賈艷霞,何玉潔，程景民

?

妊娠晚期孕婦血清a-L-巖藻糖苷酶活性變化及意義

賈艷霞,何玉潔，程景民

[目的]探討妊娠晚期孕婦血清a-L-巖藻糖苷酶(AFU)含量變化及臨床意義。[方法]對(duì)210例孕周為28 周～40 周的待產(chǎn)孕婦(觀察組)及100例育齡期健康體檢女性(對(duì)照組)用Olympus Au 5 400全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)其血清AFU活性，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。[結(jié)果]觀察組血清AFU含量為(37.6±12.7)U/L,對(duì)照組血清AFU含量為(15.8±3.4)U/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且隨孕周的增加血清AFU含量呈上升趨勢(shì)。[結(jié)論]正常孕婦妊娠晚期血清a-L-巖藻糖苷酶含量隨著孕周的增加及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)成熟呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。

a-L-巖藻糖苷酶；妊娠晚期；孕婦；臨床意義

a-L-巖藻糖苷酶(AFU)是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛存在于人體組織細(xì)胞中，如肝臟、胰腺、腦、腎纖維細(xì)胞等溶酶體內(nèi)。AFU是一種糖蛋白，主要水解含有巖藻糖的脂類(lèi)、黏蛋白及黏多糖。正常組織中AFU的含量保持在一定范圍內(nèi)，孕婦體內(nèi)AFU可發(fā)生一定程度的變化。目前，臨床越來(lái)越多地用AFU作為原發(fā)性肝癌(PHC)的特異性血清標(biāo)志物[1]，具有一定的診斷價(jià)值。臨床研究發(fā)現(xiàn)妊娠晚期孕婦血清AFU活性顯著升高[2],為了解其升高的原因，本研究通過(guò)檢測(cè)妊娠晚期孕婦血清AFU含量，旨在探討妊娠晚期血清AFU含量變化原因及意義，以便為臨床醫(yī)生提供更有價(jià)值的診斷依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 觀察組為我院婦產(chǎn)科門(mén)診及住院部收治的妊娠28周～40周的孕婦210 例，年齡22歲～38歲，經(jīng)B超及肝、腎功能檢查排除肝膽疾病及女性腫瘤,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陰性，無(wú)雙胎，其他產(chǎn)前檢查結(jié)果正常。對(duì)照組為健康體檢的育齡婦女100例，年齡21歲～36歲,B超及肝、腎功能檢查正常，HBsAg陰性。

1.2 儀器及試劑 測(cè)定儀器為Olympus AU5400自動(dòng)生化分析儀，試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控品均由浙江夸克生物科技有限公司提供，采用2-氯-4-硝基苯-a-L-巖藻吡喃糖苷(CNP)單試劑連續(xù)檢測(cè)法。

1.3 AFU檢測(cè)方法 所有受試者均空腹12 h以上，于第2天早晨抽取靜脈血3 mL于干燥管里，血液凝固后3 000 r/min離心5 min分離血清。按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程于Olympus Au5400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，所用儀器需進(jìn)行正常的日常校準(zhǔn)、維護(hù)，室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)均在控制范圍內(nèi)。本實(shí)驗(yàn)室AFU參考值范圍為10 U/L～35 U/L。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清AFU濃度測(cè)定結(jié)果比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組血清AFU濃度測(cè)定結(jié)果比較 U/L

2.2 觀察組孕28周～33周產(chǎn)婦血清AFU與孕34周～40周產(chǎn)婦血清AFU濃度比較(見(jiàn)表2)

表2 不同孕周血清AFU濃度測(cè)定結(jié)果比較 U/L

觀察組妊娠晚期不同孕周血清AFU濃度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨著孕周的增加，AFU的含量逐漸增加。

3 討論

AFU是一種溶酶體酸性水解酶，主要參與含巖藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物質(zhì)的分解代謝[3]，無(wú)組織特異性，廣泛存在于人體內(nèi)各種組織、細(xì)胞及體液中[4]。婦女懷孕期間由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，自身會(huì)發(fā)生一系列的變化,一些酶的含量不同程度地增高。國(guó)內(nèi)報(bào)道顯示，正常孕婦因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，胎盤(pán)以及胚胎期胎肝、胎腸等胎兒組織中均富含AFU，可以通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入母體血液，隨著妊娠周數(shù)增加孕婦血清AFU濃度增高[5]。外文文獻(xiàn)中也敘述了妊娠期血清AFU升高這一觀點(diǎn)[6]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，觀察組妊娠28周～40周的孕婦血清AFU含量高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組孕28周～33周70例、孕34周～40周140例血清AFU含量變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨著孕周的增加，AFU含量逐漸增加。因此，血清AFU含量可以作為妊娠晚期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)成熟情況監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)。而在實(shí)際實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中，有些孕婦由于自身原因，其檢測(cè)值低于正常參考值，這時(shí)就應(yīng)結(jié)合其之前的檢驗(yàn)結(jié)果及病史給予正確診斷。排除各種癌癥時(shí)，血清AFU含量增高可能是因?yàn)椋孩儆捎谌焉飼r(shí)孕婦及胎兒自身多種代謝發(fā)生變化，致使體內(nèi)的激素含量也發(fā)生變化，使糖蛋白和糖脂代謝紊亂、組織糖苷酶的釋放增加[7]；②孕期人體組織特別是胎盤(pán)及胎兒AFU釋放增加；③孕婦體內(nèi)某些抑制AFU被清除的物質(zhì)含量增加；④在妊娠晚期孕婦的肝臟負(fù)荷增加，致使肝細(xì)胞處理AFU的能力下降[8]，從而使血清中AFU的含量升高，但這一般不引起危害后果。

在臨床實(shí)驗(yàn)中，AFU已經(jīng)作為肝功能常規(guī)化驗(yàn)的一項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，可以較好地診斷原發(fā)性肝癌[9]。慢性肝炎和肝硬化病人血清AFU也可有不同程度的增高，但一般僅輕微升高，且隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸降低[10]。在肝癌、肺癌及生殖腫瘤(如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌等)血清AFU活性也增高[11]。在妊娠期合并肝臟疾病時(shí)，AFU由于兩種情況都存在可能有輕度至中度的增高。因此，妊娠期血清AFU升高不能單單地考慮認(rèn)為是由懷孕引起的，而應(yīng)考慮是否合并肝臟疾病及女性生殖系統(tǒng)腫瘤。孕婦血清AFU高于正常參考值應(yīng)引起臨床醫(yī)生注意，在對(duì)妊娠期肝臟疾病的診斷時(shí)，建議把AFU含量變化也作為重要標(biāo)志物,對(duì)肝功能損傷的判斷還應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合考慮。

綜上所述，通過(guò)對(duì)AFU的檢測(cè)，當(dāng)其值高于健康育齡期婦女時(shí)，應(yīng)引起醫(yī)師的注意，區(qū)分是由病理性改變引起的升高，還是由妊娠這一單一因素引起的升高。如果是由妊娠引起的生理性改變，而非合并其他疾病時(shí)，應(yīng)結(jié)合孕婦自身的情況給予診斷及治療，這是對(duì)孕婦和胎兒很好的檢測(cè)指標(biāo)，為保證優(yōu)生優(yōu)育起到積極的作用。

[1] 于志偉，楊曉衛(wèi)，段芳齡，等. 血清a-巖藻糖苷酶測(cè)定方法及臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1992，15(3)：139.

[2] 徐禮杭．536例臨產(chǎn)孕婦血清部分生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(13)：1358-1359．

[3] 王繼貴．臨床生化檢驗(yàn)[M]．2版．長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1996：449-450．

[4] 侯振江，張宗英. a-L-巖藻糖苷酶測(cè)定方法及臨床應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2003，16(5)：742-743.

[5] 繆慧茜．血清a-L-巖藻糖苷酶在妊娠期的活性探討[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(8)：624．

[6] Lombardo A，Goi G，Pistoiesi E，etal.Behaviour of several enzymes of lysosomai origin in human plasma during pregnaney[J].Ciin Chim Acta，1984，143(3)：253-256.

[7] 張曼麗．正常妊娠婦女血清中堿性磷酸酶與a-巖藻糖曹酶含量變化及意義[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6(12)：1546．

[8] 徐永中，錢(qián)小薔.血清AFU在妊娠晚期的變化[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(7)：1106.

[9] 馬祥波．α-L-巖藻糖苷酶在診斷原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用進(jìn)展[J]．臨床合理用藥，2008，1(2)：129-130．

[10] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]．3版．南京：東南大學(xué)出版社，2006：444．

[11] 涂植光．臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)[M]．北京：高等教育出版社，2006：303．

(本文編輯張建華)

Significance of change of serum a-L- fucose glycosidase activity in late pregnant women

Jia Yanxia,He Yujie,Cheng Jingmin

(School of Public Health，Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

賈艷霞,碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；何玉潔單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；陳景民(通訊作者)單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.037

1009-6493(2016)12B-4461-02

2015-06-11；

2016-11-01)

引用信息 賈艷霞，何玉潔.妊娠晚期孕婦血清a-L-巖藻糖苷酶活性變化及意義[J].護(hù)理研究，2016，30(12B)：4461-4462.