改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床效果分析

胡春

(正陽縣人民醫(yī)院 普外科 河南 駐馬店 463600)

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改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床效果分析

胡春

(正陽縣人民醫(yī)院 普外科 河南 駐馬店 463600)

目的 探討改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年5月正陽縣人民醫(yī)院收治的90例腹外疝患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各45例，對照組采用常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)，研究組采用改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組為15.6%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

腹外疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

腹外疝是一種臨床最為常見的腹部外科疾病，是指腹腔內(nèi)部器官、組織經(jīng)過肌肉間隙或毛孔在人體皮膚表面所形成的疝，其發(fā)病原因主要與患者腹內(nèi)壓增強(qiáng)、腹壁強(qiáng)度降低相關(guān)[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在手術(shù)時(shí)間長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等缺陷，從而對手術(shù)治療效果產(chǎn)生較大的影響[2]。改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠永久性的修補(bǔ)患者損傷部位，可有效避免損害正常組織結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)改善手術(shù)效果的治療目標(biāo)。本研究對改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝中的臨床療效展開深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2015年5月正陽縣人民醫(yī)院收治的腹外疝患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組45例。研究組中男27例，女18例，年齡38～76歲，平均(62.4±7.6)歲。對照組中男26例，女19例，年齡37～78歲，平均(63.5±5.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。選擇原切口，游離疝囊，將補(bǔ)片置于患者腹直肌后間隙，在腹直肌與內(nèi)斜肌、肋之間放置補(bǔ)片上部，于Cooper韌帶固定補(bǔ)片下部，并將補(bǔ)片周邊部位縫合固定，逐層關(guān)閉切口。

1.2.2 研究組 給予改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。全麻后，自恥骨結(jié)節(jié)處延向外側(cè)取長度約50 mm的切口，充分暴露恥骨結(jié)節(jié)與恥骨內(nèi)環(huán)，切開腹外斜肌腱膜后，將切口分別游離至聯(lián)合肌腱部位與腹股溝韌帶。采取Bassini法游離精素，并充分游離疝囊。將合適的補(bǔ)片置于手術(shù)切口，修剪補(bǔ)片內(nèi)側(cè)，向上牽引精索，于腹直肌前鞘固定補(bǔ)片圓角，并將補(bǔ)片重疊縫合于腹直肌鞘上約15 mm處，連續(xù)縫合補(bǔ)片下緣與腹股溝韌帶。沿補(bǔ)片外側(cè)切入，形成上下兩尾片，應(yīng)用止血鉗牽拉上尾片，確保將精索置于補(bǔ)片上、下尾片間。縫合補(bǔ)片上緣與腹外斜肌腱膜，將手術(shù)切口縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，并觀察兩組患者感染、尿潴留、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 研究組發(fā)生1例感染、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；對照組發(fā)生3例感染、2例尿潴留、2例陰囊血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)生活環(huán)境的變化，腹外疝的發(fā)病率持續(xù)上升，且多發(fā)于男性群體，臨床常見的有腹股溝疝、股疝、切口疝、臍疝等，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，同時(shí)給患者生活、工作造成一定的不良影響[4]。因此積極探尋安全、有效的治療方式對提高臨床療效、緩解患者病痛具有十分顯著的意義。

目前臨床主要采用手術(shù)治療腹外疝，但傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，治療效果欠佳，且具有較高的復(fù)發(fā)率。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床不斷深入研究疝修補(bǔ)術(shù)的治療特征，對無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行了有效的改進(jìn)措施。臨床研究顯示，改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠顯著縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少術(shù)后住院時(shí)間，并且對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生形成了有效控制[5]，從而有效提高手術(shù)治療效果與安全性，得到臨床與患者的廣泛認(rèn)可。本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)，表明改進(jìn)后的無張力山修補(bǔ)術(shù)能夠顯著縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)可有效促進(jìn)患者傷口愈合，減少手術(shù)疼痛，加快康復(fù)進(jìn)程。此外，該手術(shù)可顯著增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，降低腹內(nèi)壓，具有良好的預(yù)后效果。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，低于對照組的15.6%(P<0.05)，說明改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠有效控制手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因在于改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)在實(shí)施過程中能夠有效避免對正常組織的損害，同時(shí)通過采用三維網(wǎng)片底層片治療，可有效規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上所述，改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1] 袁功佳.腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(8):91-92.

[2] 宋濤.改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):82-84.

[3] 朱峰.探究無張力修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療腹外疝的臨床效果差異[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):61,63.

[4] 李輝,張旭升.改進(jìn)無張力病修補(bǔ)手術(shù)治療腹外病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(8):122-123.

[5] 於國平.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33):124.

[6] 鄧安鴻.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝83例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):37-38.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.061

2016-05-27)