趙艷玲 邢國蘭

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

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活血化瘀類中藥及西藥聯(lián)合治療IgA腎病300例臨床觀察

趙艷玲 邢國蘭

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討活血化瘀類中藥聯(lián)合西藥治療IgA腎病的臨床效果。方法 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年5月至2015年7月收治的IgA腎病患者300例作為研究對象，所有患者均經(jīng)腎穿刺或腎活檢確診為IgA腎病，隨機分為對照組和觀察組，各150例。給予對照組患者潘生丁治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予補腎健脾及活血化瘀類中藥治療，療程12周。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者發(fā)熱、肢體無力、水腫、尿蛋白癥狀與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者肢體無力及尿蛋白改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 活血化瘀類中藥聯(lián)合西藥治療IgA腎病可明顯提高有效率，保護(hù)患者腎功能，值得臨床推廣使用。

活血化瘀類中藥；西藥；IgA腎病

IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，是腎小球系膜區(qū)伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積且以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病。有文獻(xiàn)報道[1]，IgA腎病的發(fā)病率占腎小球腎炎的34%～46%，且發(fā)病是因外邪入侵、機體陰虛或氣血兩虛造成?；颊叩呐R床反應(yīng)常伴隨反復(fù)發(fā)作性血尿及不同程度蛋白尿，部分患者伴有嚴(yán)重高血壓或腎功能不全[2]，嚴(yán)重影響患者的生活及工作。目前臨床治療IgA腎病無特效方法，多根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的治療措施。本研究針對IgA腎病采取活血化瘀類中藥與西藥聯(lián)合治療，觀察其療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年5月至2015年7月收治的IgA腎病患者300例作為研究對象，所有患者均經(jīng)腎穿刺或腎活檢確診為IgA腎病。其中男188例，女112例，年齡18～50歲，平均(30.67±11.34)歲，病程1～6 a，平均(3.22±1.08)a；病情程度由輕到重分為Ⅰ～Ⅲ級，Ⅰ級148例，Ⅱ級92例，Ⅲ級60例。將其隨機分為觀察組和對照組，各150例。兩組患者年齡、性別、病情及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 給予對照組患者雙嘧達(dá)莫片治療(天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020225)，50 mg/次，3次/d；同時對伴有發(fā)熱、疼痛及感染的患者給予抗生素治療，伴隨高血壓及水腫者給予降壓藥及利尿藥輔助治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予活血化瘀中藥合劑治療，中藥處方：丹參、黃芪、茯苓、白茅根、杜仲、山茱萸、水蛭、桃仁、茜草、益母草。同時可在處方中加入太子參、黨參、五味子及麥冬治療氣血兩虛；加玄參、金銀蒲公英及連翹治療外感風(fēng)寒；加黨參、炒白術(shù)、仙茅及淫羊藿治療脾腎兩虛；加山藥、枸杞子、天麻、黃精、龜板、石斛及鉤藤治療肝腎虛及疏通經(jīng)絡(luò)。兩組患者治療12周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀及體征完全消失，腎功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征顯著改善，腎功能接近正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯緩解，腎功能得到改善；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化或加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

2.2 臨床癥狀改善情況 治療前兩組患者發(fā)熱、肢體無力、水腫、尿蛋白癥狀與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者肢體無力及尿蛋白改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(n)

3 討論

IgA腎病是一種免疫復(fù)合性腎炎，臨床上確診IgA腎病采用腎活檢方法。目前針對IgA腎病尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。根據(jù)患者的不同病情采取不同的治療措施，保護(hù)其腎功能，減緩病情發(fā)展。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，腎活檢技術(shù)得到進(jìn)一步的發(fā)展與延伸，對IgA腎病檢出率明顯增加。西醫(yī)治療主要保護(hù)患者的腎功能及減少并發(fā)癥[4]。在西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥共同治療IgA腎病能補脾益腎、抗凝血、活血化瘀、補氣補血及增強機體免疫力[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者發(fā)熱、肢體無力、水腫、尿蛋白癥狀與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者肢體無力及尿蛋白改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明活血化瘀類中藥聯(lián)合西藥治療IgA腎病，使患者的病情得到明顯的改善，促進(jìn)患者康復(fù)，是一種理想的治療方法。

綜上所述，活血化瘀類中藥聯(lián)合西藥治療IgA腎病可明顯提高有效率，阻止外感風(fēng)邪的入侵，保護(hù)患者腎功能，值得臨床推廣使用。

[1] 金鷗陽.中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎炎40例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(12):1132.

[2] 張曉利,吳銀,高歡歡.中醫(yī)辨證分型治療IgA腎病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(31):179-180.

[3] 郭文崗.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征表現(xiàn)的IgA腎病療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):114,116.

[4] 于林強,于彩鳳,李愛芹.中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病36例臨床報道[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(2):98-100.

[5] 儲楊敏,束永兵,鄭昌志.益氣活血方治療IgA腎病34例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(5):52-54.

[6] 張偉,張帆,何雷.安徽省皖南地區(qū)261例腎組織活檢臨床病理資料分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):18-21.

邢國蘭，E-mail：xgl@zzu.edu.cn。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.117

2016-03-26)