金轉(zhuǎn)蘭

臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用

金轉(zhuǎn)蘭

目的：分析臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用效果。方法：選擇2014年3月至2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象。通過信封抽取的方式分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組和對照組分別采取臨床護理路徑和常規(guī)護理，并在護理結(jié)束后，對比分析兩組的術后肛門排氣時間、住院時間、睡眠質(zhì)量評分、疾病不確定感評分及護理舒適滿意度。結(jié)果：觀察組護理舒適滿意度為98%，對照組護理舒適滿意度為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的術后肛門排氣時間、住院時間、疾病不確定感評分及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者在圍手術期采取臨床護理路徑可縮短患者的預后恢復時間，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護理舒適度，值得臨床推廣應用。

子宮肌瘤；臨床護理路徑；圍手術期；應用

子宮肌瘤是臨床的常見病和多發(fā)病，手術是治療該病的有效手段，患者在圍手術期受疾病本身和臨床知識缺乏的影響[1]，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響其治療效果和預后恢復效果，因此，在子宮肌瘤患者圍手術期采取積極的臨床護理十分的重要[2]。本文為進一步探究臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用效果，選擇我院收治的100例子宮肌瘤患者作為本次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2014年3月至2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，通過信封抽取的方式分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡為（47.09±5.87）歲，對照組年齡（47.43±6.65）歲。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均經(jīng)病理證實為子宮肌瘤，且符合外科手術指征，將心肝腎功能嚴重病變、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準。觀察組和對照組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理法，在手術前后對患者的血壓、體溫、血糖等臨床指標進行密切的監(jiān)測；進入手術室前仔細核對患者的信息，并對患者進行術前指導，提醒患者做好術前準備；手術結(jié)束后，對患者進行體征觀察，并做好感染控制工作，避免滋生細菌。觀察組采取臨床護理路徑，具體的護理措施包括入院護理、檢查護理、手術前1天護理、手術當天護理、手術后1天護理及手術后7天護理[3-5]。

1.2.1入院護理。子宮肌瘤患者入院初期，面對陌生的患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，應主動為患者和家屬介紹就醫(yī)環(huán)境，并告知患者醫(yī)生的作息時間、住院期間的注意事項、醫(yī)院的規(guī)章制度等。

1.2.2檢查護理。告知子宮肌瘤患者相關的檢查項目、檢查目的，并在檢查期間做好心理護理，制定相關的護理計劃，完善各項檢查計劃，確?；颊弑３至己玫那榫w和優(yōu)質(zhì)的睡眠。

1.2.3手術前1天護理。為子宮肌瘤患者介紹手術名稱、時間、麻醉方式、手術體位、手術過程，并訓練患者進行深呼吸，告訴患者禁食時間，并主動參加術前醫(yī)患談話和麻醉師訪視，可提前帶患者進入手術室熟悉手術環(huán)境，消除患者的恐懼感。

1.2.4手術當天護理。子宮肌瘤患者在實施外科手術后，可能出現(xiàn)感染、創(chuàng)口出血等并發(fā)癥，故應對患者的意識、生命體征、術后引流情況進行觀察，指導患者麻醉清醒后的體位，術后6個小時應平臥禁食水，患者的生命體征穩(wěn)定或者無出血現(xiàn)象后，應鼓勵患者積極下床活動。

1.2.5手術后1天護理。子宮肌瘤患者手術會影響肛門排氣功能。肛門排氣前指導患者進行流質(zhì)飲食，避免患者食用牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，患者排氣后指導患者進行半流質(zhì)飲食。

1.2.6手術后7天護理。給予子宮肌瘤患者健康指導，告知患者應適當?shù)匦菹⒑突顒樱苊庠黾痈箟?，并協(xié)助患者進行功能鍛煉。

1.3觀察指標護理結(jié)束后，對觀察組和對照組的各項臨床指標（術后肛門排氣時間、住院時間、睡眠質(zhì)量評分、疾病不確定感評分及護理舒適滿意度）進行觀察，睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進行評定，總分在0～21分之間，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差[6]。護理舒適滿意度使用選項法進行評定，共分為非常舒適、舒適及不舒適三項，護理舒適滿意度=非常舒適率+舒適率。疾病不確定感評分最高分為5分，最低分為1分，共25個題目，總分在25～125分之間，得分越高，表示患者的疾病不確定感越強[7]。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理和數(shù)據(jù)分析，術后肛門排氣時間、住院時間、睡眠質(zhì)量評分、疾病不確定感評分使用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗。護理舒適滿意度采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理效果比較觀察組的術后肛門排氣時間、住院時間、疾病不確定感評分及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　觀察組和對照組的護理效果比較表

2.2護理舒適滿意度觀察組的護理舒適滿意度為98%，對照組的護理舒適滿意度為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　觀察組和對照組的護理舒適滿意度比較表（例）

3　討論

子宮肌瘤患者一般伴隨有月經(jīng)異常、疼痛等臨床癥狀，在沒有得到及時治療的前提下，其生育功能也會受到影響[7]。外科手術是治療子宮肌瘤的有效手段，但是患者在圍手術期易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，引發(fā)呼吸急促、血壓上升、心率加快等癥狀，給手術的實施和預后恢復造成不利影響，故在子宮肌瘤患者圍手術期對患者進行全面的臨床護理十分重要。

臨床路徑是針對特定的診斷、治療制定的最佳標準服務和管理模式，臨床護理路徑以患者為中心，從入院到出院制定的一系列的醫(yī)療護理工作計劃，與傳統(tǒng)的護理模式相比，該護理模式更具系統(tǒng)性和針對性，可明顯改善患者的預后，減少手術不良事件的發(fā)生，在實施臨床護理路徑的過程中，護理人員更加注重人性化護理，在改善護患關系，提高患者護理舒適度方面具有積極的作用[8]。本研究采取臨床護理路徑護理的50例觀察組患者其術后肛門排氣時間、住院時間、疾病不確定感評分、睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，說明臨床護理路徑的實施可有效改善患者的預后；觀察組的護理舒適滿意度高于對照組，說明臨床護理路徑的實施可明顯提高患者治療的舒適感。此次在對患者進行入院護理時，重視對其的共性護理，而忽略了部分患者的個性化、針對性的健康教育及加強患者的自我認知、自我護理的方法和效果的探討。綜上所述，子宮肌瘤患者在圍手術期采取臨床護理路徑具有積極的意義，可縮短患者的預后恢復時間，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護理舒適度，值得在臨床中應用。

[1]李蘭萍.護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(2):129-131.

[2]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(5):145-146.

[3]何瑩,李紅,方愛華,等.一例體外受精-胚胎移植術后子宮肌瘤剝除瘢痕部位妊娠出血病例的護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(16): 1214-1215.

[4]王敏,徐劍敏.子宮肌瘤合并高血壓圍手術期護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(12):196-197.

[5]高少娥,林麗亞,汪建琴,等.預見性護理干預對子宮全切術后患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(14):2236-2238.

[6]李曉麗.子宮肌瘤患者68例圍手術期的護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(4):141-142.

[7]王靜,王玲玲.腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術治療子宮肌瘤的護理比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(22):187-188.

[8]譚潔娥.綜合護理干預在子宮肌瘤患者術后的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(34):135-136,139.

A

1004-2725（2016）12-0945-03

730050甘肅 蘭州，甘肅省婦幼保健院手術室

作者：金轉(zhuǎn)蘭，E-mail：549385277@qq.com