中高職貫通護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的探討

王小蘭，陳榮鳳

?

中高職貫通護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的探討

王小蘭，陳榮鳳

《健康評(píng)估》是一門橋梁課程，對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)基礎(chǔ)和崗位能力可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。課程標(biāo)準(zhǔn)是教師授課、學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。為降低教與學(xué)的難度，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，我們對(duì)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，探尋適合護(hù)理專業(yè)中高職貫通教育的課程標(biāo)準(zhǔn)，并為其他學(xué)科的教學(xué)提供參考。

健康評(píng)估；中等職業(yè)教育；高等職業(yè)教育；貫通；課程標(biāo)準(zhǔn)

《健康評(píng)估》是專業(yè)基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的一門橋梁課程。以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，使學(xué)生獲得有關(guān)臨床診斷的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為其他后續(xù)臨床課程(如成人護(hù)理、兒童護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1-2]。中高職貫通教育學(xué)生的起點(diǎn)是初中畢業(yè)，沒(méi)有高中學(xué)習(xí)經(jīng)歷，在邏輯推理能力、融會(huì)貫通能力、基礎(chǔ)知識(shí)積累等方面相對(duì)欠缺。因此，制定科學(xué)、合理、實(shí)用的中高職貫通護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)，可為后期教學(xué)實(shí)踐奠定基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)體可持續(xù)性發(fā)展非常必要。隨著中考制度的改革，越來(lái)越多的學(xué)生選擇了中高職貫通教育這條道路，護(hù)理專業(yè)的生源也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。如何實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育和職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展，通過(guò)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)的制定研究，探尋一條適合這部分生源的教育方法。

1 課程標(biāo)準(zhǔn)制定的總體原則

《健康評(píng)估》是護(hù)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育后，以此為橋梁向運(yùn)用護(hù)理程序解決臨床問(wèn)題方向轉(zhuǎn)變的一門課程。因此，構(gòu)建科學(xué)、合理、實(shí)用的《健康評(píng)估》，必須慎重地審視該學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。制定既能適應(yīng)學(xué)生目前的接受能力，又能滿足后續(xù)課程學(xué)習(xí)需要的課程標(biāo)準(zhǔn)。

1.1 組建跨學(xué)科的綜合性研究團(tuán)隊(duì) 制定中高職貫通護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)，除了要有健康評(píng)估的老師參加外，還應(yīng)該有前期基礎(chǔ)課程老師(《正常人體學(xué)》 《疾病學(xué)基礎(chǔ)》 《藥理學(xué)》)、后續(xù)專業(yè)課程老師(《成人護(hù)理》 《婦產(chǎn)科護(hù)理》 《兒科護(hù)理》)、高職課程研究專家參加。通過(guò)廣泛研究調(diào)查護(hù)理工作中對(duì)《健康評(píng)估》的理論、知識(shí)、技能的需求，以及學(xué)習(xí)中高職貫通護(hù)理專業(yè)學(xué)生在開(kāi)展該課程學(xué)習(xí)前已經(jīng)擁有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

1.2 合理取舍課程內(nèi)容 《健康評(píng)估》教材基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》 《實(shí)驗(yàn)室診斷》 《影像學(xué)》《心電圖》等課程加上護(hù)理學(xué)科中的“護(hù)理診斷”等相關(guān)內(nèi)容組成的一門課程。不僅內(nèi)容多，而且難度大，與應(yīng)用型職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)的必需、夠用和實(shí)用的原則距離甚遠(yuǎn)。為適應(yīng)目前護(hù)理職業(yè)教育的需求，以最少的教學(xué)時(shí)間實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的教學(xué)效果，必須對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。因此，制定本課程標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍、優(yōu)化。

1.3 強(qiáng)調(diào)前后連接，降低課程難度，反映發(fā)展方向 《健康評(píng)估》是連接基礎(chǔ)課程與臨床課程的橋梁課程，是根據(jù)癥狀、體征等進(jìn)行診斷從而發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中具有重要作用。因此，授課過(guò)程中，重點(diǎn)放在癥狀以及引起相關(guān)癥狀的病因上面，若干癥狀組合起來(lái)可對(duì)疾病進(jìn)行判斷。運(yùn)用前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程相關(guān)知識(shí)輔助理解，建立臨床思維。同時(shí)對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用較少的體格檢查的部分內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整，降低難度，反映實(shí)用性。

1.4 注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力和臨床思維能力 護(hù)理職業(yè)要求護(hù)士終生學(xué)習(xí)，學(xué)生必須具有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在教師的引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)該門學(xué)科是學(xué)生最早接觸的一門具有臨床實(shí)踐意義的課程，學(xué)習(xí)過(guò)程中要逐漸培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力以及綜合分析能力。

2 教學(xué)實(shí)踐

中高職貫通學(xué)生學(xué)制為五年。理論學(xué)習(xí)4學(xué)年8個(gè)學(xué)期，臨床實(shí)踐2個(gè)學(xué)期。第一學(xué)期、第二學(xué)期完成《正常人體學(xué)》(含人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)等)及《疾病學(xué)基礎(chǔ)》(含病理學(xué)、病理生化學(xué)等)學(xué)習(xí)?！督】翟u(píng)估》安排在第三學(xué)期進(jìn)行，共64個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論48個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)16個(gè)學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)分配見(jiàn)表1。

表1 中高職貫通護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)分配

3 討論

3.1 理清課程標(biāo)準(zhǔn)與教材的相互關(guān)系 課程標(biāo)準(zhǔn)是一門課程的教學(xué)指導(dǎo)性文件，對(duì)課程的性質(zhì)、目標(biāo)、內(nèi)容、教材選用與資源的開(kāi)發(fā)與利用、教學(xué)評(píng)價(jià)等均做出了較為完整的、系統(tǒng)的規(guī)定或說(shuō)明[3]。課程標(biāo)準(zhǔn)是教師開(kāi)展教學(xué)的藍(lán)本，是檢查和評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)和評(píng)估教師教學(xué)質(zhì)量的依據(jù)。課程標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)該課程在崗位任職中的作用結(jié)合崗位職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)需求構(gòu)建，包含課程的主要內(nèi)容、目標(biāo)、授課形式、評(píng)價(jià)方式等維度[4]。教材是教師安排課程內(nèi)容的主要依據(jù)，能夠體現(xiàn)知識(shí)前后的邏輯關(guān)系。但是教材不應(yīng)該約束課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)同一班級(jí)同一門課程而言，課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是唯一的。在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況反復(fù)調(diào)整、完善課程標(biāo)準(zhǔn)。教材可以是多樣的，可選用出版物，也可選用教師自編的講義，或多種教材同時(shí)選用。根據(jù)教材對(duì)知識(shí)點(diǎn)的表述，選擇撰寫調(diào)理清晰、解析清楚的教材。也就是說(shuō)教材只是輔助教學(xué)的手段，是課程內(nèi)容的載體，而不能主宰教學(xué)的內(nèi)容。

3.2 課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱的關(guān)系 課程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)健康評(píng)估課程的特點(diǎn)以及學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，明確規(guī)定了教學(xué)目標(biāo)和要求，教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，教學(xué)方法的提示、實(shí)驗(yàn)或?qū)嵱?xùn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，教材選用的原則和依據(jù)，教學(xué)參考書(shū)和有關(guān)的教學(xué)設(shè)施等[5]。教學(xué)計(jì)劃是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制定的實(shí)施性文件，主要是根據(jù)教學(xué)過(guò)程中具體的時(shí)間安排敲定每次授課的具體時(shí)間和內(nèi)容以及課時(shí)，也叫教學(xué)日志、教學(xué)進(jìn)度表等。教學(xué)大綱是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的主要內(nèi)容、實(shí)施方法的解釋性文件。教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱都是課程標(biāo)準(zhǔn)的具體化文件。課程標(biāo)準(zhǔn)確定后方可制定教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，否則無(wú)從談起，也無(wú)法溯源。

3.3 中高職貫通護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)制定的注意事項(xiàng)

3.3.1 考量該課程在臨床崗位實(shí)踐中的作用[6]《健康評(píng)估》是一門橋梁課程，連接基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科，地位異常重要。但在臨床實(shí)踐中到底如何體現(xiàn)，需要仔細(xì)研究。通過(guò)廣泛的臨床調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)課程內(nèi)容中涉及的癥狀學(xué)與體征學(xué)對(duì)于后期臨床課程的學(xué)習(xí)理解非常重要，若能在《健康評(píng)估》的課堂上對(duì)癥狀與相關(guān)疾病有所了解，后期學(xué)習(xí)會(huì)事半功倍。但對(duì)于體格檢查的相關(guān)手法在臨床護(hù)理操作中并不要求，因此在進(jìn)行課程內(nèi)容設(shè)置時(shí)，建議減少體格檢查的相關(guān)課時(shí)，只進(jìn)行操作示范。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢查中與護(hù)理崗位聯(lián)系密切的三大常規(guī)檢查以及電解質(zhì)檢查等常用檢查項(xiàng)目及臨床意義進(jìn)行講解，而對(duì)于腦脊液檢查等不常用的內(nèi)容安排課余時(shí)間自學(xué)。

3.3.2 仔細(xì)分析前期基礎(chǔ)學(xué)科授課安排，避免重復(fù) 在對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行安排時(shí)，對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真分析，如發(fā)熱、疼痛等基本生命體征的評(píng)估在《基礎(chǔ)護(hù)理》課程中已經(jīng)講述過(guò)，即不安排課時(shí)，避免重復(fù)講解。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢查中關(guān)于電解質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容與“水、電解質(zhì)平衡紊亂”等內(nèi)容相關(guān)性較大，雖然是2016年護(hù)士資格考試新增加的內(nèi)容，但在后期《成人護(hù)理》中將展開(kāi)詳細(xì)講解，對(duì)該內(nèi)容在《健康評(píng)估》授課時(shí)只做簡(jiǎn)單的講解。

3.3.3 認(rèn)真研究學(xué)生的學(xué)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)定授課方式 中高職貫通護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《健康評(píng)估》是入校后的第三學(xué)期。學(xué)生經(jīng)歷了《正常人體學(xué)》 《疾病學(xué)基礎(chǔ)》 《基礎(chǔ)護(hù)理》等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，但因缺乏《高等化學(xué)》 《高等數(shù)學(xué)》等基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的理解效果欠缺。對(duì)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)大多停留在機(jī)械記憶的層面上。而《健康評(píng)估》的學(xué)習(xí)需要學(xué)生前后融會(huì)貫通理解記憶。因此，在授課過(guò)程中我們對(duì)一些重點(diǎn)的癥狀進(jìn)行深入研究，將癥狀、體征與疾病進(jìn)行融合，同時(shí)回憶生理、生化的內(nèi)容，幫助學(xué)生前后融會(huì)貫通，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感受老師的臨床思維并逐步體驗(yàn)。

課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置不是一個(gè)一蹴而就的過(guò)程，隨著臨床實(shí)踐的不斷創(chuàng)新，《健康評(píng)估》課程的內(nèi)容也在不斷地改變。近幾年，中高職貫通學(xué)員保持穩(wěn)健的數(shù)量，如何制定好該層次、該專業(yè)、該課程的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)具有不可估量的作用，同時(shí)也可探索一種科學(xué)、可持續(xù)、可操作的課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置途徑，為其他課程的標(biāo)準(zhǔn)深入研究提供借鑒。

[1] 呂探云，王蓓玲，王君俏，等.高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)健康評(píng)估課程的改革與建設(shè)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(11):989-993.

[2] 呂一婷.基于工作過(guò)程的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康評(píng)估課程改革[J].中華護(hù)理教育，2011，8(12):539-541.

[3] 周慎，張玲.高職課程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)的原則和要點(diǎn)[J].中國(guó)高?？萍迹?011(5):36-37.

[4] 陳曉琴.高職課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)崗位技能標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接研究[J].職教論壇，2011(14):16-18.

[5] 徐宛玲，王建國(guó).醫(yī)學(xué)高職教育實(shí)施課程標(biāo)準(zhǔn)的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32(2)：192-194.

[6] 陳璇.以工作過(guò)程為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法在健康評(píng)估課程中的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，23(5):95-97.

(本文編輯張建華)

Probe into construction of “health assessment” curriculum standard for cut-through nursing specialty in middle and higher vocational education

Wang Xiaolan,Chen Rongfeng

(College of Nursing,Shanghai Health Medical College,Shanghai 200237 China)

上海健康醫(yī)學(xué)院2014年校級(jí)課題。

王小蘭，講師，碩士研究生，單位：200237，上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；陳榮鳳單位：200237，上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.042

1009-6493(2016)12B-4472-03

2016-02-19；

2016-11-12)

引用信息 王小蘭，陳榮鳳.中高職貫通護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的探討[J].護(hù)理研究,2016,30(12B):4472-4474.