冷育清，秦秀麗，郝學(xué)斌

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帶教老師與實習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理帶教認(rèn)知差異分析

冷育清，秦秀麗，郝學(xué)斌

臨床護(hù)理帶教；帶教素質(zhì)；帶教能力；帶教老師；護(hù)生

臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，將專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，塑造良好職業(yè)行為的過程[1]。在護(hù)生臨床實習(xí)的過程中，帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識，培養(yǎng)護(hù)生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)，是護(hù)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者[2]。帶教老師能力和素質(zhì)的高低，直接決定臨床教學(xué)的質(zhì)量[3]。本研究旨在了解帶教老師對自身綜合素質(zhì)自評和護(hù)生他評的差異，分析原因提出對策，以提升臨床帶教老師整體帶教素質(zhì)和帶教能力。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2015年5月—2015年6月對本地區(qū)4所三級綜合醫(yī)院的160名臨床帶教老師、147名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。帶教老師中，本科學(xué)歷97人，專科學(xué)歷63人；平均工齡13.80年；平均帶教教齡10.58年。護(hù)生來自9所院校，其中本科生50人，?？粕?7人；平均年齡22.98 歲，實習(xí)時間(7.80±0.38)個月。

1.2 調(diào)查工具及方法 采用冷育清等編制的護(hù)生對臨床護(hù)理帶教現(xiàn)狀認(rèn)知調(diào)查問卷為調(diào)查工具，該問卷由5個維度(基本素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、科室管理、護(hù)理部管理)，22個條目組成，其克隆巴赫系數(shù)為0.85，效度系數(shù)為0.83。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷的填寫，共發(fā)放帶教老師問卷160份，收回有效問卷160份，其中副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士各40份；發(fā)放護(hù)生問卷150份，收回有效問卷147份。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果(見表1、表2)

表1 帶教老師與實習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理帶教現(xiàn)狀的評價±s) 分

表2 不同職稱帶教老師對臨床護(hù)理帶教現(xiàn)狀的評價±s) 分

3 討論

3.1 帶教老師與護(hù)生認(rèn)知差異分析 表1中帶教老師自評5個維度由高到低排序為：護(hù)理部管理、科室管理、基本素質(zhì)、能力結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)；護(hù)生他評5個維度由高到低排序為：護(hù)理部管理、科室管理、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、基本素質(zhì)。二者比較，在管理維度上護(hù)理部與科室基本一致。帶教老師認(rèn)為科室能夠嚴(yán)格落實護(hù)理部對帶教工作的管理要求；護(hù)生則認(rèn)為科室的管理維度低于護(hù)理部，科室對帶教管理與護(hù)理部的要求有差距。帶教老師自評基本素質(zhì)排在前位，依次能力結(jié)構(gòu)，再次知識結(jié)構(gòu)。說明老師自認(rèn)為對帶教工作還是持熱情、積極的態(tài)度，關(guān)愛護(hù)生，認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時也深感到自身知識儲備不足，有緊迫感，有繼續(xù)學(xué)習(xí)的愿望；而護(hù)生的他評順序卻是知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、基本素質(zhì)。這個結(jié)果是出乎意料的，說明護(hù)生對老師的帶教素質(zhì)認(rèn)可度較低。兩組數(shù)據(jù)中，每個維度自評都高于他評，護(hù)生對老師的綜合素質(zhì)提出了挑戰(zhàn)。這些現(xiàn)象值得帶教老師和管理層反思。表2顯示了不同職稱間自評情況，各維度結(jié)果基本一致，唯有副主任護(hù)師自認(rèn)為能力結(jié)構(gòu)較低，經(jīng)過對部分副主任護(hù)師參與調(diào)查者訪談，部分副主任護(hù)師認(rèn)為隨著年資增長，自身職業(yè)倦怠，帶教熱情降低。

3.2 出現(xiàn)“認(rèn)知差異”原因分析 目前進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生，大部分是90后，學(xué)生普遍缺乏吃苦精神，依賴和獨(dú)立并存，一方面依賴性較強(qiáng)，主動學(xué)習(xí)能力、動手能力及應(yīng)急心理較弱，缺乏臨床決策思維；另一方面又追求自我價值認(rèn)同，對自己感興趣的事情相對我行我素，執(zhí)拗自我，過度追求關(guān)注，對老師的指導(dǎo)和批評產(chǎn)生抵觸情緒。從網(wǎng)絡(luò)平臺獲取知識信息的熱情大于從專業(yè)教材或臨床實踐中。而帶教老師欠缺教育心理學(xué)知識，帶教過程中忽略了學(xué)生的個性及群體心理特征，帶教方式仍以傳統(tǒng)的“絕對權(quán)威”方式去施教，不易激勵學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性。另外研究表明，雙師型護(hù)理教師已成為工作倦怠高發(fā)群體[4-5]；由于臨床帶教工作煩瑣，需承擔(dān)的責(zé)任較重，如果醫(yī)院或科室未能提供相應(yīng)的物資或?qū)I(yè)發(fā)展支撐，也會影響帶教老師的帶教積極性[6]。帶教老師自評和護(hù)生他評心理標(biāo)準(zhǔn)存在主觀差異，護(hù)生對帶教老師的心理預(yù)期值高于帶教老師現(xiàn)狀是出現(xiàn)“差異”的根本原因。

3.3 對策 護(hù)理部建立健全師生雙向考評機(jī)制，定期召開“師生座談會”，收集信息，及時反饋，請護(hù)生為老師帶教水平打分，將分?jǐn)?shù)納入績效管理，與考核掛鉤，設(shè)立專職帶教組長，負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦芾?，帶教組長競聘上崗，動態(tài)輪換，給予合理待遇，并實施末位淘汰制；落實“床護(hù)比”，合理配足護(hù)士人力，保證帶教人員帶教時間和精力；定期組織對帶教老師進(jìn)行帶教能力及帶教方法培訓(xùn)?？剖医Ы讨贫?，規(guī)范老師帶教行為?？剖覍π律肟茖嵤┰u估，帶教老師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)需求和思想動態(tài)，因人因需，根據(jù)學(xué)生特質(zhì)帶教。搭建師生溝通平臺，縮短師生心理距離。

[1] 姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:154-155.

[2] 方秀新，許紅梅，劉化俠.等．臨床護(hù)理帶教教師專業(yè)素質(zhì)評估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(2):5-7．

[3] 李承，趙宏娟．教學(xué)技能拓展性培訓(xùn)對臨床護(hù)理帶教老師教學(xué)能力的影響[J].護(hù)理研究，2011，25(2C)：555-556．

[4] 吳友鳳.臨床護(hù)理雙師型教師壓力源相關(guān)因素分析與對策[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)，2011：28-31.

[5] 高星，王惠珍，李明東，等.“雙師型”護(hù)理教師資格考評體系構(gòu)建及效果評價研究[J].中國護(hù)理管理，20111,11(6):35-37.

[6] 王貞慧.本科護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力問卷編制與核心能力評價[D].濟(jì)南:山東大學(xué)，2013：25-26.

(本文編輯張建華)

河北省2014年度醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題計劃，編號：ZD20140367。

冷育清，副主任護(hù)師，本科，單位：075000，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院；秦秀麗(通訊作者)、郝學(xué)斌單位：075000，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院。

G642.0

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.045

1009-6493(2016)12B-4478-02

2016-03-04；

2016-11-06)

引用信息 冷育清，秦秀麗，郝學(xué)斌.帶教老師與實習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理帶教認(rèn)知差異分析[J].護(hù)理研究,2016,30(12B):4478-479.