蔣 婷

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 233004)

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前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)*

蔣 婷

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 233004)

目的 探討前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2014年4月—2015年5月期間收治的70例前列腺手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理)和對照組(常規(guī)護(hù)理)各35例，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(5.7%<17.1%)，而觀察組患者對護(hù)理的滿意程度明顯高于對照組(91.4%>82.1%)。術(shù)前兩組患者的最大尿流量對比差異不大(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的最大尿流量明顯高于對照組[(18.41±3.41)ml/s>(14.24±3.38)ml/s]，對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 在前列腺手術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理取得了十分顯著的效果，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的最大尿流量，贏得患者的滿意和認(rèn)可，建議在臨床上予以推廣。

前列腺手術(shù)；持續(xù)膀胱沖洗；護(hù)理干預(yù)

前列腺增生癥是多發(fā)于老年男性的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由于前列腺增大而對尿道產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致尿急、尿頻以及排尿障礙，嚴(yán)重則會引起泌尿系統(tǒng)感染以及膀胱結(jié)石等并發(fā)癥[1]。男性不僅生理健康受到影響，同時(shí)在心理上承受巨大的負(fù)擔(dān)和壓力，給患者的日常生活帶來極大的困擾。前列腺增生癥主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀。前列腺手術(shù)后的護(hù)理十分關(guān)鍵，在很大程度上影響著手術(shù)效果，決定著患者的恢復(fù)情況[2]。本研究以我院2014年4月—2015年5月期間收治的70例前列腺手術(shù)患者作為研究對象，探討前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)由患者及其家屬的同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，選取我院2014年4月—2015年5月期間收治的70例前列腺手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者年齡56～78歲，平均年齡(67.2±3.7)歲；病程3～10年，平均(4.1±2.4)年。對照組患者年齡58～76歲，平均年齡(66.9±3.6)歲；病程2～11年，平均(4.3±2.1)年。兩組患者的一般資料對照均衡，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理辦法，使用冷生理鹽水進(jìn)行膀胱的沖洗。觀察組患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)辦法給予持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 前列腺增生不僅影響著患者的生理健康，同時(shí)給患者帶來了很大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，對于手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)憂和不安，影響著患者對于手術(shù)的耐受性，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。給予心理干預(yù)和健康教育，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，緩解其不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，使患者對前列腺增生疾病知識及手術(shù)治療方法有著更加深入和具體的了解，保持良好的身體狀態(tài)，為手術(shù)最好充分的準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 膀胱沖洗 首先需要選擇合適的沖洗導(dǎo)尿管，一般選擇三腔導(dǎo)尿管，具有型號大、前行好的特點(diǎn)。備好引流瓶和沖洗設(shè)備，患者術(shù)后即需接受膀胱沖洗護(hù)理。然后觀察患者術(shù)后的體征變化，正常狀態(tài)下取側(cè)臥位，沖洗過程中觀察是否順暢，并需要適當(dāng)擠壓導(dǎo)尿管。沖洗液選擇0.9%生理鹽水，經(jīng)溫水浸泡后，溫度保持在30～40 ℃左右，持續(xù)沖洗3～5 d，觀察排出沖洗液是否渾濁，待完全澄清后停止沖洗。觀察患者在持續(xù)膀胱沖洗過程中的狀態(tài)，盡量保證患者的舒適感?？梢酝ㄟ^與患者交談的方式來分散其注意力，以達(dá)到緩解疼痛的效果，必要時(shí)需要使用止痛藥物。針對患者在持續(xù)膀胱沖洗過程中的不良反應(yīng)，需要采取有效措施予以處理，預(yù)防術(shù)后出血的發(fā)生[4。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防 前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗裝置和器械需要經(jīng)過高溫消毒處理，避免發(fā)生細(xì)菌感染。每日進(jìn)行尿袋的更換，防止長時(shí)間使用而滋生細(xì)菌。在醫(yī)護(hù)人員幫助下進(jìn)行翻身，注意避免對手術(shù)部位形成壓迫，對于肢體部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。患者經(jīng)持續(xù)膀胱沖洗后，有醫(yī)護(hù)人員協(xié)助其下床活動，有效預(yù)防下肢靜脈血栓，促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)[5。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者出現(xiàn)膀胱痙攣 1例(2.9%)，繼發(fā)性出血1例(2.9%)，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%；對照組患者出現(xiàn)膀胱痙攣 3例(8.6%)，繼發(fā)性出血2例(5.7%)以及尿潴留1例(2.9%)，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%，對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意程度 觀察組患者對護(hù)理感到滿意21例(60%)，一般11例(31.4%)，不滿意3例(8.6%)，護(hù)理滿意率為91.4%；對照組患者護(hù)理感到滿意14例(40%)，一般15例(42.9%)，不滿意6例(17.1%)，護(hù)理滿意率為82.9%，對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意程度比較[n(%)]

2.3 護(hù)理前后兩組患者的最大尿流量 觀察組患者術(shù)前的最大尿流量為(6.29±2.78)ml/s，經(jīng)護(hù)理后的最大尿流量為(18.41±3.41)ml/s；對照組患者術(shù)前的最大尿流量為(6.30±2.81)ml/s，經(jīng)護(hù)理后的最大尿流量為(14.24±3.38)ml/s，對比差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

前列腺增生癥是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要與患者的生理機(jī)能衰老有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。提高前列腺手術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，對于患者的治療與恢復(fù)有著積極的影響。在前列腺手術(shù)后常規(guī)護(hù)理當(dāng)中，主要使用冷生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，雖然能夠有效預(yù)防術(shù)后感染，但是容易引發(fā)膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、尿潴留等并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)效果，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。膀胱沖洗是前列腺術(shù)后的重要環(huán)節(jié)，需要選擇正確的沖洗方式，著重預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。采用綜合護(hù)理干預(yù)辦法，給予持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，改善患者的不良情緒，使其保持良好的生理和心理狀態(tài)。采用持續(xù)膀胱沖洗，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，合理控制溫度和壓力，提高患者的舒適度。加強(qiáng)對沖洗裝置和設(shè)備的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行肢體活動，避免出現(xiàn)褥瘡和下肢靜脈血栓，增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)其盡快恢復(fù)[6]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.7%和17.1%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；兩組患者的護(hù)理滿意率分別為91.4%和82.1%，觀察組患者對護(hù)理的滿意程度更高；術(shù)前兩組患者的最大尿流量對比差異不大(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后兩組患者的最大尿流量分別為(18.41±3.41)ml/s和(14.24±3.38)ml/s，觀察組明顯高于對照組，對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的最大尿流量，提高患者的滿意程度，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄭妍，邱建宏，牛艷萍，等.集束化干預(yù)防治前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(13):1462-1464.

[2] 王連竹. 前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理研究干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(10):207-208.

[3] 肖海弟.前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(07):234-235.

[4] 韓巧紅，楊麗杰. 前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的臨床護(hù)理干預(yù)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(30):231-232.

[5] 范春艷.對前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2012，6(19):63-64.

[6] 李志英.前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(81):212-213.

蔣婷(1983—)，女，護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

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1004-7115(2016)11-1310-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.045

2016-06-17)