， 降低外周阻力和血壓， 降低心肌耗氧量， 避免發(fā)生血管痙攣現(xiàn)象， 起到保護心臟的作用。吲達帕胺具有調(diào)節(jié)鈣離子跨膜運轉(zhuǎn)功效， 改善血管平滑肌狀態(tài)， 進而起到降壓作用， 同時還能抑制遠曲小管皮質(zhì)的再吸收功能， 起到利尿、排鉀的功效， 兩種藥物聯(lián)合起來， 協(xié)同發(fā)揮作用， 能強化治療效果。觀察組治療后LDL、HDL、TG及TC指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病， 改善機體高脂狀態(tài)， 并增加HDL含量， 對血管起到保護作用， 同時聯(lián)合用藥兩種藥物使用劑量較小， 避免大劑量引起不良反應的發(fā)生。

綜上所述， 對于高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療具有良好降壓作用， 有效改善心絞痛癥狀， 臨床效果顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張艷， 張水林. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病53例. 中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 楊雪梅， 王衛(wèi)平. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例. 中國藥業(yè)， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究. 中國醫(yī)藥科學， 2015， 5（11）：69-71.

[4] 謝玉霞， 武剛. 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察. 重慶醫(yī)學， 2013， 42（6）：640-641， 644.

[5] 劉紅偉. 淺談吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平用于高血壓合并冠心病臨床的可行性分析. 中國傷殘醫(yī)學， 2015， 23（15）：76-77.

[收稿日期：2016-05-24]