笪海棠

(鹿邑真源醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477200)

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宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的療效分析

笪海棠

(鹿邑真源醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477200)

目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果。方法 選取鹿邑真源醫(yī)院2014年9月至2015年3月收治的不孕不育患者60例，隨機分為兩組，各30例，對照組給予常規(guī)輸卵管插管通液治療，觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者輸卵管通暢情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者輸卵管通暢情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果顯著，在臨床應用中值得推廣。

宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育

隨著社會壓力的增大，女性不孕不育患者數(shù)量顯著增加，不孕不育已成為女性生殖系統(tǒng)常見疾病[1]。醫(yī)學上將女性不孕的原因分為排卵障礙、輸卵管異常及不明原因的不孕，近年來宮腔鏡技術發(fā)展迅速，在治療不孕不育中取得了良好的效果[2]。本研究對宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鹿邑真源醫(yī)院2014年9月至2015年3月收治的不孕不育患者60例，排除心腦血管疾病引起的不孕不育，將所有患者隨機分為兩組。觀察組30例，年齡23～32歲，平均(28.25±2.53)歲。對照組30例，年齡25～35歲，平均(30.05±2.47)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對所有入院患者進行常規(guī)婦科檢查及陰道分泌物檢查，對照組采用常規(guī)輸卵管插管通液治療；觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，具體如下。治療前注射阿托品0.5 mg，取膀胱截石位，進行陰道檢查，放置窺器暴露子宮頸，使用宮頸鉗夾宮頸并向外牽拉，宮腔鏡則順子宮腔方向置入，同時置入導管，通過宮腔鏡所呈現(xiàn)的進行輸卵管插管通液治療。將溫熱滅菌的生理鹽水20 ml經(jīng)導管注入子宮腔，注入時注意推注的阻力、是否有液體回流，觀察患者是否出現(xiàn)下腹疼痛。輸卵管通暢表現(xiàn)為推注時無阻力、無液體回流、患者未出現(xiàn)下腹疼痛；若患者輸卵管不通暢，表現(xiàn)為推注液體時感到阻力、有液體回流、患者下腹出現(xiàn)疼痛，此時應停止推注，待患者情況好轉(zhuǎn)時，繼續(xù)進行推注，在此過程推注可以逐漸進行，至粘連的輸卵管已被分離停止。治療后，給予患者適量抗生素治療，預防感染發(fā)生。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果以及治療前后輸卵管通暢情況。

1.4 療效判定標準 顯效：輸卵管阻塞全部消失，通液治療無液體回流；有效：輸卵管阻塞基本消失，通液治療中存在少量液體回流；無效：輸卵管阻塞嚴重，病情未得到緩解，通液治療中存在大量液體回流且推注時阻力較大[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效17例，有效9例，無效4例，總有效率為86.67%；對照組顯效10例，有效13例，無效7例，總有效率為76.67%。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 輸卵管通暢情況 治療前，兩組輸卵管通暢情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組輸卵管通暢情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后輸卵管通暢情況比較[n(%)]

3 討論

輸卵管不通已成為不孕的主要原因，因此，在治療不孕不育中疏通輸卵管為首要解決問題，以保證女性可正常排卵[4]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，目前臨床上運用宮腔鏡治療不孕不育取得了良好效果，對患者進行輸卵管插管通液時，通過宮腔鏡的觀察，可清晰地看到患者子宮內(nèi)的病變甚至輸卵管狀態(tài)，經(jīng)過推注生理鹽水了解輸卵管是否堵塞、堵塞的位置等，有效提高了診斷效率，且使用宮腔鏡診治不會給患者體表造成傷痕，安全性較高[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用宮腔鏡治療的觀察組治療有效率為86.67%，顯著高于常規(guī)治療對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明采用宮腔鏡治療可有效提高治療有效率。治療前，兩組患者輸卵管通暢情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組輸卵管通暢情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明宮腔鏡下輸卵管插管通液可有效疏通輸卵管，且對阻塞程度進行判斷，有助于醫(yī)生診治，與李明遠等[6]研究結(jié)果相一致。綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果顯著，在臨床應用中值得推廣。

[1] 郝葡萄.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕效果探討[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(2):20-21.

[2] 王秋紅.宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術診治女性不孕癥451例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(35):39-41.

[3] 高海玲.宮腔鏡在女性不孕癥中的應用效果探討[J].河南醫(yī)學研究,2015,6(24):97-98.

[4] 呂玉璇.子宮輸卵管造影與宮腔鏡插管通液檢查生殖道異常情況的比較[J].中國婦幼保健,2015,30(13):2047-2049.

[5] 李春艷.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(22):87-88.

[6] 李明遠,柳書勤,李學慧.宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕不育患者的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):199-200.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.059

2016-04-29)