任麗艷

【摘要】 目的 評價心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床效果。方法 128例竇緩伴室性早搏患者， 按照數(shù)字法分為參照組和研究組， 各64例。參照組患者應(yīng)用心寶丸進行治療， 研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊進行治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.3%， 參照組治療總有效率為76.6%， 研究組治療總有效率優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床效果優(yōu)于單獨使用心寶丸的治療效果， 值得臨床選擇和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 竇緩伴室性早搏；參松養(yǎng)心膠囊；心寶丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.145

室性早搏屬于心律失常的范圍， 其在臨床中比較常見， 竇性心動過緩是室性早搏患者發(fā)病的基礎(chǔ)， 病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。臨床常在抗心律失常的基礎(chǔ)上對竇緩伴室性早搏同時進行治療， 但這種治療方案容易導(dǎo)致心律減慢或抑制竇性心律， 故尋找一種科學(xué)合理、安全有效的治療藥物是目前臨床重點研究的課題[1]。本文選取本院收治的128例竇緩伴室性早搏患者進行分組研究， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年3月本院收治的128例竇緩伴室性早搏患者作為研究對象， 按照數(shù)字法分為參照組和研究組， 各64例。參照組患者中男37例， 女27例， 年齡36～58歲， 平均年齡（47.3±3.6）歲；研究組患者中男35例， 女29例， 年齡37～67歲， 平均年齡（45.2±7.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者應(yīng)用心寶丸（廣東心寶制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z44021843）進行治療， 2粒/次， 2次/d， 共進行為期1個月的治療。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20103032）進行治療， 2粒/次， 2次/d， 共進行為期1個月的治療。完成1個月治療后， 囑患者進行復(fù)查， 對其用藥前后臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)等進行觀察。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 參照中西醫(yī)結(jié)合會議制定的臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療效果進行評價， 顯效：治療后， 胸悶乏力、心悸等臨床癥狀完全消失， 心率增加>10次/min， 與治療前相比， 24 h總搏次數(shù)減少>90%；有效：與治療前相比， 胸悶、心悸等臨床癥狀明顯緩解， 心率增加5～10次/min左右， 24 h總搏次數(shù)減少在50%～90%；無效：治療后未見胸悶乏力、心悸等癥狀有任何改變， 病情甚至不斷加重， 心率增加<5次/min， 部分患者有所下降， 24 h總搏次數(shù)減少<50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中顯效34例（53.1%）， 有效27例（42.2%）， 無效3例（4.7%）， 治療總有效率達95.3%（61/64）；參照組患者中顯效29例（45.3%）， 有效20例（31.3%）， 無效15例（23.4%）， 治療總有效率為76.6%（49/64）。研究組治療總有效率優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.309， P<0.05）。

3 討論

一直以來， 心律失常都是臨床重點關(guān)注的疾病類型， 通常情況下， 臨床都會選擇西藥進行治療， 但單離子通道阻滯劑等藥物若運用不當(dāng)， 則容易產(chǎn)生抑制心肌收縮、減慢心率等副反應(yīng)， 而這會在一定程度上限制臨床使用效果。盡管多離子通道阻滯劑整體治療效果比較理想， 但存在引起角膜色素沉著、肺纖維化等不足， 其對室性早搏的治療效果不盡人意[3]。

隨著近年來中西醫(yī)在心律失常防治研究的不斷深入， 尤其是抗心律失常理念向調(diào)節(jié)心律失常理念的不斷轉(zhuǎn)變， 中藥、中成藥制劑等已經(jīng)在現(xiàn)代物理實驗中取得了顯著性進展。心寶丸的主要成分包括人工麝香、鹿茸、肉桂、洋金花、人參、冰片、附子、蟾酥、三七等， 諸藥合用具有活血通脈、溫補心腎等功效， 其在心脈瘀阻、心腎陽虛導(dǎo)致的缺血性心臟病導(dǎo)致的心絞痛或病竇綜合征治療方面效果確切。參松養(yǎng)心膠囊主要將生脈散作為基礎(chǔ)， 聯(lián)合使用活血通絡(luò)、補氣活血的藥物， 本方之中的五味子、麥冬、人參可發(fā)揮良好的益氣養(yǎng)陰的治療功效， 桑寄生具有助心氣、補宗氣的治療作用， 酸棗仁、山茱萸具有安神養(yǎng)血效用， 以上三藥與味、麥、參聯(lián)合使用， 治療效果顯著， 有利于改善神經(jīng)體液功能和心臟自律性， 其中的土鱉蟲、丹參、赤芍、人參活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰效果明顯， 甘松、黃連分別具有理氣化瘀、靜心安神的作用， 龍骨重鎮(zhèn)安神效果顯著， 上述中藥無明顯副作用， 安全性高。相關(guān)學(xué)者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常效果良好， 其在早搏治療中亦能夠起到良好的治療效果[4]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合使用心寶丸和參松養(yǎng)心膠囊治療的研究組治療總有效率為95.3%， 明顯高于單獨使用心寶丸治療的參照組總有效率76.6%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)論相符合[5]。

綜上所述， 心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床效果優(yōu)于單獨使用心寶丸的治療效果， 值得臨床選擇和全面推廣。

參考文獻

[1] 梁田， 張慶. 心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床研究. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（2）：7-9.

[2] 張建昌， 楊玉清. 寧心湯須心寶丸治療竇性心動過緩伴頻發(fā)多源多形性室性早搏. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（3）：311-312.

[3] 范益斌. 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病伴竇性心動過緩及室性早搏31例觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（12）：273-274.

[4] 孫磊. 參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動過緩伴室性早搏的臨床療效. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（1）：184-185.

[5] 陳海翔. 參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動過緩伴室性早搏43例觀察. 浙江中醫(yī)雜志， 2011， 46（4）：307.

[收稿日期：2016-05-05]