摘要：保障和提高醫(yī)院質量管理的水平，需要加強對失效模式與效應分析工具的合理運用，及時地找出影響醫(yī)院質量管理的相關因素，降低醫(yī)院發(fā)展過程中各種風險發(fā)生的幾率。加強對失效模式與效應分析工具的深入理解，將會減少各種醫(yī)療風險，提升醫(yī)院的整體質量和管理水平。

關鍵詞：失效模型 效應分析 質量管理 醫(yī)院

失效模式與效應分析簡稱為FMEA，是一種可靠的風險管理工具，在實際的應用中取得了良好的效果，成為醫(yī)療領域管理質量的重要保障。結合我國醫(yī)院質量管理的具體要求，合理地運用失效模式與效應分析，加強對醫(yī)院質量管理中各種風險因素的有效分析，有利于加強患者安全的有效維護，全面提升我國醫(yī)院的整體質量管理水平。

一、FMEA的相關內容

（一）發(fā)展歷程及特點

FMEA是失效模式與效應分析的簡稱，最初來源于美國，在早期的飛機操作系統(tǒng)失效模式分析中應用較多。隨著時代的發(fā)展，F(xiàn)MEA的實際應用范圍也在擴大，為相關問題的有效處理帶來了重要的參考依據(jù)。結合這種風險管理工具的實際應用效果，可知其具有一定的特點。這些特點主要包括：（1）作為一種預防風險的重要管理工具，F(xiàn)MEA具有防患于未然的特點；（2）適用于醫(yī)療糾紛，對于潛在失效問題的處理具有良好的作用效果；（3）維護患者安全方面的參考價值大、管理效果良好。這些特點的客觀存在，為FMEA實際應用范圍的擴大打下了堅實的基礎。

（二）主要的適用范圍

結合FMEA的特點，可知其在具體的使用過程中適用于高風險流程，可以為這些流程的優(yōu)化提供必要的參考依據(jù)。醫(yī)院的醫(yī)療診療活動開展中具有較大的風險性，加上某些診療流程的復雜性，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，威脅患者的健康和生命安全。因此，需要充分地發(fā)揮FMEA技術的優(yōu)勢，使之合理的應用于高風險醫(yī)療診療活動中，減少醫(yī)療風險的同時提高患者安全指數(shù)。為了更好地發(fā)揮這種工具的實際作用，運用FMEA技術的過程中，需要對這些方面的內容進行重點考慮。一是對醫(yī)院質量管理中反復產生的問題進行重點考慮；二是對較大醫(yī)療風險項目進行重點關注，采取必要的風險預防措施降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率；三是結合醫(yī)院的實際發(fā)展概況，不斷擴大FMEA技術的實際應用范圍，為醫(yī)院質量管理過程中各種資源利用效率的提高提供必要地保障。

二、FMEA在我國醫(yī)院質量管理中的應用

（一）給藥風險管理中的應用

作為我國醫(yī)院質量管理的重要內容，給藥風險的有效控制有利于減少醫(yī)療損失，全面提升醫(yī)院質量管理水平。結合FMEA技術特點及實際的應用范圍，可知這種FMEA的合理運用，有利于增強用藥安全性，能夠及時地處理藥品開發(fā)、不同藥物使用及患者安全維護過程中存在的問題，構建出可靠的失效模式，進而對醫(yī)院質量管理中存在的各種失效原因進行必要地總結，從而最大限度地降低給藥風險發(fā)生的幾率。相關的研究報告指出，合理地運用FMEA分析方法，將會在較短的時間內找出影響患者口服安全的相關因素，進而為各種給藥風險管理措施的制定提供必要的參考依據(jù)，不斷提升醫(yī)院給藥風險管理的綜合水平。

（二）相關醫(yī)療流程改進中的應用

在FMEA風險分析工具的支持下，醫(yī)院醫(yī)療流程實施中存在的問題可以得到快速地處理，促使醫(yī)療流程的改進能夠達到預期的效果。相關的研究資料表明，利用FMEA風險分析工具在對醫(yī)療流程改進的過程中，可以對患者身份錯誤、各種藥物錯誤的影響因素進行有效地分析，進而為各種條形碼改進設計、藥物輸送系統(tǒng)服務功能的完善提供必要的技術支持，確保醫(yī)院相關資源能夠達到優(yōu)化配置的具體要求。與此同時，結合FMEA的技術優(yōu)勢，通過對醫(yī)療流程改進中各種潛在影響因素的分析與消除，可以實現(xiàn)工作流程優(yōu)化，增強各種改進措施的適用性，全面提高醫(yī)院醫(yī)療流程管理的水平。

（三）手術風險管理中的應用

為了避免醫(yī)院手術錯誤、手術延誤等問題的產生，需要借助FMEA的優(yōu)勢，加強手術風險管理，優(yōu)化計劃手術流程，促使手術實施過程中的各種風險發(fā)生幾率能夠控制在合理的范圍內，最大限度地保證患者的手術安全。在運用FMEA技術的過程中，手術子流程分析過程中可以采取頭腦風暴法。在對不同手術子流程風險分析的過程中，可以利用決策樹分析方法與NCPS危險評估矩陣，對不同手術子流程的風險做出綜合地評估，及時地改進存在缺陷的手術流程。利用信息化技術的優(yōu)勢，對手術流程開展過程中進行連續(xù)性地監(jiān)測，不斷地降低各種手術風險值。

（四）醫(yī)院感染管理過程中的應用

在FMEA技術的支持下，為了提升醫(yī)院感染管理的整體水平，需要從各種醫(yī)療器械的清潔性、消毒狀況等不同環(huán)節(jié)進行嚴格地把控，確保各種感染預防措施使用中能夠達到預期的效果，為醫(yī)院質量管理能力的提高提供可靠地保障。在FMEA的控制作用影響下，可以對重鎮(zhèn)監(jiān)護室中呼吸機的相關性肺炎控制效果進行綜合地評估，進而找出相關的高風險管理因子，促使醫(yī)院能夠采取有效的呼吸機管理措施降低各種設備使用中風險發(fā)生的幾率。同時，通過實施有效的改善措施，可以以華哥在疾病的治療環(huán)境，客觀地說明了合理運用FMEA對于醫(yī)院感染管理水平提升的重要性。

加強對醫(yī)院質量管理應用現(xiàn)狀的深入分析，合理地運用失效模式與效應分析這種有效的風險管理工具，有利于滿足現(xiàn)代化醫(yī)院質量管理中的各種需求，保護患者安全的同時減少各種風險造成的影響。因此，結合我國醫(yī)院質量管理的實際發(fā)展現(xiàn)狀，采取必要的措施擴大失效模式與效應分析的應用范圍，促使我國醫(yī)院的質量管理水平能夠始終保持在更高的層面上，完善現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務活動開展過程中的服務功能。

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（閆佳， 1981年生，內蒙古巴彥淖爾人，內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院經濟師）