高專院校護理專業(yè)學生頂崗帶薪實習調查及分析

陳　曦 / 長春醫(yī)學高等專科學校

高專院校護理專業(yè)學生頂崗帶薪實習調查及分析

陳曦 / 長春醫(yī)學高等?？茖W校

隨著我國高校教育改革的不斷深化，人才培養(yǎng)模式也發(fā)生了很大變化，對學生的社會實踐能力和綜合素質的培養(yǎng)更加重視，大力提升學生的就業(yè)競爭力，并通過校企合作，帶薪實習的方式讓學生提前進入社會，適應工作環(huán)境，以提高學生的專業(yè)理論水平和技術實踐能力。文章試分析當前帶薪實習中學校、用人單位、學生存在的一些問題，就此提出幾點完善帶薪實習促進就業(yè)的建議，以期為相關領域的研究提供參考，為更好地培養(yǎng)人才助力。

高專院校；護理專業(yè)；帶薪實習

前言

我國對高等教育的提出的目標和宗旨是堅持高等教育為社會主義現(xiàn)代化建設服務，要為人民服務，將教育與生產(chǎn)勞動、社會實踐相結合，培養(yǎng)出動手能力強、專業(yè)素質高、道德品質好的社會主義優(yōu)秀接班人。校企合作帶薪實習的教育模式符合市場經(jīng)濟需要以及我國對高等教育的要求，是大學生參與社會實踐活動的一種重要形式，得到社會、用人單位、學校和廣大師生的普遍認可，提高了學生的社會實踐能力，為用人單位培養(yǎng)了專業(yè)的技術人才，同時對高校的教育成果也是一種肯定，并促進了學生就業(yè)，因此帶薪實習教育模式具有十分積極的社會意義。

帶薪實習是學校與用人單位經(jīng)過協(xié)商，將學生在一定時期內安排到用人單位實習工作，工學結合，把學生的學習、工作統(tǒng)一起來，讓學生提前接觸社會，為真正走上工作崗位打下堅實的基礎。帶薪實習給學生提供了更加廣闊的學習、發(fā)展空間，完全符合現(xiàn)代化的教育理念，在美國、英國、加拿大等發(fā)達國家具有比較成熟的理論體系和運行模式，而這在國內的發(fā)展相對滯后，護理專業(yè)學生的帶薪實習也有待進一步的探索研究。

1.當前我國高專院校護理專業(yè)學生頂崗帶薪實習的現(xiàn)狀

就目前來看，我國帶薪實習多見于技工類專業(yè)，醫(yī)學高專院校的學生實習大多數(shù)是學生向實習單位繳納一定數(shù)額的實習費，比較少有帶薪實習的情況，隨著國家對帶薪實習的鼓勵以及大力推廣，醫(yī)學高專的個別專業(yè)有了帶薪實習的機會，但是多集中于口腔、醫(yī)學美容、藥劑、康復等專業(yè)，總體來說規(guī)模小，薪資不高，缺乏科學系統(tǒng)的管理。針對這一局面，我校課題組開始對“頂崗帶薪實習、定向訂單培養(yǎng)”的就業(yè)模式進行探索。2012年5月與四平市中心醫(yī)院共同簽署“校院合作教學實習基地協(xié)議書”，并達成了“頂崗帶薪實習、定向訂單培養(yǎng)”的合作意向。當年我校首批31名護理學生參加了該院頂崗“頂崗帶薪實習、定向訂單培養(yǎng)”項目。在實習過程中，院方為學生每月發(fā)放500元薪資、提供住宿費用以及餐費補助，并承諾為學生提供畢業(yè)留院工作的優(yōu)先綠色通道。2013年2月份，該項目的31名學生實現(xiàn)了100％留院就業(yè)。2013年，我們繼續(xù)積極探索，又先后與長春市人民醫(yī)院、北京佳美口腔醫(yī)院簽署頂崗帶薪實習協(xié)議，開創(chuàng)了“頂崗帶薪實習、定向訂單培養(yǎng)”工作的新佳績。

2.高專院校護理專業(yè)學生頂崗帶薪實習遇到的瓶頸

2.1來自醫(yī)院方面

目前在我國的帶薪實習多集中于技工類專業(yè)院校，醫(yī)護行業(yè)的帶薪實習實踐較少，并且是由學校和學生向醫(yī)院繳納一定的實習費用才能安排學生去實習，尤其是三甲醫(yī)院這樣的情況更是嚴重。在最初20世紀90年代的時候醫(yī)學院校學生實習是有崗位補貼的，但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院也逐漸市場化，學生實習也由補貼變成了付費，學生的地位一降再降，而醫(yī)院實習收取的費用卻是逐年增高，學校和學生的負擔十分沉重。由于醫(yī)療行業(yè)的稀缺性以及特殊性，能提供實習的崗位有限，在一定程度上也制約了帶薪實習的開展。站在醫(yī)院的角度來看，醫(yī)院接收實習生的積極性大多數(shù)較低，對于接收高專院校護理專業(yè)的實習生并不主動，究其原因在以下幾點：醫(yī)院對于職業(yè)教育的信心、認識不足，認為實習學生無法勝任崗位需求；醫(yī)院沒有條件為大批量的學生提供實習的崗位和生活所需；醫(yī)院出于自身考慮不愿接收沒有任何工作經(jīng)驗的實習生來實習，以免給醫(yī)院工作帶來不良影響；醫(yī)院不愿占用自身資源來培養(yǎng)不知是否會留院的新人。有些醫(yī)院即使接收了實習的學生，也很少會站在培養(yǎng)人才的角度給學生安排合適的實踐崗位和機會，造成學生的臨床實踐操作鍛煉等根本無法實現(xiàn)，大部分學生實習期間只是在從事簡單的重復性工作，根本就達不到實習實踐的培養(yǎng)目的，更不要說提升專業(yè)技能和綜合素質，這從根本上嚴重損害了頂崗實習的效果。

2.2來自學校方面

部分高校對人才的培養(yǎng)還停留在課堂教育上，對于社會實踐的重視不夠，沒有把帶薪實習上升到教育必備階段的高度，在帶薪實習的建設方面缺乏長效機制和完善的運行體系；學校對于學生崗前實習的培訓力度不夠，使得學生在實習崗位上不能很快融入、上手；學校對于學生帶薪實習過程的管理不到位，送學生走上實習崗位后就算完成任務，學校與企業(yè)管理之間脫節(jié)，學生缺乏有效的指導，難免在實習中遇到問題，卻無力解決。

2.3來自學生方面

學生對于實習也缺乏一定的積極主動性，主要表現(xiàn)在學生的工作積極度不高，對病患也缺乏耐心，很少主動與病患溝通、交流，不能從學生的角色順利過渡到護理人員的角色；對于科室輪轉、工作安排態(tài)度隨意，認為在哪都一樣，而不去關注不同科室護理工作的要點，使得實習工作沒有體現(xiàn)出其應有的意義，對未來的職業(yè)生涯缺乏有效規(guī)劃；學生的專業(yè)技能有限，在投入實際工作時會接觸大量的患者，職業(yè)暴露的問題一直存在，學生的臨床經(jīng)驗不足，在工作中更容易受到職業(yè)損傷，以上這些問題都會使實習的質量大打折扣。

2.4來自環(huán)境方面

當前醫(yī)療行業(yè)的兩大矛盾就是患者對醫(yī)療效果要求越來越高，以及日益緊張的醫(yī)患關系。護士處在醫(yī)療行業(yè)第一線，每天都要和患者、家屬打交道，并且護理工作并不輕松，要承擔著來自于工作強度和精神緊張的雙重壓力，國內一項結果顯示： 43.72％認為護士是一個高危職業(yè)，有23.68％認為護士是高級保姆，63.15％表示自已不會從事或許不讓子女從事護士這個職業(yè)。這對護理行業(yè)的發(fā)展極為不利，對護理專業(yè)的學生就業(yè)帶來極大的挑戰(zhàn)。另外一名護生要成長為一名合格的臨床護士，需要一定的時間來積累工作經(jīng)驗，部分專業(yè)性強的科室要培養(yǎng)一名專業(yè)護士甚至要花費3-5年的時間，可見培養(yǎng)之不易。

3.高專院校學生帶薪實習，促進就業(yè)的模式構建路徑

隨著我國老齡化社會的加劇、人們對健康的追求以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對于專業(yè)護理人員的需求量一直呈上升趨勢，這為護理專業(yè)學生實現(xiàn)帶薪實習提供了機會，并且國家教育部也出臺了相應的政策鼓勵單位推行帶薪實習，一些地方政府也給予了大力的支持。在此，學校作為帶薪實習不可或缺的主體，應當做好以下工作：

（1）學校應時刻關注醫(yī)護人員需求信息，盡量多的聯(lián)系對口單位，或者開展推介會、校園招聘會等為學生提供更多的實習工作機會。

（2）幫助學生挑選有招聘意向的醫(yī)院、醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)，篩選適合本校學生的崗位，專業(yè)對口，雙向契合。

（3）幫助學生做好實習準備工作，有針對性的開展崗前教育和培訓，幫助學生盡快熟悉崗位職責、工作內容，以縮短適應時間。

（4）根據(jù)實習工作情況合理安排學校課程，工學結合，勞逸適度，為帶薪實習提供更多便利。

（5）加強學校與實習單位的溝通，共同制定合理的管理制度，包括學生的考勤制度、培養(yǎng)計劃、指導學習、安全管理，質量評定等方方面面，掌握學生的學習、工作、生活情況，加強對學生的全方位管理。

（6）建立監(jiān)督機制，對用人單位、學校、學生進行全面把控，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時解決，三方協(xié)作使帶薪實習能夠真正落到實處。

[1]代征,汪露.大學生帶薪實習應解決的問題及對策[J].常州大學學報,2013,5.

[2]羅昊,張知貴.高職院校護理專業(yè)頂崗實習存在問題及對策[J].時代教育,2013,7.