艾學(xué)瑛

摘 要：醫(yī)院急需建立一種相對(duì)健全和完善的全面預(yù)算管理機(jī)制，從而提高醫(yī)院預(yù)算管理水平，健全會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，完善會(huì)計(jì)管理機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制，進(jìn)行成本核算，用以滿足管理和監(jiān)督各方面的需要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；全面預(yù)算管理；流程再造

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）24-0101-01

一、全面預(yù)算考評(píng)

1.設(shè)計(jì)思路。時(shí)間維度上設(shè)計(jì)全面考評(píng)指標(biāo)體系分為季度和年度兩個(gè)維度進(jìn)行考評(píng)，主要采用財(cái)務(wù)指標(biāo)，兼用非財(cái)務(wù)指標(biāo)。季度考評(píng)為了檢查、督促預(yù)算正常執(zhí)行，而年度考評(píng)內(nèi)容比較全面，考評(píng)全面預(yù)算的完成情況，用于獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)者，懲罰落后者。從空間維度上分為三個(gè)空間，即醫(yī)院、醫(yī)技部門和其他部門，按不同部門分別進(jìn)行考評(píng)，對(duì)醫(yī)院來講，是投資中心，主要采用財(cái)務(wù)指標(biāo)，業(yè)務(wù)指標(biāo)起輔助作用，醫(yī)技部門為成本費(fèi)用中心，以財(cái)務(wù)指標(biāo)考評(píng)為主，兼用業(yè)務(wù)指標(biāo)。其他部門作為費(fèi)用中心，則以業(yè)務(wù)指標(biāo)考評(píng)為主，財(cái)務(wù)指標(biāo)起輔助作用。醫(yī)院將平衡計(jì)分卡運(yùn)用到當(dāng)中來，綜合利用財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)達(dá)到有效管理的效果，分別從財(cái)務(wù)維度、患者維度、內(nèi)部業(yè)務(wù)過程方面對(duì)做出貢獻(xiàn)的部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。為使職工提高對(duì)預(yù)算的重視程度，必須制定獎(jiǎng)罰分明的制度，這樣可以調(diào)動(dòng)全院職工的預(yù)算積極性、創(chuàng)造性。對(duì)員工的獎(jiǎng)懲貫徹到預(yù)算管理的全過程，從預(yù)算編制、成本控制、預(yù)算執(zhí)行等一系列過程中都應(yīng)制定詳細(xì)的制度。

2.考核預(yù)算的執(zhí)行情況和工作完成情況。醫(yī)院每年度進(jìn)行一次綜合考評(píng)，總結(jié)和考核各責(zé)任部門整體的完成情況，考核的結(jié)果與職工的薪酬直接掛鉤。綜合考評(píng)在整個(gè)預(yù)算過程中起著至關(guān)重要的作用，處于承上啟下的地位，預(yù)算目標(biāo)的完成受許多因素的影響，如其差異分析的正確與否、利益分配的公平與否。既注重物質(zhì)利益的實(shí)現(xiàn)，還要追求精神需求的充分滿足；要善于利用工資、獎(jiǎng)金等物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)手段來調(diào)動(dòng)員工的積極性，還要重視精神獎(jiǎng)勵(lì)的作用，形成更加強(qiáng)大的激勵(lì)作用。

二、對(duì)全面預(yù)算管理進(jìn)行監(jiān)督控制

在預(yù)算執(zhí)行過程中對(duì)預(yù)算情況所進(jìn)行的監(jiān)督和控制是預(yù)算監(jiān)督。對(duì)預(yù)算目標(biāo)定期的跟蹤和控制能夠?qū)崟r(shí)掌握企業(yè)內(nèi)部全面預(yù)算管理實(shí)施的情況，控制經(jīng)營活動(dòng)的運(yùn)行情況，避免再出現(xiàn)脫離預(yù)算的情況。

1.預(yù)算監(jiān)督和控制的內(nèi)容。（1）監(jiān)督控制預(yù)算的編制。預(yù)算監(jiān)督意義重大，它有利于單位預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)可以提高職工預(yù)算的積極性。預(yù)算監(jiān)督要使預(yù)算編制必須符合政策、法規(guī)、制度。預(yù)算監(jiān)督可以保證支出預(yù)算的綜合性、統(tǒng)籌性、重點(diǎn)性。（2）在預(yù)算執(zhí)行過程中的監(jiān)督和控制。預(yù)算監(jiān)督和控制在預(yù)算執(zhí)行的過程中能保證預(yù)算收入的實(shí)現(xiàn)。預(yù)算監(jiān)督和控制可以適時(shí)觀察收支預(yù)算的進(jìn)展情況，預(yù)算監(jiān)督和控制保證收費(fèi)的合法、合規(guī)。（3）監(jiān)督和控制預(yù)算的調(diào)整、預(yù)算的分析與預(yù)算的考核。經(jīng)過預(yù)算管理委員會(huì)審議通過的預(yù)算具有權(quán)威性，通常情況下只進(jìn)行小的調(diào)整。但是當(dāng)發(fā)生特殊情況時(shí)，應(yīng)經(jīng)過層層的匯報(bào)審批程序，最后通過預(yù)算委員會(huì)的研究，再結(jié)合總體預(yù)算的實(shí)際完成情況后進(jìn)行調(diào)整。預(yù)算調(diào)整必須有預(yù)算監(jiān)督和控制，而且預(yù)算監(jiān)督和控制能使預(yù)算分析具有及時(shí)性并發(fā)揮有效性，保證考核更加公平真實(shí)。

2.預(yù)算的監(jiān)督和控制動(dòng)態(tài)化。目前，大部分醫(yī)院數(shù)據(jù)滯后，導(dǎo)致不能隨時(shí)反饋預(yù)算信息，對(duì)預(yù)算執(zhí)行未完全做到持續(xù)動(dòng)態(tài)地反映。編制改進(jìn)后的月度預(yù)算執(zhí)行情況表，根據(jù)表中反映的信息進(jìn)行監(jiān)控和跟蹤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)與預(yù)算目標(biāo)偏差較大的項(xiàng)目時(shí)，深刻剖析其原因，選擇相應(yīng)的措施加以糾正，及時(shí)改正預(yù)算執(zhí)行中的偏差，確保成本費(fèi)用符合預(yù)算要求。

[責(zé)任編輯 劉兆峰]