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      脛腓骨骨折患者護(hù)理的探究

      2016-12-29 19:29:20唐海燕
      特別健康·下半月 2016年12期
      關(guān)鍵詞:腓骨患肢護(hù)理人員

      唐海燕

      【中圖分類號】R493.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2016)12-0-01

      脛腓骨骨折在骨科中是常見病、多發(fā)病,多由車禍、重物砸傷、扭傷等引起,手術(shù)治療創(chuàng)傷大、出血多且術(shù)后功能恢復(fù)慢、發(fā)癥多,給治療與護(hù)理帶來了較大的難度。臨床上要嚴(yán)密觀察,細(xì)心護(hù)理減少并發(fā)癥,并加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

      1.臨床資料

      1.1 一般資料

      本組患者共36例,男性27例,女性19例;年齡16~71歲,平均年齡43歲;開放性骨折26例,閉合性骨折10例;住院天數(shù)7~32天,全部患者均術(shù)后恢復(fù)良好。

      2.護(hù)理方法

      2.1 術(shù)前護(hù)理

      2.1.1 由于脛腓骨骨折有強(qiáng)烈的疼痛感、肢體功能受限,且發(fā)病比較緊急,患者非常容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理,讓患者克服心理恐懼,配合手術(shù)治療,縮短病程,為其早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

      2.1.2 夾板臨時固定,避免搬運(yùn)時骨折斷端移動損傷臨近的血管和神經(jīng),嚴(yán)密觀察患肢情況,如出現(xiàn)腫脹,要及時將夾板松解,同時讓患者抬高患肢45°~50°,可以給予冷敷,每次10~15分鐘,每天2~3次。觀察腫脹的變化情況,觸摸足背動脈搏動,如牽引患者足趾時患者感覺劇痛,疼痛進(jìn)行性加重,足背動脈搏動摸不清或者患肢繼續(xù)腫脹,應(yīng)高度警惕骨筋膜室綜合癥及其他再損傷的發(fā)生,及時告知醫(yī)生。

      2.1.3 做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備,常規(guī)檢查血常規(guī)、心電圖、胸部X線、肝腎功能等檢查,必要時化驗血型,抽血做交叉配血準(zhǔn)備,囑患者術(shù)前12小時禁食,術(shù)前6小時禁水,可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)定劑,消除患者緊張情緒。

      2.2 術(shù)后護(hù)理

      2.2.1 患者手術(shù)結(jié)束后回病房,取去枕平臥位6小時,并給予床邊心電監(jiān)護(hù),沒20-30分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸一次,觀察病人的神志,輸液及引流等情況,病情穩(wěn)定后改為2小時一次,逐漸延長間隔時間4小時測量一次,輸液病人每30分鐘巡視病房一次。

      2.2.2 抬高患肢,促進(jìn)靜脈血液回流以減輕疼痛,促進(jìn)傷口愈合。觀察傷口滲血、滲液情況,滲血滲液較多時應(yīng)及時更換敷料,保持切口干燥,患肢局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,提示傷口感染,應(yīng)及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施處理。

      2.2.3 患者在麻醉清醒后6小時即可進(jìn)食,應(yīng)加強(qiáng)水分和營養(yǎng)物質(zhì)的攝取,選擇營養(yǎng)豐富且易消化的食物,宜高蛋白、高維生素、高鈣及素纖維飲食。

      2.2.4 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的功能鍛煉,一般術(shù)后三天可以自行進(jìn)行患肢運(yùn)動。加強(qiáng)功能鍛煉有利于患者的血液循環(huán),加快骨骼的愈合,防止患肢出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及肌肉萎縮等。術(shù)后五天可以進(jìn)行簡單的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動。需要注意的是,下床運(yùn)動需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)禁個人下床運(yùn)動。骨骼肌肉的恢復(fù)鍛煉以被動運(yùn)動為主,護(hù)理人員應(yīng)該做好指導(dǎo),患者進(jìn)行配合。運(yùn)動前,護(hù)理人員給予鼓勵,并進(jìn)行充分的準(zhǔn)備,不能因為疼痛而不進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

      2.2.5 術(shù)后患者可能會出現(xiàn)壓瘡、便秘、泌尿結(jié)石等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)做好預(yù)防,指導(dǎo)患者的飲食調(diào)節(jié),多吃水果蔬菜,平時注意翻身,防止局部受壓時間過長,患者翻身時要防止手術(shù)部位受力。保證床單被褥的清潔,定期進(jìn)行運(yùn)動或按摩,做好皮膚清潔。入廁時不能用力過大,防止便器對皮膚造成損傷。

      3.結(jié)果

      術(shù)后,護(hù)理人員根據(jù)患者不同情況,采取針對性的護(hù)理措施,疏導(dǎo)患者的心理情緒,科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉及合理飲食,36例患者骨折愈合情況良好,沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥及其他不良反應(yīng),有效提高了患者的治療效果。

      4.討論

      脛腓骨骨折是四肢骨折中很常見的一種骨折類型,多發(fā)于青壯年和兒童?;颊咭蚴軅闆r及治療方法不同,治療周期也不同。有些患者臥床時間久會導(dǎo)致情緒波動和各種并發(fā)癥的發(fā)生,在治療過程中,要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài),有的放矢地做好各項護(hù)理工作,合理指導(dǎo)患者功能鍛煉,嚴(yán)密觀察患肢情況,防止發(fā)生骨筋膜室綜合癥,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

      參考文獻(xiàn)

      [1]郭曉麗,徐衛(wèi)紅.臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(5):15-16.

      [2]余偉宏,雷剛剛.復(fù)雜性脛腓骨骨折的三種微創(chuàng)手術(shù)方法比較[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2008,26(12):55-56.

      [3]陳鵬,外科護(hù)理技術(shù)[M],武漢等中科技大學(xué)出版社。2010:374-377

      [4]劉彥軍.外固定架治療脛腓骨骨折的臨床護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,04(10):226-227.

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