護士分層結(jié)合績效考核管理在內(nèi)科病房的效果分析

雷淵秀　曠小艷

護士分層結(jié)合績效考核管理在內(nèi)科病房的效果分析

雷淵秀曠小艷

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中在內(nèi)科病房實行護士分層結(jié)合績效考核管理方法，并分析其實施效果。方法：設(shè)置科室護士層級及其任職資格、崗位職責(zé),在內(nèi)科病房實施護士分層結(jié)合績效考核管理，對比實施前后護理質(zhì)量、患者對護理服務(wù)的滿意度及護士滿意度。結(jié)果：實施后護理質(zhì)量、患者對護理服務(wù)的滿意度及護士滿意度均比實施前有明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護士分層結(jié)合績效考核管理模式能激勵各層級護士不斷成長，有助于提高護理質(zhì)量，提升患者和護士滿意度。

護士；分層管理；績效考核；內(nèi)科

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是目前我國護理改革的一個重要舉措[1]。為有效落實衛(wèi)生部加強醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范工程的精神，規(guī)范臨床護理工作、夯實基礎(chǔ)護理、提高服務(wù)滿意度，建立按崗取酬、按工作績效和服務(wù)質(zhì)量取酬的工效掛鉤的考核分配制度，才能調(diào)動護士的工作積極性，穩(wěn)定護士隊伍[2]，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此，在內(nèi)科病房建立了一套護士分層結(jié)合績效考核的護理管理模式，實踐中取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年11月至2015年10月本院內(nèi)科兩病區(qū)總開放床位90張，配備護士36人，工作年限（7.06±6.15）年。學(xué)歷：本科10人，大專23人，中專3人。職稱：副主任護師4人，主管護師9人，護師12人，護士11人。

1.2考核方法

1.2.1護士分層管理方法。根據(jù)護理部下發(fā)的《護理崗位說明書》,結(jié)合科室特點，依據(jù)護士的專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷、工作年限、工作能力及技術(shù)水平，設(shè)定為五個層次護理崗位，并制定各崗位任職資格和崗位職責(zé)。見表1。對護士的考核分為三大部分：崗位能級考核、綜合質(zhì)量考核、工作量考核。將考核結(jié)果與績效掛鉤。

表1　內(nèi)科病房護士層級設(shè)置

1.2.2崗位能級考核（占30%）。根據(jù)護士分層管理的要求，對各層級的護士依據(jù)其崗位職責(zé)進行考核，不同崗位能級賦予一定的績效系數(shù)，N4為1.5，N3為1.2，N2為1.0，N1為0.5，N0為0.3。計算方法：科室獎金總數(shù)乘以30%，得出科室崗位能級獎總數(shù)，崗位能級獎總數(shù)/護士總系數(shù)=崗位能級獎均數(shù)，崗位能級獎均數(shù)×每人系數(shù)=每人崗位能級獎。

1.2.3綜合質(zhì)量考核（占50%）。對各層級護士完成的護理工作質(zhì)量情況，進行量化考核，考核分為五項。①護理質(zhì)量（50分），依據(jù)病房護理三級質(zhì)控檢查情況及各部門環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，進行質(zhì)量考核，按標準給予相應(yīng)的加減分。②護理服務(wù)（15分），病房每月不定期對當天出院患者隨機發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，對收到患者及其家屬書面或口頭表揚和投訴的按標準給予相應(yīng)的加減分。③培訓(xùn)教學(xué)考核（15分），根據(jù)護士參加各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)考核、擔(dān)任授課、教學(xué)資料完成情況按標準給予相應(yīng)的加減分。④執(zhí)行規(guī)章制度（15分），根據(jù)履行崗位職責(zé)，遵守勞動紀律、儀容儀表符合要求、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進行考核，按標準給予相應(yīng)的加減分。⑤護理創(chuàng)新（5分），根據(jù)參與學(xué)術(shù)講座、發(fā)表護理論文、申報專利、科研、參與各項競技等，按標準給予相應(yīng)的加減分。計算方法：針對以上五項考核項目，科室制定出積分管理制度和每項考核指標的記分標準，每月護士長統(tǒng)計每位護士所得分值，合計出總分值，科室獎金總數(shù)乘以50%，得出科室綜合質(zhì)量考核獎總數(shù)，綜合質(zhì)量考核獎總數(shù)/總分值=分值系數(shù)，分值系數(shù)×每人總分值=每人綜合質(zhì)量考核獎。

1.2.4工作量考核（占20%）。本著多勞多得，向夜班傾斜原則，不同班次賦予一定的績效系數(shù)，日班為1.0，小夜及護理二線為1.5，大夜班為2.0。每月護士長統(tǒng)計護士上班的天數(shù)及班次，上班天數(shù)×各班次系數(shù)得出每位護士工作量分值，合計出總分值，科室獎金總數(shù)乘以20%，得出科室工作量考核獎總數(shù)，工作量考核獎總數(shù)/總分值=分值系數(shù)，分值系數(shù)×每人總分值=每人工作量考核獎。

1.3評價方法

1.3.1護理質(zhì)量。根據(jù)本院護理部下發(fā)的《普通病房護理質(zhì)量考核標準》，結(jié)合內(nèi)科專業(yè)特點及科室情況，制定《內(nèi)科病房護理質(zhì)量考核標準》，每月護士長、高級責(zé)任護士、責(zé)任護士按標準不定期對科室基礎(chǔ)護理、護理安全、健康教育進行三級護理質(zhì)控檢查，每月一次護理三基理論閉卷考核，月底專人負責(zé)收集、雙人核對錄入各項護理質(zhì)量數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。將2013年11月至2014年10月實施護士分層結(jié)合績效考核管理模式前與2014年11月至2015年10月實施后進行比較,實施前后護理質(zhì)量考核標準相同，分析其護理質(zhì)量情況，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護理安全、健康教育、護理三基考核。

1.3.2護士滿意度?？剖易孕性O(shè)計的《護士滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容包括績效考核方案評價，體現(xiàn)護士多勞多得，護士價值，工作積極性，合作精神等10個條目，每條目分很好（10分）、好（8分）、一般（6）、差（0分）等級。每份調(diào)查表100分，96分以上為非常滿意，90～95分為滿意，89分以下為不滿意，90分及以上均視為滿意。調(diào)查對象：2014年10月至2015年10月在本科工作的護士，實施前（2014年10月）及實施1年后（2015 年10月）護士長以不計名方式對科室每位護士發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查護士對績效考核的看法，以及實施前后的感受。統(tǒng)計護士對績效考核的滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，兩樣本率的比較應(yīng)用卡方檢驗，配對樣本均值比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實施前后護理質(zhì)量比較護士分層結(jié)合績效考核管理實施后，基礎(chǔ)護理、護理安全、健康教育、三基考核較實施前均明顯提高（P＜0.05）。見表2。

表2　實施護士分層結(jié)合績效考核管理前后護理質(zhì)量比較(分,n=36)

2.2實施前后護士滿意率比較護士分層結(jié)合績效考核管理實施后護士滿意率較實施前明顯上升（P＜0.05）。見表3。

表3　實施護士分層結(jié)合績效考核管理前后護士滿意率比較（例）

3　討論

3.1提高護理質(zhì)量護士分層級結(jié)合績效考核管理實行按崗取酬，真正體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核宗旨[3]，打破了以往平均分配的原則，使護理人員得到相對公平、公正的待遇，激勵護士不斷努力學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平及專業(yè)技術(shù)，形成“你追我趕”的局面，同時把護理質(zhì)量績效考評與薪酬、晉升職稱、評優(yōu)、評先掛鉤，可提高護士自我約束、自我管理能力[4,5]，使護士能自覺遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，遵照各項護理質(zhì)量標準完成護理工作和任務(wù)，提高護理質(zhì)量。本研究顯示，實施護士分層結(jié)合績效考核管理后較實施前均明顯的提高。

3.3提升護士的滿意度護士分層級結(jié)合績效管理，讓護理人員真正感受到優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得分配機制,充分調(diào)動了各層級護士的工作積極性，高層級護士在護理工作中對低層級的護士不但能起到主導(dǎo)和標桿作用 而且起到質(zhì)控把關(guān)的作用，同時低層級護士在高層級護士的指導(dǎo)下，能得到快速、安全地鍛煉成長。達到人盡其才的作用，充分發(fā)揮各層級護理人員的主觀能動性，同時增強了護士對職業(yè)未來發(fā)展規(guī)劃意識,提升了護士滿意度，穩(wěn)定護士隊伍。護士分層結(jié)合績效考核管理實施前護士滿意率為77.8%，實施后護士滿意率為95%。

總之，護士分層結(jié)合績效考核管理模式使管理有章可循，獎罰分明，實現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得的管理目標，為護士規(guī)劃職業(yè)發(fā)展明確了發(fā)展方向，充分調(diào)動了護理人員的工作積極性，增強責(zé)任心，激勵各層級護士不斷努力成長，同時也不斷提高護理質(zhì)量及提升患者、護士滿意度。真正實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的服務(wù)理念，最終達到患者滿意、護士滿意、社會和政府滿意的目標。雖然，護士分層結(jié)合績效考核管理模式在內(nèi)科病房實施中取得一定的成效，但是在新的績效考核方法中對護士工作量考核的指標單一，只有上班天數(shù)，而對每項護理工作具體所消耗的時間、技術(shù)難度及每班完成的工作量沒有進行量化考核，還需要在以后實踐工作中不斷完善、探討更科學(xué)的績效考核方案，更好地發(fā)揮其作用。

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A

1004-2725（2016）12-0947-03

528415廣東 中山，南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院內(nèi)科

雷淵秀，E-mail：yanxiu_lei@163.com