韋繼流 鄧良軍

【摘 要】 目的：觀察針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱的療效。方法：選取83例中風(fēng)偏癱患者分為常規(guī)康復(fù)組41例和綜合康復(fù)組42例。常規(guī)康復(fù)組單純給予康復(fù)技術(shù)，綜合康復(fù)組給予針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)。觀察指標(biāo)：①中風(fēng)偏癱干預(yù)效果；②治療前和治療后患者神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量的差異。結(jié)果：①綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組中風(fēng)偏癱干預(yù)效果更高（P<005）；②治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005）；治療后綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量改善差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對中風(fēng)偏癱的效果確切，可有效減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針刺；康復(fù)技術(shù)；中風(fēng)偏癱；治療價值

【中圖分類號】R2552 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）20-0087-02

中風(fēng)即腦卒中，是因急性腦循環(huán)障礙所致全面或局限性腦功能缺損綜合征，屬于常見急性腦血管事件。中風(fēng)為臨床多發(fā)病，致殘率和致死率高，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，其中，偏癱為中風(fēng)后常見后遺癥，可加重患者痛苦，影響其生活質(zhì)量[1-2]。為了促進患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，筆者對針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對中風(fēng)偏癱的治療效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2014年3月至2016年2月收治的83例中風(fēng)偏癱患者分為常規(guī)康復(fù)組和綜合康復(fù)組。42例綜合康復(fù)組患者中男22例，女20例；年齡41～80歲，平均年齡（6434±242）歲；病程1～15d，平均病程（567±132）d。41例常規(guī)康復(fù)組男21例，女20例；年齡40～79歲，平均年齡（6415±202）歲；病程1～14d，平均病程（563±130）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 所有患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，包括腦神經(jīng)保護治療、吸氧治療、活血化瘀類藥物治療等。

常規(guī)康復(fù)組單純給予康復(fù)技術(shù)，對患者上下肢采取主動運動和被動運動，以誘發(fā)肌肉活動，保持肌肉長度，避免肌肉出現(xiàn)萎縮，改善肢體血液循環(huán)，加速患肢的康復(fù)?？祻?fù)師指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，每次45min，每天1次。另外，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進行自行訓(xùn)練，每次10min左右，每天3～4次。

綜合康復(fù)組給予針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)。其中，康復(fù)技術(shù)同常規(guī)康復(fù)組。針刺治療取穴以頭部、手足陽明經(jīng)穴位為主，輔以少陽和太陽經(jīng)穴，頭部取穴以印堂、上星、百會為主，上肢以曲池、外關(guān)、合谷穴為主；下肢以梁丘、伏兔、足三里、陽陵泉、豐隆、太沖為主。

若口角歪斜，可增加人中穴、地倉和頰車穴。常規(guī)消毒后，快速刺入3～5min，施以同步捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針半小時，每隔10min行針1次，健側(cè)和患側(cè)交替用針，每天1次，每周5次。兩組均治療30d。

13 [JP+1]觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：①中風(fēng)偏癱干預(yù)效果；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③治療前和治療后患者神經(jīng)功能缺損評分（滿分45分，分數(shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）、肢體運動功能（滿分100分，分數(shù)越高，肢體運動功能越高）、生活能力（滿分100分，分數(shù)越高，生活能力越高）、生存質(zhì)量（滿分100分，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越高）的差異[3]。[JP]

14 療效判定[2] 顯效：經(jīng)治療，肢體功能基本復(fù)常，可獨立生活；有效：經(jīng)治療，肢體功能部分恢復(fù)，可在他人協(xié)助下獨立生活；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。中風(fēng)偏癱干預(yù)效果=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

15 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS210軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。以P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組療效比較 綜合康復(fù)組的總有效率優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

22 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量相比較 治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；治療后綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量改善差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3 討論

中風(fēng)偏癱以半身不遂、言語不利、麻木等為主要表現(xiàn)，恢復(fù)期若沒有給予及時有效治療，可導(dǎo)致其后期生活質(zhì)量明顯降低[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，中風(fēng)后受傷腦細胞可處于休眠狀態(tài)，因此其傷害為可逆?zhèn)?。在病情穩(wěn)定后及時采取積極治療措施，可促使休眠腦細胞恢復(fù)，改善偏癱肢體功能[5-7]。

中醫(yī)學(xué)認為，中風(fēng)偏癱是因肝臟肺腑陰陽失調(diào)、氣血不順、血脈失養(yǎng)所致，應(yīng)用針刺治療，可達到全身物理刺激作用，經(jīng)針刺頭部、上下肢主要穴位，可改善患者血流動力學(xué)，促進腦部血流量增加，改善全身和腦部血液循環(huán)，減輕腦組織損傷，促進腦部側(cè)支循環(huán)的建立。另外，輔以康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，可對患者身體各部位進行反復(fù)鍛煉，提升神經(jīng)系統(tǒng)活躍性，加速腦細胞重組，促使休眠狀態(tài)腦細胞恢復(fù)，重建人體運動和平衡系統(tǒng)。兩者聯(lián)用可互相促進，提升整體療效[8-9]。

本研究中，常規(guī)康復(fù)組單純給予康復(fù)技術(shù)；綜合康復(fù)組給予針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組中風(fēng)偏癱干預(yù)效果更高，神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量改善更顯著，說明針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對中風(fēng)偏癱的效果確切，可有效減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：穆麗華）