張朝暉

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奧洛他定結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒對(duì)慢性蕁麻疹的療效觀察

張朝暉

目的 研究鹽酸奧洛他定結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的臨床療效及其對(duì)IgE的影響。方法 將80例慢性蕁麻疹患者按照隨機(jī)分組原則，平均分成聯(lián)合組和單藥組。其中聯(lián)合組患者給予鹽酸西藥奧洛他定結(jié)合玉屏風(fēng)顆治療，單藥組單純給予鹽酸西藥奧洛他定治療。兩組患者均治療4周后觀察其臨床療效及血清中IgE水平變化。結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率達(dá)95%,單藥組總有效率為80%。聯(lián)合組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者血清中IgE均較治療前下降(P<0.01)，但聯(lián)合組比單藥組下降更顯著(P<0.01)。結(jié)論 鹽酸奧洛他定結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效滿意，且能降低血清中IgE水平。

慢性蕁麻疹；鹽酸奧洛他定；玉屏風(fēng)顆粒；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性蕁麻疹(chronic urticaria,UC)是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，患者以面部、軀干或四肢反復(fù)出現(xiàn)瘙癢性斑塊、風(fēng)團(tuán)為主要表現(xiàn)[1～3]，病程一般在6周以上。蚊蟲叮咬、食物、藥物等因素、免疫功能異常及幽門螺桿菌感染等[4]皆可誘發(fā)該病，但直接致病原因尚未闡明，且發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，常給患者帶來久治不愈的痛苦[5，6]。臨床上治療慢性蕁麻疹的藥物種類很多，但療效欠佳。本次臨床試驗(yàn)采用鹽酸奧洛他定結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該臨床研究選取我院皮膚科門診慢性蕁麻疹患者80例，資料收集于2014年1月—2015年10月，且均符合西醫(yī)[7]慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入組的80例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分成聯(lián)合組與單藥組，每組40例。聯(lián)合組患者年齡20～60歲，平均年齡(34.1±7.6)歲；男24例，女16例；病程2月～5.6年，平均(6.2±1.7)月。單藥組患者年齡22～63歲，平均年齡(33.6±8.0)歲；男21例，女19例；病程2月～6年，平均(6.7±1.9)月。聯(lián)合組與單藥組慢性蕁麻疹患者的病程、性別及年齡等臨床資料進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 聯(lián)合組患者同時(shí)服用鹽酸奧洛他定片與玉屏風(fēng)顆粒治療，具體方法如下：鹽酸奧洛他定片(重慶青陽藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20143085)5 mg/片，每次口服1片，早晚各服一次；玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10930036)10 mg/袋，每次服用1袋，早中晚各服1次。單藥組患者僅服用鹽酸奧洛他定片，用法同聯(lián)合組。兩組患者均治療4周，之后比較兩組患者的療效。

1.3 血清中IgE檢測(cè)方法 治療前后對(duì)兩組患者抽取清晨靜脈血，取2 ml離心得血清，保存于冰箱中，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中IgE水平，具體操作方法依據(jù)說明書。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]治療前及治療4周后記錄并評(píng)價(jià)兩組患者的風(fēng)團(tuán)數(shù)、大小及瘙癢情況。依據(jù)四級(jí)評(píng)分法：臨床療效用積分指數(shù)表示，(治療前的積分-治療后的積分)/治療前積分×100%=積分指數(shù)。無效：皮損及瘙癢無減輕或加重，積分指數(shù)加重或降低30%以內(nèi)；有效：皮損消退、瘙癢減輕，但仍較明顯，積分指數(shù)降低30%～70%之間；顯效：皮損顯著消退、瘙癢顯著減輕，積分指數(shù)下降大于70%；治愈：皮損及瘙癢均消失，積分指數(shù)為0。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料。其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效 經(jīng)過4周的治療，聯(lián)合組27例治愈，11例顯效，2例有效，0例無效，總有效率為95%；單藥組23例治愈，9例顯效，5例有效，3例無效，總有效率為80%，聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于單藥組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 兩組患者血清IgE水平 治療4周后，兩組患者血清中IgE水平均比治療前有所降低(1)t=20.365，3)t=10.805，均1)3)P<0.1)，且聯(lián)合組患者血清中IgE水平比單藥組更低(4)t=16.070，P<0.01)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清中IgE水平比較 (例，

注：治療前兩組患者血清中IgE水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2)t=3.004,2)P=0.320

3 討論

引起慢性蕁麻疹的原因雖不清，但目前研究發(fā)現(xiàn)該病與免疫功能異常密切相關(guān)[9]，主要通過IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)病。IgE在健康人群體內(nèi)含量極少，但在慢性蕁麻疹患者血液中含量較多。它是一種親細(xì)胞性反應(yīng)素型抗體，常與嗜堿粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞上的相關(guān)受體結(jié)合，當(dāng)機(jī)體再次接觸相同的過敏原時(shí)，便與以上兩種細(xì)胞表面的IgE發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，促使這兩種細(xì)胞釋放活性物質(zhì)如白三烯、組胺等，從而引起機(jī)體腺體分泌增多、血管通透性增加等，終致皮膚瘙癢及風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生。

治療慢性蕁麻疹主要采用抗組胺藥，臨床常用第2代抗組胺藥治療[10]，此類藥物雖可以暫時(shí)改善癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，臨床治療效果不甚滿意[11]。鹽酸奧洛他定是一種新型的高選擇性及強(qiáng)親和力的組胺受體拮抗劑，且能使肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定，抑制肥大細(xì)胞、炎性細(xì)胞活性及相關(guān)活性因子的釋放，同時(shí)還具有抗炎作用廣的特點(diǎn)[12]。國外有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[13]，臨床上采用奧洛他定治療慢性蕁麻疹在療效及安全上均優(yōu)于左西替利嗪。

越來越多的研究表明，為減少西藥治療慢性蕁麻疹的耐藥性，穩(wěn)定療效，減少復(fù)發(fā)，常采用中西醫(yī)結(jié)合治療[14]。玉屏風(fēng)顆粒是中成藥，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥組成，在治療蕁麻診方面可以與西藥起協(xié)同作用。其中黃芪具有固表止汗，補(bǔ)氣之功；白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗之效；現(xiàn)代藥理研究[15]，玉屏風(fēng)顆粒能增強(qiáng)患者免疫力及抗變態(tài)反應(yīng)，減少病情復(fù)發(fā)。趙紅蘭運(yùn)用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合西藥治療慢性蕁麻疹，總有效率可達(dá)90.3%[16]。我們此次臨床試驗(yàn)運(yùn)用鹽酸奧洛他定結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹也取得了較好的臨床療效，且使患者血清中IgE水平降低，值得臨床推廣。

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Observation on the Effect of Olopatadine Hydrochlorid combined with Yupingfeng Granule in Treatment of Chronic Urticaria

ZHANG Zhaohui

(Department of Dermatology, General Hospital of Pingdingshan Coal Grop (Ltd).Co., Henan Province, Pingdingshan 467000, China)

Objective To explore the therapeutic effect of Olopatadine hydrochrid combined with Yupingfeng granule in treatment of chronic urticaria and the influence on the serum IgE levels. Methods 80 cases of chronic urticaria patients were randomly divided into combination group and single group.The combination group was given Olopatadine hydrochrid combined with Yupingfeng granule for treatment. The single group only received Olopatadine hydrochrid for treatment. The two groups were treated for 4 weeks. The clinical effect and changes in IgE levels in two groups were analyzed after 4 weeks. Results The effective rate of the combination group was 95% which was significantly higher than 80% of the single group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The serum IgE of the two groups were significantly decreased after treatment (P<0.01),and the combination group decreased more significantly (P<0.01).Conclusion Olopatadine hydrochrid combined with Yupingfeng granule has a significant effect in the treatment of chronic urticaria, and can decrease serum lgE levels.

Chronic urticaria; Olopatadine hydrochrid; Yupingfeng granule; Integrated traditional chinese and western medicine therapy

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院皮膚科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.051

1003-8914(2016)-24-3648-03

?慧芳

2016-06-20)