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      醫(yī)療設(shè)備維修管理模式及具體應(yīng)用的研究

      2016-12-28 17:29:49程昕
      中國科技縱橫 2016年20期
      關(guān)鍵詞:維修管理醫(yī)療設(shè)備診斷

      程昕

      【摘 要】醫(yī)療設(shè)備不僅是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,更是幫助醫(yī)護人員進行準確診斷、治療的有力工具。做好醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作可以在很大程度上提高患者的就醫(yī)滿意程度和醫(yī)院的核心競爭力。本文通過簡述醫(yī)療設(shè)備維修管理的特點,分析當前醫(yī)療身背維修管理模式中存在的問題,提出創(chuàng)新型、適應(yīng)型的改進舉措,希望為當前的醫(yī)療設(shè)備維修管理提供一定的參考。

      【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 維修管理 模式 診斷

      醫(yī)療設(shè)備不僅是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分,更是幫助醫(yī)護人員進行準確診斷、治療的有力工具。隨著科學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)的進步,越來越多創(chuàng)新型、實用性、功能型的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn),大大提高了患者就醫(yī)和醫(yī)生診斷的過程,醫(yī)療設(shè)備也已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)不可或缺的關(guān)鍵部分。但是,隨著高新技術(shù)不斷被應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)中,傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式已經(jīng)難以適用于當前的醫(yī)療設(shè)備管理,兩者之間矛盾的突出不僅嚴重阻礙了醫(yī)療設(shè)備的使用水平,還給醫(yī)患關(guān)系帶來隱患。本文通過分析當前醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀、存在的問題,提出切實可行的改進舉措,有力改善當前醫(yī)療設(shè)備維修管理水平[1-2]。

      1 醫(yī)療設(shè)備維修管理

      醫(yī)療設(shè)備是指所有可用于幫助人們進行疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、改善的儀器、設(shè)備、軟件和必要的工具及工作環(huán)境等。醫(yī)療設(shè)備具有種類繁多、構(gòu)造復(fù)雜,高新技術(shù)含量高等特點[3-4]。一般根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的用途可以將其分類,一是用于診斷類的醫(yī)療設(shè)備,主要包括生物電、生物磁電診斷、檢驗設(shè)備。二是用于治療類的醫(yī)療設(shè)備,主要包括疾病治療過程的輔助工具,如手術(shù)治療設(shè)備、人體器官替換材料等。三是用于監(jiān)護類的醫(yī)療設(shè)備,主要包括用于監(jiān)測人體特征指數(shù)的工具,如血壓脈搏監(jiān)測器、呼吸檢測器等。四是醫(yī)療輔助設(shè)備,如顯微鏡、制冷設(shè)備、冷藏設(shè)備等。由于其不同的構(gòu)造和用途,這些醫(yī)療設(shè)備的維修管理模式也各不相同。

      醫(yī)療設(shè)備的維修管理是指醫(yī)療設(shè)備投入使用開始一直到醫(yī)療設(shè)備報廢、終止服務(wù)周期為止的所有過程。從廣義角度出發(fā),醫(yī)療設(shè)備的管理涉及到管理標準制定、管理維修人員分配、軟硬件設(shè)施以及國家及行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)等多個方面的內(nèi)容,一般包括醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理、材料管理、服務(wù)水平評價、設(shè)備的維修保養(yǎng)等內(nèi)容。所采用的維修管理方法設(shè)計到管理、財務(wù)、計算機、機械等多個專業(yè)。因此概括來講,醫(yī)療設(shè)備的維修管理情況在很大程度上反應(yīng)了醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化水平和程度,反應(yīng)了醫(yī)院的技術(shù)水平和診斷能力。

      2 醫(yī)療設(shè)備維修管理模式的現(xiàn)狀分析

      醫(yī)療設(shè)備的維修管理是醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理、正常使用的重要手段。而當前,隨著高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的不斷開發(fā)和設(shè)計,醫(yī)療設(shè)備的種類不斷增加,但由于相關(guān)管理知識的匱乏,專業(yè)管理人員的缺失使得醫(yī)療設(shè)備維修管理處于滯后狀態(tài),各種問題層出不窮。

      2.1 醫(yī)療設(shè)備管理難以打破“小而全”

      傳統(tǒng)的維修管理模式下,醫(yī)療設(shè)備的維修采購都需要由主要科室主任將需求設(shè)備報備設(shè)備科,由設(shè)備科室報備設(shè)備維修科,然后分級傳達到設(shè)備使用人員,這個過程復(fù)雜、流程花費時間長。遇到需要專門購買的維修零件或維修零件價格較高時,則需要再次層層上報批準,因此,醫(yī)療設(shè)備的維修過程冗長、效率低下。另一方面,不同種類醫(yī)療設(shè)備的購入需要大量的資金,而醫(yī)療設(shè)備的存儲、日常維護、管理等也需要一大筆費用,且由于其他種種原因,這些維修管理費用的投入并不能真正發(fā)揮作用,因此,傳統(tǒng)的管理模式下,醫(yī)療設(shè)備管理很難突破“小而全”的局面,醫(yī)療設(shè)備也難以真正發(fā)揮其作用[5]。

      2.2 醫(yī)療設(shè)備的日常維護工作不到位

      醫(yī)療的管理人員往往只注重醫(yī)療設(shè)備的購入工作,這可以通過設(shè)備購入時反復(fù)驗證設(shè)備功能和價格得到驗證。但當設(shè)備購入后,則難以做到完善的日常維護工作。一方面,當前醫(yī)療設(shè)備是集機械、電子、光學(xué)、磁學(xué)等多學(xué)科與一身的高精密儀器,其操作復(fù)雜性不言而喻,設(shè)備使用人員在接收培訓(xùn)過程中往往只學(xué)會了設(shè)備的使用,而忽視了設(shè)備的日常維護技能。且很多設(shè)備使用人員,由于不具備基本的設(shè)備原理知識,由于誤操作等原因造成的設(shè)備異常等,一般會采取簡單粗暴的方式解決,而不能及時的通知專業(yè)維修人員進行維修。另一方面,醫(yī)院的管理人員和使用人員等都沒有意識到醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性。當前的管理模式下,設(shè)備維修和設(shè)備使用時由不同的科室負責(zé),設(shè)備使用人員主要是醫(yī)生和護士,他們往往沒有收到專門的設(shè)備維護知識培訓(xùn),只負責(zé)利用設(shè)備進行醫(yī)療診斷,不能真正做到醫(yī)療設(shè)備的維護工作。醫(yī)院管理人員只注重醫(yī)療設(shè)備的使用工作,不看重醫(yī)療設(shè)備的日常維護工作。另外,有些醫(yī)療設(shè)備對安裝環(huán)境的要求高,如使用的濕度、溫度,電源情況、腐蝕情況等,而一般的醫(yī)療單位除非對如核磁共振這類大型設(shè)備外,對其他小型設(shè)備則非常不注重使用環(huán)境的,不正常的濕度、溫度、腐蝕環(huán)境等都會緩慢的損壞醫(yī)療設(shè)備。

      2.3 醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)維修人員缺乏

      據(jù)了解,一般的市級醫(yī)院都會配備一定的醫(yī)療設(shè)備維修人員,維修人員的技術(shù)水平在很大程度上決定了醫(yī)療設(shè)備的維修和管理水平。但當前的管理模式下,醫(yī)療設(shè)備維修人員的水平卻十分有限[6]。一方面,在醫(yī)護人員的培養(yǎng)過程中,雖然開設(shè)了如生物設(shè)備原理、技術(shù)等相關(guān)學(xué)科,但由于人才的就業(yè)門路窄,市場需求小,這些學(xué)科都在不斷的教學(xué)水平都在不斷縮水,即使進入醫(yī)療行業(yè)的維修人員,又由于“重醫(yī)輕工”傳統(tǒng)理念的束縛,存在薪資低、晉升困難等諸多問題,最終導(dǎo)致維修人員的專業(yè)、辭職、跳槽等。另一方面,對當前醫(yī)療行業(yè)的維修人員進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),具有本科及以上水平的人員很少,維修人員普遍是大專及大專以下的水平,且維修人員的自行維修水平低下,往往只能解決表面問題,不能真正找到設(shè)備故障原因,這就導(dǎo)致設(shè)備維修周期長,正常狀態(tài)時間短等,嚴重制約了設(shè)備的正常使用。另外,醫(yī)院不注重培養(yǎng)和引用具有高水平高素質(zhì)的設(shè)備維修人員時造成設(shè)備使用率低下的重要原因。當前的醫(yī)療設(shè)備大多具有較高的科技含量,是普通維修人員技術(shù)水平之外的,需要經(jīng)過專門培訓(xùn)、掌握專門設(shè)備知識的人員經(jīng)維修,尤其是對于大型昂貴的進口儀器,這種矛盾更加突出。

      2.4 復(fù)雜醫(yī)療設(shè)備的配件供應(yīng)困難,維修資料缺乏

      醫(yī)療的設(shè)備維修配件存儲在很大程度上決定了設(shè)備的維修水平和維修周期。在當前的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式下,配件維修庫一般都沒有發(fā)揮其真正的作用。普遍而言,處于設(shè)備資金周轉(zhuǎn)的考慮,管理人員在購入設(shè)備更換配件時都沒有對設(shè)備易損、易壞部位進行如實評估,僅是根據(jù)經(jīng)驗或選擇一些價格低的配件入庫充庫,這就導(dǎo)致了設(shè)備維修庫的零件儲備不合理,不能滿足設(shè)備維修的需要。另一方面,當前的醫(yī)療設(shè)備都是從專門的醫(yī)療設(shè)備開發(fā)商中購入的,開發(fā)商處于商業(yè)保密的初衷,一般不會將重要部件的設(shè)計圖或原理圖提供給用戶,有時候只是隨機附帶一本使用操作說明。當設(shè)備出現(xiàn)問題時,往往不能在第一時間對故障原因進行判斷并維修,而需要聯(lián)系專業(yè)的售后人員先進行現(xiàn)場勘查,然后在進行更換零件的購買,這就使得維修的時間成本大大增加。當需要專門定制的零件或?qū)I(yè)的維修人員到場時,其維修成本更是驚人。另外,售后服務(wù)水平的低下,也是阻礙醫(yī)療設(shè)備維修管理水平提高的絆腳石。當醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題時,可以尋求設(shè)備售后服務(wù)或?qū)で蟮谌椒?wù),一般而言,第三方無論從維修效率、成功率而言都是低于設(shè)備售后服務(wù)的。但是當前市場上的醫(yī)療設(shè)備銷售商,往往只進行設(shè)備銷售,不具備專業(yè)的售后服務(wù)團隊和完善的設(shè)備更換儲存,這就在很大程度上增加了設(shè)備維修管理的難度。

      3 新型醫(yī)療設(shè)備維修管理模式的具體應(yīng)用

      針對上文對當前醫(yī)療設(shè)備維修管理模式下出現(xiàn)的諸多問題進行分析,通過應(yīng)用LCC理論、PDCA理論等,提出新型的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式,行之有效的模式主要包括醫(yī)療設(shè)備維修管理外包模式、信息化維修管理模式等。

      3.1 新型醫(yī)療設(shè)備維修管理模式的基本理論

      服務(wù)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的理論有很多,應(yīng)用較多的有LCC理論、PDCA循環(huán)理論。LCC理論是設(shè)備壽命周期費用理論的簡稱,設(shè)備的壽命周期是指從設(shè)備設(shè)計研發(fā)、制造運輸?shù)绞褂弥敝翀髲U過程中所需要的全部費用。與醫(yī)療行業(yè)密切相連是設(shè)備的使用、維修和管理費用,而也就是所謂的設(shè)備維持費(SC),一般而言,設(shè)備的維持費用要遠遠高于設(shè)備購置費用,因此,降低設(shè)備維持費用是進行醫(yī)療設(shè)備維修管理的重中之重;PDCA循環(huán)理論主要針對設(shè)備維修過程,主要包括醫(yī)療設(shè)備維修過程中所設(shè)計的維修計劃、計劃實施、檢查和處理等步驟。該理論強調(diào)將醫(yī)療設(shè)備的維修分步驟進行,明確每個步驟的上下環(huán)節(jié)和主要目的,針對性地做好本環(huán)節(jié)工作。

      3.2 新型醫(yī)療設(shè)備維修管理模式

      新型醫(yī)療設(shè)備維修管理模式有很多,常見的主要有醫(yī)療設(shè)備維修管理外包模式、信息化模式等。

      醫(yī)療設(shè)備維修管理外包模式基于LCC理論,是指醫(yī)院根據(jù)維修外包服務(wù)商選擇標準,通過市場調(diào)研,選擇合適的外包服務(wù)商簽訂合同,通過調(diào)整維修組織的現(xiàn)存機構(gòu),由服務(wù)商全程負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維修和管理,醫(yī)院內(nèi)部維修結(jié)構(gòu)只負責(zé)日常的設(shè)備檢測和質(zhì)控,力求通過最少的人力投入獲得最專業(yè)的設(shè)備維修管理[7]。根據(jù)選擇服務(wù)商的不同,醫(yī)療設(shè)備維修管理外包模式可以分為市場型外包、中間型外包和伙伴型外包。簡單而言,市場型外包就是與合作服務(wù)商制定短期的服務(wù)合同,在眾多有能力的服務(wù)商中進行選擇更換,服務(wù)風(fēng)險小,交易成本低?;锇樾屯獍?wù)則是通過與某一服務(wù)商反復(fù)制定合作計劃,由相同服務(wù)商提供長期的服務(wù)模式,該模式可以便于服務(wù)商不斷制定專業(yè)服務(wù)計劃,提升服務(wù)水平,但同時也存在管理成本和風(fēng)險成本高的隱患。中間型外包是介于市場型外包和伙伴型外包之間的,服務(wù)水平和風(fēng)險成本也居中。醫(yī)療行業(yè)在選擇外包模式時,可以根據(jù)自身周轉(zhuǎn)資金存儲、設(shè)備所需服務(wù)水平、服務(wù)商等進行選擇,力求以最經(jīng)濟的投入獲得最專業(yè)及時的設(shè)備維修管理服務(wù)。

      醫(yī)療設(shè)備信息化維修管理模式則主要基于PDCA循環(huán)理論,將設(shè)備維修管理分步驟進行[8]。利用計算機技術(shù),將醫(yī)療設(shè)備維修管理過程按照如下流程進行:首接登記(接收各科室的維修匯報電話,在計算機中詳細登記備案,分配至具體維修人員)---維修登記(維修人員登錄系統(tǒng),查看維修任務(wù)進行設(shè)備維修,并對維修過程進行實時更新)---維修查詢(維修科室或管理人員可對維修過程進行查詢,包括維修狀態(tài)、維修費用等)---系統(tǒng)維護(由計算機專業(yè)人員進行系統(tǒng)搭建和維護、信息錄入和備注等工作,確保系統(tǒng)正常運行)。在醫(yī)療設(shè)備信息化維修管理模式中,維修工作負責(zé)人、維修狀態(tài)、故障原因及注意事項等都是可隨時查詢的,這在很大程度上豐富了設(shè)備的使用和維修常識,有效避免了設(shè)備問題的產(chǎn)生。

      4 結(jié)語

      總而言之,隨著市場需求和科學(xué)技術(shù)的進步,傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備維修管理模式已不能適應(yīng)當前醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。因此,可以借助與市場外包或信息化技術(shù)手段,對醫(yī)療設(shè)備的維修進行有效管理。

      參考文獻:

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