朱賢春，黃友梅

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院 神經(jīng)外科，湖北 荊州434020）

【護(hù)理創(chuàng)新】

經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器的研制

朱賢春，黃友梅

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院 神經(jīng)外科，湖北 荊州434020）

介紹經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器的制作與使用。經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器由板體、鼻塞囊和鼻塞蓋組成。根據(jù)患者的鼻孔大小選擇合適型號的經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器，術(shù)前3 d開始按1 h-2 h-4 h-8 h-24 h進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，使經(jīng)鼻手術(shù)后患者手術(shù)后適應(yīng)經(jīng)口呼吸。使用經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器舒適感強，操作簡便，價格低廉，能有效提高經(jīng)鼻手術(shù)患者的術(shù)前訓(xùn)練效果。

經(jīng)鼻手術(shù)；經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器；適應(yīng)性訓(xùn)練

神經(jīng)外科、耳鼻喉科等經(jīng)鼻手術(shù)后患者鼻腔填塞，必須較長時間經(jīng)口呼吸，部分患者不能適應(yīng)，舒適感差，感覺口腔干燥、進(jìn)食困難，甚至入睡困難，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，給患者造成身心痛苦[1-2]，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如不自覺的閉緊嘴唇，直至感覺憋氣時才被動張口呼吸，反復(fù)多次的閉緊口腔，呼吸不暢，鼻咽部壓力增加，可導(dǎo)致填塞鼻腔的止血紗條松動，止血紗條提前從鼻腔脫出，增加腦脊液漏的發(fā)生概率。因此，對經(jīng)鼻手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練十分重要。護(hù)理人員常用指導(dǎo)患者捏住鼻翼[3]或鼻夾夾住鼻翼的方法進(jìn)行經(jīng)口呼吸訓(xùn)練，捏住鼻翼的訓(xùn)練方法患者無法堅持太久，訓(xùn)練效果不佳，鼻夾夾住鼻翼的方法患者堅持時間稍長，但堅持較長時間后，患者會感覺鼻翼部疼痛、紅腫甚至充血水腫，故也不能較長時間堅持。為了解決經(jīng)鼻手術(shù)患者不能系統(tǒng)化的進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練的問題，我科設(shè)計了一種經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器，現(xiàn)介紹如下。

1 材料及制作

1.1 材料 硅膠材質(zhì)。

1.2 結(jié)構(gòu)與制作 經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器由板體、鼻塞囊和鼻塞蓋組成。本設(shè)計可根據(jù)患者鼻孔大小制作不同型號，并在板體上標(biāo)注型號，以便選用。制作時，在板體上設(shè)置2個通孔和與通孔連通的2個鼻塞囊，可通過通孔向鼻塞囊中填入無菌棉球的棉絮使鼻塞囊充盈，然后封蓋通孔，從而實現(xiàn)鼻塞囊密封鼻孔的目的。板體兩端的繩孔安上彈性皮筋，固定在雙耳上，見圖1。板體的通孔口內(nèi)壁設(shè)有條形卡槽，鼻塞囊內(nèi)填塞棉絮后，鼻塞蓋上的卡條與板體間的卡槽旋緊，避免鼻塞蓋脫落。見圖2。

圖1 經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

使用前先向經(jīng)鼻手術(shù)的患者及家屬講解術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練的重要性，介紹經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器的使用方法，告知患者訓(xùn)練時按1 h-2 h-4 h-8 h-24 h循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，取得患者的合作。根據(jù)患者的鼻孔大小選擇合適型號的經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器；打開鼻塞蓋，以塑料鑷、棉簽等非尖銳性的輔助用具將無菌棉球的棉絮填入鼻塞囊內(nèi)；確認(rèn)鼻塞囊充盈，內(nèi)部緊密后，蓋上鼻塞蓋，旋扭鼻塞蓋致其卡條卡接于卡槽內(nèi)；為患者佩戴經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器。以棉球的纖維測試是否漏氣，若漏氣可取下重新填入棉絮，確認(rèn)不漏氣后記時，并通過固定繩固定于患者鼻部。

3 體會

本經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器，板體及鼻塞囊、鼻塞蓋所用材料為硅膠材質(zhì)，一方面其伸縮性好，另一方面其與鼻孔內(nèi)部接觸，不會導(dǎo)致鼻孔內(nèi)不適，過敏現(xiàn)象較少見。使用前僅需1～2個棉球，1個鑷子操作即可。使用中硅膠較長時間接觸鼻腔黏膜亦不會造成充血、水腫、疼痛等不適，舒適感強，患者能較長時間耐受，患者術(shù)前的適應(yīng)性訓(xùn)練能有效進(jìn)行，為患者術(shù)后的經(jīng)口呼吸方式提供了較好的準(zhǔn)備，可有效降低患者的不適感和恐懼感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器應(yīng)用于臨床后，護(hù)士可從術(shù)前3 d開始指導(dǎo)患者做循序漸進(jìn)的訓(xùn)練。訓(xùn)練結(jié)束后，護(hù)士可根據(jù)患者完成訓(xùn)練的情況評估患者對經(jīng)口呼吸的耐受性，進(jìn)而為醫(yī)生選擇恰當(dāng)?shù)臅r機施行手術(shù)提供有力的保證，避免因術(shù)前訓(xùn)練不到位致術(shù)后患者耐受差而引發(fā)一系列的并發(fā)癥發(fā)生。本研究中自制的經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器制作價格低廉，可廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、耳鼻喉科經(jīng)鼻手術(shù)的患者。

[1]曹劍梅.經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(10B)：2657-2658.DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2011.29.017.

[2]黃友梅,朱賢春,張 敏.1例垂體瘤復(fù)發(fā)患者的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2014,21(18)：35-36.

[3]吳 濤,仝慧娟.內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(27)：63-65.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.27.022.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.15.076

2016-03-10

[專 利 號]國家實用新型專利（201520895122.1）

朱賢春（1979-），女，湖北公安人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長。

江 霞]