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      新生兒敗血癥的臨床分析及護(hù)理對策*

      2016-12-20 03:03:42高桂艷
      關(guān)鍵詞:敗血癥免疫治療死亡率

      高桂艷

      (合肥市第二人民醫(yī)院兒科,安徽 合肥 230011)

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      新生兒敗血癥的臨床分析及護(hù)理對策*

      高桂艷

      (合肥市第二人民醫(yī)院兒科,安徽 合肥 230011)

      目的 對新生兒敗血癥臨床特點以及護(hù)理方法進(jìn)行探析。方法 擇取本院于2010年2月—2016年2月期間收治的新生兒敗血癥患兒138例。按照數(shù)字抽簽法,將患兒隨機劃分為干預(yù)組與參照組,每組各69例。對參照組患兒行常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上,接受抗生素藥物、免疫治療護(hù)理。對比分析兩組患兒的臨床治療有效率以及死亡率。結(jié)果 干預(yù)組患兒的臨床治療有效率為92.95%,死亡率為4.35%;參照組患兒的臨床治療有效率為76.81%,死亡率為21.74%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對新生兒敗血癥患兒行及時有效的搶救,并結(jié)合患兒實際情況,對其行有效性護(hù)理以及抗生素藥物治療、免疫治療護(hù)理,可以顯著改善患兒的臨床治療效果,改善預(yù)后,降低患兒的病死率,提高其生存質(zhì)量。

      院內(nèi)感染;新生兒敗血癥;臨床特點;護(hù)理措施

      新生兒敗血癥,即患兒在新生兒期間,一些病原體通過多種途徑,侵入其血液循環(huán),不僅增殖、分化,還產(chǎn)生一些毒素,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全身性感染[1]。目前新生兒敗血癥臨床治療效果仍不甚理想,給新生兒的生命健康與安全造成了嚴(yán)重威脅[2]。本院為了進(jìn)一步提高新生兒的臨床治療效果,對新生兒敗血癥臨床特點以及護(hù)理措施進(jìn)行探析。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本院于2010年2月—2016年2月期間收治的新生兒敗血癥患兒138例。按照數(shù)字抽簽法,將患兒隨機劃分為干預(yù)組與參照組,每組各69例。其中,參照組有26例為女性患兒,43例為男性患兒,體重介于2.3~4.4 kg之間,平均為(3.2±0.4)kg;有4例為過期產(chǎn)兒,52例為足月產(chǎn)兒,13例為早產(chǎn)兒;41例為自然分娩,22例為剖宮產(chǎn),6例為其他助產(chǎn)術(shù)。干預(yù)組有29例為女性患兒,40例為男性患兒,體重介于2.4~4.5 kg之間,平均為(3.6±0.3)kg;有5例為過期產(chǎn)兒,50例為足月產(chǎn)兒,14例為早產(chǎn)兒;40例為自然分娩,21例為剖宮產(chǎn),8例為其它助產(chǎn)術(shù)。對兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 護(hù)理方法 所有患兒均接受血液采集,做血培養(yǎng),結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果、藥敏實驗,選取適宜的抗生素對患兒進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上,輔以免疫治療,增強患兒機體的抗感染能力。參照組:行常規(guī)護(hù)理措施,護(hù)理人員要保證病房整潔,對患兒的生命體征、體溫變化情況進(jìn)行密切觀察,避免患兒出現(xiàn)交叉感染情況[3]。干預(yù)組:①對患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:主要包括體溫、生命體征監(jiān)測,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理。②對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理:如果患兒存在皮膚受損、臍部感染等情況,要及時采取適當(dāng)措施予以有效處理,促進(jìn)患兒皮膚恢復(fù),保證患兒的基本健康。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循相關(guān)制度要求進(jìn)行操作,保證操作良好的無菌性,避免患兒感染情況進(jìn)一步蔓延[6],進(jìn)而加重患兒病情,威脅患兒的生命健康。③對患兒進(jìn)行抗生素治療+免疫治療:新生兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病,在沒有獲取患兒的血培養(yǎng)結(jié)果之前,要對患兒行抗生素藥物治療。一般情況下,患兒病原菌沒有得到有效明確,可以通過氨芐青霉素對患兒進(jìn)行抗感染治療,明確患兒的病原菌之后,結(jié)合藥敏反應(yīng),擇取適宜的抗生素藥物對患兒進(jìn)行針對性治療[7]。在抗生素治療過程中,如果所使用藥物具有一定的依賴性,護(hù)理人員要對其使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制,避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。由于敗血癥患兒的免疫力相對較為薄弱,需要通過免疫球蛋白治療措施,或是輸入白細(xì)胞[8],以此提高患兒機體免疫力,降低患兒病死的可能性。

      1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患兒的臨床治療有效率以及病死率。臨床治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn):患兒的臨床癥狀無明顯改善,為無效;患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),為有效;患兒的臨床癥狀基本消失,為治愈。有效率=(治愈+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗,P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      干預(yù)組患兒的臨床治療有效率為92.95%,死亡率為4.35%;參照組患兒的臨床治療有效率為76.81%,死亡率為21.74%,數(shù)據(jù)比較,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,即P≤0.05,詳情見表1。

      表1 兩組患兒臨床治療有效率以及死亡率對比[n(%)]

      3 討 論

      本次實驗結(jié)果顯示,干預(yù)組患兒的臨床治療有效率為92.95%,死亡率為4.35%;參照組患兒的臨床治療有效率為76.81%,死亡率為21.74%,相應(yīng)數(shù)據(jù)比較,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),符合周金慧[4]研究成果。

      新生兒敗血癥屬于臨床危急病癥,具有較高的病死率,早期診療影響深遠(yuǎn)。本次實驗過程中,對患兒進(jìn)行血培養(yǎng)及實驗室檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患兒的臨床表現(xiàn)多為面色欠佳、體重不增、少動、少食及少哭等,甚至一些患兒存在瘀點、瘀斑、驚厥、腹瀉、嘔吐、肝脾腫大、發(fā)熱以及黃疸等情況,而且患兒的PLT、WBC水平變化不定,可見,在新生兒敗血癥臨床診斷中,并不能將血常規(guī)檢測數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)[5]。

      本次實驗過程中,對干預(yù)組患兒行常規(guī)護(hù)理、抗生素治療、免疫治療護(hù)理,在很大程度上提高了患兒的臨床治療有效率,減少了患兒的死亡率。綜上所述,在新生兒敗血癥臨床治療過程中,對患兒行抗生素治療+免疫治療,輔以針對性護(hù)理措施,有利于優(yōu)化患者臨床治療效果,改善預(yù)后,提高患兒的生存質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值顯著,值得推廣。

      [1] 劉小玲.院內(nèi)感染新生兒敗血癥的原因分析與護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(7):280-280.

      [2] 張秋香,李金華.62例新生兒敗血癥的臨床觀察護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2010,23(9):224-224.

      [3] 楊書煥.新生兒敗血癥的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(31):201.

      [4] 周金慧.3例院內(nèi)感染新生兒敗血癥的原因分析與護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(10):210-210.

      [5] 黃鴻萍.新生兒敗血癥102例護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):165-165.

      [6] 帥玲.新生兒敗血癥38例觀察護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2009,28(1):136-137.

      [7] 孫勇,桑晶.降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白診斷新生兒敗血癥的臨床價值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,5(9):874-875.

      [8] 何敏琦,齊素萍.31例新生兒敗血癥休克診斷體會[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,24(3):290.

      高桂艷(1984—),女,本科,主要從事兒科工作。

      R722.13

      B

      1004-7115(2016)11-1297-02

      10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.039

      2016-06-06)

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