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      替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療急性冠脈綜合征療效觀察

      2016-12-26 08:19:35潘迪黃菲
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
      關(guān)鍵詞:急性冠狀動脈綜合征替格瑞洛臨床觀察

      潘迪 黃菲

      【摘要】 目的 探究替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療急性冠狀動脈(冠脈)綜合征的臨床效果。方法 120例急性冠脈綜合征患者, 采用隨機(jī)分組方式分為研究組與對照組, 各60例。對照組采用阿司匹林治療, 研究組采用替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合治療, 對比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組顯效31例, 占51.7%, 有效26例, 占43.3%, 無效3例, 占5.0%, 總有效率為95.0%, 對照組顯效27例, 占45.0%, 有效22例, 占36.7%, 無效11例, 占18.3%, 總有效率為81.7%。研究組治療總有效明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對急性冠脈綜合征患者, 采用阿司匹林與替格瑞洛聯(lián)合治療, 效果顯著, 值得廣泛推廣。

      【關(guān)鍵詞】 替格瑞洛;阿司匹林;急性冠狀動脈綜合征;臨床觀察

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.094

      急性冠脈綜合征是由斑塊破裂所導(dǎo)致的畸形血栓, 血小板活化與其存在密切聯(lián)系[1-3]。其中, 不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死等均屬于該范疇。臨床上, 替格瑞洛和阿司匹林是常用的治療藥物[4, 5]。為探究替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療急性冠脈綜合征的臨床效果, 本院以2013年1月~2015年12月收治的60例急性冠脈綜合征患者為對象, 替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合治療, 取得了一定成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2013年1月~2015年12月本院收治的120例急性冠脈綜合征患者, 采用隨機(jī)分組方式分為研究組與對照組, 各60例。對照組男34例, 女26例;年齡43~67歲, 平均年齡(53.40±8.93)歲。研究組男31例, 女29例, 年齡41~68歲, 平均年齡(52.60±8.57)歲。所有患者均符合急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組采用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 批號:BJ16067)口服治療, 以100 mg為標(biāo)準(zhǔn), 1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替格瑞洛(AstraZeneca, 批號:TAAG)治療, 90 mg/次, 2次/d。所有患者均連續(xù)治療3個月。

      1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6, 7] 顯效:治療后, 患者臨床癥狀基本消失, 心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài), 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少率>80%;有效:治療后, 患者臨床癥狀得到緩解, 心電圖有所改善, 且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少率50%~80%。無效:治療后, 患者臨床癥狀無明顯變化, 甚至出現(xiàn)加重趨勢??傆行?顯效率+有效率。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      研究組顯效31例, 占51.7%, 有效26例, 占43.3%, 無效3例, 占5.0%, 總有效率為95.0%, 對照組顯效27例, 占45.0%, 有效22例, 占36.7%, 無效11例, 占18.3%, 總有效率為81.7%。研究組治療總有效明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      急性冠脈綜合征(ACS)屬于心血管急癥, 在臨床上極為常見, 具有較高的發(fā)病率, 易導(dǎo)致患者死亡[8-12]。ACS患者血小板聚集是形成血栓與發(fā)生心肌缺血的關(guān)鍵所在[13, 14]。目前, 阿司匹林和噻吩并吡啶類、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑和非噻吩并吡啶類是常用的抗血小板藥物, 其中, 氯吡格雷、普拉格雷屬于噻吩并吡啶類, 替羅非班屬于非噻吩并吡啶類, 而依替巴肽屬于糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑[15-17]。臨床上雙聯(lián)抗血小板是常采用的治療方案, 其中, 包括阿司匹林與替格瑞洛[18, 19]。

      阿司匹林是一種抗血小板常用藥物, 具有抑制血小板凝集的作用, 可避免形成血栓。其是基于選擇性條件下, 對環(huán)氧化酶1(COX-1)進(jìn)行抑制, 以達(dá)到防止血栓素A2形成的目的。替格瑞洛屬于新型P2Y12受體抑制劑, 是一種非噻吩吡啶類藥物, 對P2Y12受體的抑制作用, 且具有可逆性, 吸收速度快。其通過對二磷酸腺苷(ADP)制血栓作用的抑制, 達(dá)到控制血小板活化和聚集的目的。其中, 安全、快速、全面等是其基本特點(diǎn)[20, 21]。因替格瑞洛與P2Y12受體結(jié)合具有可逆性, 停藥后72 h, 血小板功能較好, 針對急行外科手術(shù)或改行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG), 有助于降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)[22]。由于替格瑞洛本身具有活性, 無需轉(zhuǎn)化, 藥理作用見效快。替格瑞洛在抑制血小板聚集的基礎(chǔ)上, 具有阻斷血管平滑肌的P2Y12受體的作用, 擴(kuò)張血管平滑肌。同時, ACS患者可釋放腺苷酸, 以達(dá)到增加冠脈血流、抗炎的目的, 預(yù)防猝死[23]。

      本次研究以本院2013年1月~2015年12月收治的120例急性冠脈綜合征患者為對象, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 各60例。對照組通過阿司匹林治療, 研究組阿司匹林與替格瑞洛聯(lián)合治療。研究組顯效31例, 占51.7%, 有效26例, 占43.3%, 無效3例, 占5.0%, 總有效率為95.0%, 對照組顯效27例, 占45.0%, 有效22例, 占36.7%, 無效11例, 占18.3%, 總有效率為81.7%。研究組治療總有效明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 針對急性冠脈綜合征患者, 阿司匹林與替格瑞洛聯(lián)合治療效果顯著, 值得廣泛推廣。

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      [收稿日期:2016-06-20]

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