醫(yī)療服務(wù)價格存在的問題與對策

黃文俊

摘 要：文章分析了現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格標(biāo)準(zhǔn)主要存在的問題，指出存在著醫(yī)療收費(fèi)價格調(diào)整速度緩慢，醫(yī)院服務(wù)技術(shù)勞務(wù)價值沒有得到充分的體現(xiàn)以及隨著市場經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向，醫(yī)療成本在不斷地提高等問題；同時對醫(yī)療服務(wù)價格的改革提出了相關(guān)對策，認(rèn)為首先要明確醫(yī)療服務(wù)的定價原則和定價方法，完善醫(yī)療服務(wù)價格體系，在制定價格時不僅要考慮到人民群眾的經(jīng)濟(jì)能力，還要考慮到醫(yī)院的成本補(bǔ)償；其次，要保持政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入的持續(xù)增長，逐步提高醫(yī)療服務(wù)人員的勞動價值在物價收費(fèi)方面的體現(xiàn)；第三，要進(jìn)一步健全機(jī)制，明確責(zé)任，建立健全醫(yī)院物價管理制度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 服務(wù)價格 物價管理制度 完善

中圖分類號：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-241-01

由于現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格體制與市場經(jīng)濟(jì)的矛盾，使得醫(yī)院在收費(fèi)中遇到了很大的困難。如今隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)院為了提高綜合醫(yī)療水平引進(jìn)了大量的現(xiàn)代化檢查設(shè)備、尖端的醫(yī)療技術(shù)、高學(xué)歷的臨床學(xué)者，隨之而來的是各項醫(yī)療成本的增高。而現(xiàn)在醫(yī)院普遍采用的物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是2006年的物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)價格偏低。如今的醫(yī)院就好比是一輛嶄新的現(xiàn)代化汽車，現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)好比上世紀(jì)90年代汽車試用的汽油，將這種汽油加在如此一輛現(xiàn)代化汽車?yán)?，久而久之，醫(yī)院這輛現(xiàn)代化汽車將無法行駛。綜上所述，建立適應(yīng)市場物價變動的醫(yī)療服務(wù)項目新標(biāo)準(zhǔn)是勢在必行的。

一、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格標(biāo)準(zhǔn)主要存在的問題

1.醫(yī)療收費(fèi)價格調(diào)整速度緩慢。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目制定以后，常年不進(jìn)行改變，本應(yīng)該淘汰的落后醫(yī)療項目還在繼續(xù)使用，新增醫(yī)療項目無收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這不僅使得醫(yī)院收費(fèi)存在很大的困難，更加會使患者對醫(yī)院記費(fèi)存在質(zhì)疑。

2.醫(yī)院服務(wù)技術(shù)勞務(wù)價值沒有得到充分的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的技術(shù)服務(wù)，不僅要求服務(wù)人員對醫(yī)療理論知識的精通，更加要求服務(wù)人員有充分的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。他們從事著復(fù)雜的、高風(fēng)險的醫(yī)療科技活動，在治療病人的過程中，他們既要付出腦力，更加要付出大量的體力。在理論學(xué)習(xí)中他們花費(fèi)了大量的時間和金錢，在臨床實(shí)踐過程中醫(yī)院同樣花費(fèi)大量的財力去培養(yǎng)他們，但是他們勞動的價值在物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中并沒有很好地體現(xiàn)出來。比如“特大換藥”這個項目，對于三甲醫(yī)院的收費(fèi)要求是55元/次，其內(nèi)涵是使用14*10cm紗布5塊以上，我院的特大換藥往往需要兩個醫(yī)師、兩個護(hù)士進(jìn)行，整個換藥過程大約需要半個小時左右的時間，同時要耗費(fèi)大量的紗布、棉簽、碘伏等一次性耗材。這些全部包含在55元以內(nèi)，所以醫(yī)務(wù)人員的勞動價值被嚴(yán)重地低估了。

3.隨著市場經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向，醫(yī)療成本在不斷地提高。各種大型設(shè)備、藥品、試劑、一次性耗材、高值耗材的價格都在不斷地增加，而現(xiàn)行的物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻沒有改變，這使得科室在很多治療方面都是虧本進(jìn)行的。比如，現(xiàn)在住院病人一般都是打留置針，這可以避免重復(fù)輸液對患者的皮膚造成感染，而固定留置針需要用到敷貼貼服在病人皮膚上，這種敷貼不僅要求透氣性好，還要求密封性好。這類耗材的進(jìn)價一般在8元左右，記費(fèi)卻只能記“靜脈輸液”4元/次，這樣導(dǎo)致科室根本無法收回成本。

二、醫(yī)療服務(wù)價格改革的對策

1.明確醫(yī)療服務(wù)的定價原則和定價方法，完善醫(yī)療服務(wù)價格體系，在制定價格時不僅要考慮到人民群眾的經(jīng)濟(jì)能力，還要考慮到醫(yī)院的成本補(bǔ)償。物價管理部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的平均成本，結(jié)合市場供求狀況、物價指數(shù)等因素，制定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格的浮動區(qū)間，改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)“一口價”的管理狀況。

2.保持政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入的持續(xù)增長，逐步提高醫(yī)療服務(wù)人員的勞動價值在物價收費(fèi)方面的體現(xiàn)，同時適當(dāng)降低部分大型檢查的費(fèi)用，使醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)逐漸地合理化。

3.建立健全醫(yī)院物價管理制度。要進(jìn)一步健全機(jī)制，明確責(zé)任；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報程序；加強(qiáng)對醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督；加強(qiáng)對收費(fèi)工作的考核。

參考文獻(xiàn)：

[1] 熊愛蓮，劉紅.醫(yī)療服務(wù)價格存在的問題及對策.統(tǒng)計與決策，2004（10）

[2] 鄭大喜.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理的現(xiàn)實(shí)思考.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2004（12）

（作者單位：十堰市太和醫(yī)院財經(jīng)處 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）