韓善良

【中圖分類號】R670 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

急性腰扭傷又稱“閃腰”、“岔氣”，屬于中醫(yī)“腰痛病”范疇，為臨床常見病。好發(fā)于中青年，多因勞作時姿勢不良所致，引起腰部肌肉、筋膜、韌帶，關節(jié)等軟組織損傷，腰椎小關節(jié)錯位，滑膜嵌頓等，甚至形成血腫[1]，出現(xiàn)局部疼痛，肌肉痙攣，活動不利。 我科自2015年4月成立之日起開展威靈仙水提液治療急性腰扭傷，現(xiàn)報道如下：

1.臨床資料

治療對象100例均為我科住院及門診患者，有急性勞作史，排除其他疾病，按隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組。治療組50例，其中男28例，女22例，平均年齡（36.03±8.17）歲；對照組50例，其中男30例，女20例，平均年齡（38.33±9.02）歲。急性起病，1-3天不等，均未行特殊治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

2.1 治療組采用威靈仙水提液治療

威靈仙水提液的制備：取武當山道地藥材威靈仙200g，洗凈，切斷，置入煎藥罐，清水一升，浸泡半小時，大火煎開后，文火慢熬十分鐘，得導入原液1號，加入等量95%醫(yī)用酒精稀釋，再經(jīng)減壓蒸發(fā)回收乙醇，得水溶液用氯仿試劑萃取，氯仿層減壓濃縮回收，氯仿棕色油狀物為導入液1號（含白頭翁素粗品），水層再用水飽和正丁醇多次萃取蒸干得導入液2號，殘渣丟棄。

分別用導入原液，導入液1號，導入液2號，按1：1：1比例均勻混合，作為威靈仙水煎液的提取試劑，加熱保溫60度密閉取用，通過NPD骨質增生中藥離子導入儀（ 江蘇平安醫(yī)療器械有限公司生產，標號YZB蘇揚0118-2013），在腰部定量輸入中頻1250-4000Hz±10%電流，定時20分鐘，以患者可以接受的幅度為準，每日一次，6天為一療程，2療程為一次治療。 另基礎治療：口服紅花威靈丸及要椎小關節(jié)整復。

2.2 對照組僅選用口服紅花威靈丸及及腰椎小關節(jié)錯位整復手法，每天一次，配合理療。療程同前。

3.治療結果

3.1 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。治愈：腰痛消失，已恢復正常的工作，生活。顯效：腰痛基本消失，對正常的工作，生活稍有影響。有效：腰痛減輕，部分恢復正常的工作，生活。無效：未達到有效治療標準者?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。

3.2 兩組臨床療效比較

4.討論

急性腰扭傷是臨床上的常見病、多發(fā)病，是腰部突然受暴力或用力過度及勞動姿勢不當而導致腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節(jié)和關節(jié)囊、腰骶關節(jié)及骶髖關節(jié)的急性損傷。中醫(yī)稱之為“瘀血腰痛”。《醫(yī)部全錄》說：“腰脊者，身之大關節(jié)也，故機關不利而腰不可以轉也?！卑l(fā)病以后，腰部活動不利，甚者動輒痛極，不得轉側。故《金匱翼》：“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，其脈澀，經(jīng)絡壅滯，令人卒痛不能轉側?！毖鼮槟I之府，督脈、膀胱經(jīng)從起所過，《臨證指南要案》曰：“初病在經(jīng)，久病入絡，經(jīng)主氣，脈主血”扭傷早期傷在氣分，局部以經(jīng)絡氣滯為主，滯點當在阿是穴。屬經(jīng)脈受損，導致氣滯血瘀，不得宣通，不通則痛而致陰陽失衡。治宜理氣止痛，活血化淤，通調督脈與膀胱經(jīng)經(jīng)氣。方中威靈仙、紅花活血通經(jīng)，對急性疼痛有明顯緩解作用[3]。多年來，我們在治療中醫(yī)風濕病的過程中通過不斷總結，提出了“天人相應、形神兼?zhèn)洹⑴K和精充、骨正經(jīng)通”的學術思想，急性腰扭傷病在經(jīng)和骨，通經(jīng)正骨是大法[4]。紅花威靈丸是我科內制劑，主要針對急性期疼痛，疼痛緩解療效明顯。配合腰椎小關節(jié)復位手法，通過對照觀察，療效明顯。

此次通過中藥普查，我們對武當?shù)赖厮幉耐`仙的研究進展進行了綜述。研究表明，威靈仙化學成分復雜， 包括白頭翁素、糖、糖蛋白、皂苷及生物堿類、黃酮類、酚類、內醋、氨基醋及有機酸類等，還有Zn、Ca、Fe、Mg等微量元素[4]，其醇提取物的消炎作用在于它能夠抑制一組與炎癥產生有關的酶的作用[5]，此外還有免疫抑制、降血壓、降血糖、降血清膽固醇、利膽抗利尿、引產等各。中醫(yī)認為威靈仙性溫而味辛，走竄而不留邪，去濕而活血， “祛風濕，通經(jīng)絡”為主要功效，但現(xiàn)在隨著威靈仙各種藥理的新發(fā)現(xiàn)，不論其單方、復方在臨床 上 都被廣泛應用，具有廣泛的生物學活性。近年來，國內外對威靈仙的各化學成分的藥理作用機制及其構效關系的研究不斷深入，然臨床提取液的運用很少報道，缺乏大量的數(shù)據(jù)支撐[8]。此次對照觀察，發(fā)現(xiàn)威靈仙提取液電離導入治療急性腰扭傷，療效確切，臨床值得推廣。

參考文獻：

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