熊艷　蔡華

摘要：在看了《運(yùn)動(dòng)傷病防治》這一章后，筆者對(duì)運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中防止運(yùn)動(dòng)損傷的重要性又有了更深一步的認(rèn)識(shí)，也開闊了自己的視野，更新了傳統(tǒng)的訓(xùn)練理念?！皼]有痛苦，沒有收獲”的理念己不是當(dāng)今世界體育所推崇的，取而代之的是“用最好的訓(xùn)練條件，幫助最好的運(yùn)動(dòng)員，取得最好的成績”。因此，一個(gè)優(yōu)秀教練員應(yīng)該讓傷病發(fā)生率降到最小，同時(shí)激發(fā)隊(duì)員的最大潛能，讓運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技狀態(tài)達(dá)到最高水平。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)員；運(yùn)動(dòng)傷?。环乐?；讀后感

中圖分類號(hào)：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1992-7711（2016）07-0122

運(yùn)動(dòng)損傷是在體育運(yùn)動(dòng)中，沒有完全遵循人體運(yùn)動(dòng)的生理規(guī)律，調(diào)控身體姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等，造成人體組織或器官解剖結(jié)構(gòu)的破壞與生理功能的紊亂。醫(yī)學(xué)的重要組成部分，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是預(yù)防和治療運(yùn)動(dòng)中的損傷，研究損傷發(fā)生的原因、機(jī)理、規(guī)律。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的研究群體，具有以下特征：年輕、精力充沛、參與運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)多、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大且較激烈、運(yùn)動(dòng)損傷保護(hù)意識(shí)差。多方面、潛在化的損傷原因帶給大學(xué)生運(yùn)動(dòng)群體巨大的傷害性。而作為運(yùn)動(dòng)人群的主體高水平運(yùn)動(dòng)員，其運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率更是頻繁。運(yùn)動(dòng)損傷經(jīng)常導(dǎo)致受傷運(yùn)動(dòng)員一種即時(shí)不平衡，包括失去健康和運(yùn)動(dòng)潛能。這些功能性損傷不僅影響運(yùn)動(dòng)員繼續(xù)參加體育運(yùn)動(dòng)及其康復(fù)的過程，還會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的心理產(chǎn)生巨大的影響。運(yùn)動(dòng)損傷是運(yùn)動(dòng)員職業(yè)生涯中最大的敵人，很多成績突出的運(yùn)動(dòng)員往往因?yàn)閲?yán)重的傷病而過早的結(jié)束職業(yè)生涯。避免運(yùn)動(dòng)中的傷病發(fā)生是延長運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)生命的一個(gè)因素，而如何更好地對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行積極的干預(yù)，更快地使運(yùn)動(dòng)員徹底康復(fù)，成為競(jìng)技體育發(fā)展到今天必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。

運(yùn)動(dòng)損傷可以由肌肉失衡、受損運(yùn)動(dòng)模式與姿勢(shì)的改變、錯(cuò)誤動(dòng)作編排與動(dòng)作學(xué)習(xí)、關(guān)節(jié)應(yīng)力與本體感覺的改變、關(guān)節(jié)退化以及慢性疼痛等機(jī)制引起。從此損傷循環(huán)通路可以看出，常規(guī)的運(yùn)動(dòng)損傷處理關(guān)注在炎癥的解除和疼痛的處理上，其效果只能是暫時(shí)的。只有從以上循環(huán)通路的各個(gè)環(huán)節(jié)介入康復(fù)和處理才能打破循環(huán)，最終徹底康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)之前通過有效的熱身運(yùn)動(dòng)可以有效克服植物神經(jīng)的惰性，通過全身各關(guān)節(jié)、肌肉得到充分的血液供應(yīng)，以便增強(qiáng)肌肉的力量和彈性，并恢復(fù)技術(shù)動(dòng)作的條件反射聯(lián)系。若運(yùn)動(dòng)之前不做熱身會(huì)增加各種運(yùn)動(dòng)損傷的可能性，像拉傷、撕裂傷、骨折等。

防治宗旨在通過綜合、協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷而言，康復(fù)功能鍛煉可以介入的主要環(huán)節(jié)包括肌肉失衡的恢復(fù)（包括肌肉緊張的放松和肌肉無力的加強(qiáng)）、姿勢(shì)矯正與動(dòng)作模式的重新學(xué)習(xí)與糾正恢復(fù)、關(guān)節(jié)壓力與本體感覺的訓(xùn)練（本體感覺訓(xùn)練）和關(guān)節(jié)退化的恢復(fù)（必要時(shí)藥物和物理因子治療）。其中的大部分，我們都可以通過功能鍛煉來實(shí)現(xiàn)，雖然其中關(guān)節(jié)退化和病理改變無法直接通過功能鍛煉來恢復(fù)，但是功能鍛煉可以為損傷關(guān)節(jié)肌肉提供良好的恢復(fù)環(huán)境，打破損傷循環(huán)通路，避免損傷復(fù)發(fā)。

運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的主要任務(wù)和目標(biāo)是為了讓運(yùn)動(dòng)員能夠保持更好的運(yùn)動(dòng)水平和競(jìng)技狀態(tài)，尤其是要縮短整個(gè)傷病的恢復(fù)周期。運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的過程中，不僅要減輕運(yùn)動(dòng)員的傷痛，更要保證運(yùn)動(dòng)員的心理健康，使運(yùn)動(dòng)員機(jī)體處于良好的狀態(tài)。

目前運(yùn)動(dòng)損傷的主要目標(biāo)是：1. 一般身體訓(xùn)練。一般身體訓(xùn)練是整個(gè)康復(fù)期內(nèi)首要的需要進(jìn)行恢復(fù)的內(nèi)容，對(duì)于一般的運(yùn)動(dòng)損傷運(yùn)動(dòng)員，雖然在恢復(fù)期往往會(huì)停止高強(qiáng)度的、大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，但是，一般的身體訓(xùn)練是必需的，包括身體的力量、靈敏性的局部訓(xùn)練。2. 緩解相應(yīng)的疼痛。在康復(fù)期內(nèi)，損傷處伴有痛疼是不可避免的，而這種傷痛的出現(xiàn)不僅會(huì)直接影響運(yùn)動(dòng)員的力量和柔韌性的鍛煉，也會(huì)使運(yùn)動(dòng)員在心理上有很大的障礙。針對(duì)這一情況，采取行之有效的措施來減輕和緩解損傷帶來的痛疼就尤為重要。在這個(gè)過程中，可以采用的方法主要包括冷敷、溫?zé)嶂委煹确椒ā?. 維持心肺功能。在運(yùn)動(dòng)損傷期間，對(duì)運(yùn)動(dòng)員心肺功能進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練和康復(fù)是非常有必要的，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練，其自身的心肺功能往往會(huì)達(dá)到一定的高度，而一旦停止訓(xùn)練，必然會(huì)出現(xiàn)驟然下降。針對(duì)這一情況，在康復(fù)期間內(nèi)，要更好地通過相應(yīng)的練習(xí)來強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)員的心肺功能，使其能夠停留在一定的水平上。4. 恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度。很多運(yùn)動(dòng)損傷都對(duì)運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)造成了一定的損害，在損傷后的康復(fù)期內(nèi)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能就會(huì)出現(xiàn)一定的下降，甚至?xí)霈F(xiàn)韌帶和關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織的相應(yīng)萎縮。針對(duì)這些情況，就要進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的鍛煉和康復(fù)。5. 恢復(fù)肌肉力量和耐力。如何在損傷的康復(fù)周期內(nèi)恢復(fù)肌肉的力量和耐力，是恢復(fù)過程中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前，借助等長和等動(dòng)練習(xí)能夠促使肌肉得到相應(yīng)的訓(xùn)練，保證肌肉得到相應(yīng)的刺激。但是，在這個(gè)練習(xí)的過程中，可能會(huì)存在一定的傷痛和不適，要盡最大程度保證運(yùn)動(dòng)員在一種無痛的狀態(tài)下進(jìn)行鍛煉。6. 恢復(fù)本體感覺、肌肉運(yùn)動(dòng)感覺和神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)。運(yùn)動(dòng)員在損傷康復(fù)周期內(nèi)，必須要著重對(duì)自己的本體和肌肉運(yùn)動(dòng)感覺進(jìn)行適應(yīng)性的訓(xùn)練，尤其是要借助神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)使自己對(duì)于相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)技能有更好地水平維持。在這個(gè)過程中，要借助空間感覺的相應(yīng)訓(xùn)練來提高運(yùn)動(dòng)員的相應(yīng)技能，而且要使運(yùn)動(dòng)員能夠形成一種慣性。7. 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)期內(nèi)的心理干預(yù)治療。運(yùn)動(dòng)員的損傷不僅會(huì)對(duì)其身體造成損害，往往也會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的心理造成一定負(fù)面的影響，很多運(yùn)動(dòng)員在康復(fù)期間會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、失落甚至是暴怒等不良的情緒，面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行正面的心理治療和干預(yù)就顯得尤為重要。 因此，在運(yùn)動(dòng)員康復(fù)期間，應(yīng)該多多注意其自身的心理恢復(fù)情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行積極的干預(yù)，保證其能夠正視自己的恢復(fù)過程。

根據(jù)以上對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷原因、康復(fù)功能鍛煉原理，以及人體動(dòng)作系統(tǒng)的科學(xué)基礎(chǔ)與肌肉失衡的文獻(xiàn)研究與分析，我們可以看出運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)和預(yù)防的關(guān)鍵，首先是要找到運(yùn)動(dòng)損傷原因循環(huán)的突破口，通過平衡找到姿勢(shì)、動(dòng)作模式和肌肉平衡問題。最后進(jìn)行針對(duì)性的功能鍛煉才是損傷康復(fù)和預(yù)防最有效的方法之一。因此，運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)和預(yù)防的功能鍛煉分兩步進(jìn)行，首先是姿勢(shì)、動(dòng)作與肌肉評(píng)估，然后是針對(duì)性的肌肉處理和功能鍛煉。在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的早期，腫脹、疼痛等驗(yàn)證處理依然是關(guān)鍵。因此，急性損傷的早期進(jìn)行合理冰敷，能夠有效地抑制出血和炎癥。遵循一定的處理流程和損傷康復(fù)原理可以有效地減少損傷加重和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，加快損傷的恢復(fù)。

常見的運(yùn)動(dòng)損傷中以踝關(guān)節(jié)為例，由于腓骨外髁低于脛骨外髁以及防止外翻的韌帶強(qiáng)于防止內(nèi)翻的韌帶，所以我們的腳踝更容易內(nèi)翻然后扭傷。根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷循環(huán)通路，發(fā)生崴腳后，外側(cè)的肌肉發(fā)不上力，感覺變慢、肌肉反應(yīng)不過來了，因?yàn)殡韫情L短肌是附著在腓骨上面的而崴腳會(huì)損傷腓骨周圍韌帶的本體感受器，所以肌肉會(huì)變的遲鈍。對(duì)于踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷處理，早期康復(fù)處理主要有：冰敷15分鐘左右、架高下肢避免腫脹、包扎。后期康復(fù)功能鍛煉有：加強(qiáng)腳踝的靈活性、強(qiáng)化靈活性，拉伸小腿肌肉、松解足底筋膜、做足踝外翻的肌力訓(xùn)練、足踝PNF斜角彎曲訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練強(qiáng)化本體感受器等。

運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過治療和康復(fù)，癥狀消失后往往著急重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，那么，此階段的康復(fù)重點(diǎn)是：（1）恢復(fù)受傷部位全幅度活動(dòng)度的本體感覺；（2）使用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉的力量、耐力和功率；（3）保持心血管耐力；（4）進(jìn)行結(jié)合專項(xiàng)的小負(fù)荷——中等負(fù)荷的功能性動(dòng)作練習(xí)。不同部位的損傷，在重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)之前需要進(jìn)行不同的強(qiáng)化練習(xí)。

通過以上分析，目前運(yùn)動(dòng)員在損傷防治的過程中，我們應(yīng)該具體情況具體分析，選擇更加適合自己的手段和方法。結(jié)合國內(nèi)和國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診斷、治療、康復(fù)訓(xùn)練等重要新觀點(diǎn)、新理論、新方法，合理地安排訓(xùn)練，避免由于訓(xùn)練問題而發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。