崔明勛（黑龍江省牡丹江師范學(xué)院醫(yī)院　牡丹江　157012）

奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察

崔明勛（黑龍江省牡丹江師范學(xué)院醫(yī)院牡丹江157012）

摘要：目的：探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果。方法：隨機(jī)將我院2015年1～12月收治的70例急性胰腺炎患者分為兩組，每組35例。對(duì)照組給予奧曲肽治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組有效率、住院時(shí)間、血清淀粉酶改善時(shí)間及腹脹痛改善時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽 烏司他丁 急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是臨床較為多見的疾病，是多種因素所致的胰腺組織水腫、出血以及壞死等情況的急性炎癥反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、嘔吐以及血清淀粉酶升高等癥狀，如果不迅速治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥威脅患者生命安全，致死率可達(dá)35%［1］。本研究選擇70例急性胰腺炎患者，探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將我院2015年1～12月收治的70例急性胰腺炎患者分為兩組，每組35例。其中對(duì)照組男性20例，女性15例；年齡22～70歲，平均年齡（35.6±2.9）歲；病程22～48h，平均病程（30.8±4.2）h；致病因素：9例膽石癥、18例酗酒、8例暴飲暴食；觀察組男性19例，女性16例；年齡23～71歲，平均年齡（35.8±3.0）歲；病程22～50h，平均病程（31.0±4.3）h；致病因素：10例膽石癥、17例酗酒、8例暴飲暴食。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)腹痛；③血清淀粉酶活性至少上升3倍；④CT分級(jí)：C級(jí)與D級(jí)；⑤同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①消化性潰瘍穿孔、急性腸炎等患者；②胰腺腫瘤等腹部腫瘤疾病患者；③妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、病情及病程等方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均行禁食禁飲、抗炎、抑酸及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。①對(duì)照組行奧曲肽治療，將0.1mg奧曲肽溶于20mL NaCl注射液中進(jìn)行靜注，然后按照25～50μg/h的劑量進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行烏司他丁治療，按照3000U/kg的劑量將烏司他丁溶于500mL葡萄糖注射液中進(jìn)行靜注（每次持續(xù)靜注時(shí)間約12h）。一周為一療程，兩組均連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：①療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈：治療后，上腹痛、嘔吐等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)無異常；顯效：治療后，上腹痛、嘔吐等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)至少恢復(fù)75%；有效：治療后，上腹痛、嘔吐等癥狀有所緩解，血清淀粉酶水平顯著降低，CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺顯著好轉(zhuǎn)；無效：治療后，上腹痛、嘔吐等癥狀、實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)等無顯著好轉(zhuǎn)?？傆行?痊愈+顯效+有效；②腹痛腹脹改善時(shí)間；③血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間；④住院時(shí)間；⑤并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率分析研究：觀察組16例（45.71%）痊愈、10例（28.57%）顯效、7例（20.0%）有效、2例（5.72%）無效，治療有效率為94.28%（33/35）；對(duì)照組12例（34.29%）痊愈、8例（22.86%）顯效、5例（14.29%）有效、10例（28.66%）無效，治療有效率為71.34%（25/ 35）。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組臨床情況分析：觀察組腹痛腹脹改善時(shí)間（5.5±1.7）d、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間（3.3±0.9）d、住院時(shí)間（14.8±3.6）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組［（9.0±2.0）d、（5.8±1.5）d、（23.4±4.0）d］，差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥情況分析研究：觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥，其中1例肝功能衰竭、1例急性呼吸強(qiáng)迫綜合征，發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組共發(fā)生7例并發(fā)癥，其中2例肝功能衰竭、2例低血容量休克、3例急性呼吸強(qiáng)迫綜合征，發(fā)生率為20.0%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急性胰腺炎可分為輕癥及重癥兩種類型，前者主要表現(xiàn)為胰腺水腫，后者則會(huì)引起胰腺出血、壞死，具有較高的病死率。

手術(shù)是臨床治療急性胰腺炎的重要手段，然而早期手術(shù)無法阻止炎癥的發(fā)展，所以保守治療方法越來越受到人們的關(guān)注。奧曲肽具有與生長抑素類似的功效，可以明顯降低患者體內(nèi)的血清淀粉酶水平。采用奧曲肽治療可有效改善癥狀，療程較短，預(yù)后好，特別是靜注給藥途徑效果更為理想［3］。烏司他丁屬于高效蛋白酶抑制劑，可以迅速改善急性胰腺炎癥狀，促使血清淀粉酶恢復(fù)正常，治愈率高，住院時(shí)間短，對(duì)白細(xì)胞介素-10等因子具有良好的抑制作用。奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎具有良好的協(xié)同作用，能夠明顯提高藥物療效，緩解炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血清淀粉酶、血鈣及血糖等指標(biāo)快速恢復(fù)，同時(shí)還可提高患者滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、住院時(shí)間及血清淀粉酶改善時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒科文.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：846-847.

［2］周逸華.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：42.

［3］匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（23）：3263-3264.

中圖分類號(hào)：R657.5+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0069-01