魏月利

(汝州骨傷科醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467500)

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宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床效果分析

魏月利

(汝州骨傷科醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467500)

目的 分析宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床效果。方法 選取2012年10月至2013年10月汝州骨傷科醫(yī)院收治的60例不孕不育癥患者，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療；觀察組應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者輸卵管通暢率、不孕不育治療效果以及分娩方式。結(jié)果 觀察組輸卵管通暢程度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組受孕效果較對(duì)照組好(P<0.05)；觀察組陰道分娩成功率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡方式治療不孕不育癥效果顯著，值得推廣。

宮腔鏡手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；不孕不育癥

不孕不育癥是臨床中較為常見(jiàn)的女性婦科疾病，主要是指患者在性生活正常且未采取避孕措施的前提下，1 a以上未能受孕的現(xiàn)象[1]。不孕不育癥病情復(fù)雜，治療過(guò)程漫長(zhǎng)，給患者以及家屬的心理以及生理上造成比較嚴(yán)重的影響和痛苦。本研究就宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡應(yīng)用于不孕不育癥中的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年10月汝州骨傷科醫(yī)院不孕不育癥患者60例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例，年齡為22～56歲，平均(38.33±1.45)歲，其中原發(fā)性不孕17例，繼發(fā)性不孕13例，采用常規(guī)方式進(jìn)行治療。觀察組30例，年齡為21～54歲，平均(37.34±1.17)歲，其中原發(fā)性不孕14例，繼發(fā)性不孕16例，采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：①患者取仰臥位，給予靜吸復(fù)合麻醉。②在患者腹部做一6～8 cm的切口，明確輸卵管阻塞部位與粘連的病癥位置。③分解和剔除患者卵管阻塞和粘連組織，去除卵巢組織囊腫，修復(fù)患者子宮中出現(xiàn)異位的內(nèi)膜。④縫合傷口，給予患者抗生素藥物治療，預(yù)防感染。觀察組應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。具體如下：①患者取仰臥位，給予靜吸復(fù)合麻醉。②在膀胱截石位穿刺開(kāi)孔，建立CO2氣腹，采用腹腔鏡檢查患者輸卵管、子宮、盆腔情況，明確輸卵管阻塞部位與粘連情況，手術(shù)分解輸卵管阻塞組織粘連，剔除卵巢囊腫，修復(fù)子宮內(nèi)膜異位，恢復(fù)輸卵管正常形態(tài)與解剖學(xué)位置。③使用宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)和子宮內(nèi)膜狀態(tài)，根據(jù)患者情況給予輸卵管通液術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 觀察兩組患者治療后輸卵管的通暢率?；颊叱鲈?4個(gè)月以后，進(jìn)行生育情況調(diào)查回訪，統(tǒng)計(jì)患者不孕不育的治療效果以及分娩情況。其中治療后分娩的方式有正常陰道分娩、人工助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管通暢情況 接受治療后，觀察組輸卵管通暢27例，通暢率為90.00%；對(duì)照組輸卵管通暢19例，通暢率為63.33%。觀察組通暢率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 受孕情況 接受治療后，觀察組正常受孕26例(86.67%)，明顯高于對(duì)照組的17例(56.67%)(P<0.05)。

2.3 分娩方式 觀察組正常受孕患者中，陰道方式分娩的比例高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)以及人工助產(chǎn)方式分娩的比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩方式比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

不孕不育癥是臨床中比較常見(jiàn)的一種婦科生殖性疾病，可以分為原發(fā)性不孕不育以及繼發(fā)性不孕不育[2]。其中不孕是指育齡夫婦同居1 a以上，性生活正常且沒(méi)有任何避孕措施的情況下，不能成功受孕。不育指的是育齡夫婦雖可以受孕，但是由于種種原因?qū)е碌乃捞ァ⒘鳟a(chǎn)等不能保證出生嬰兒存活的現(xiàn)象。引起女性不孕不育的致病病因主要包含輸卵管功能障礙、卵巢發(fā)育不全、多囊性卵巢綜合征、輸卵管閉塞、宮頸病變、內(nèi)分泌紊亂以及頻繁性人工流產(chǎn)等[3]。臨床上，不孕不育癥常規(guī)是通過(guò)注射或者口服藥物進(jìn)行治療，具有一定的治療效果。但是藥物治療效果緩慢，療程漫長(zhǎng)，患者需支付的費(fèi)用較高，并且長(zhǎng)時(shí)間服藥產(chǎn)生的毒副作用不僅危害女性患者的身體健康，也會(huì)嚴(yán)重影響出生嬰兒的存活與健康情況，已經(jīng)不能夠滿足患者的要求[4]。因此，探索出一種行之有效且能夠被廣大女性患者所接受的治療方式顯的尤為重要和迫切。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡是一種治療女性不孕不育癥新型的微創(chuàng)手術(shù)治療方式，具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后無(wú)明顯不良并發(fā)癥、患者痛苦小以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以有效疏通患者出現(xiàn)堵塞的輸卵管，提高輸卵管的通暢率，增加患者正常受孕的機(jī)率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者輸卵管通暢程度比對(duì)照組高(P<0.05)，說(shuō)明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡方式可以有效疏通患者輸卵管，提高輸卵管通暢率；觀察組中產(chǎn)婦正常受孕的比例明顯比對(duì)照組高，發(fā)生未受孕、流產(chǎn)等情況的概率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療效果更佳，可以有效提高患者正常受孕率；觀察組自然陰道分娩的成功率更高(P<0.05)，說(shuō)明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療能夠提高患者自然分娩的成功率，降低生育風(fēng)險(xiǎn)，治療效果更加明顯。綜上，給予不孕不育患者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)方式治療可以明顯疏通患者輸卵管，提高患者正常受孕率，安全、可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 劉憲.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2015，(23)：6-7.

[2] 張艷艷，邊愛(ài)平，王春芳，等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的妊娠結(jié)局[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(3)：96-98.

[3] 張旭.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(31)：52-53.

[4] 石磊，楊麗萍，林東梅，等.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療不孕不育癥的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(19)：59-60.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.108

2016-05-24)