丁繼華

【中圖分類號】R447 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

前列腺增生是臨床上常見的中老年男性泌尿系統(tǒng)疾病，亦稱前列腺肥大， 是由于多種原因?qū)е聦?shí)質(zhì)細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng)， 細(xì)胞數(shù)目增加， 引起器官的體積增大的結(jié)果。有研究表明， 前列腺增生是因?yàn)橹欣夏昴行缘男约に卮x紊亂造成的，具有較高的發(fā)病率， 臨床上主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、進(jìn)行性排尿困難以及尿潴留等癥狀， 對患者的正常生活造成一定的影響。近年來， 對于前列腺增生的治療廣泛使用前列腺電切術(shù)進(jìn)行， 為一種有效的微創(chuàng)手術(shù)， 具有時(shí)間短、效果好、創(chuàng)傷小以及安全等特點(diǎn)。由于此類疾病患者的年齡較大，并且易于伴有其他疾病， 增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)， 使得并發(fā)癥的發(fā)生率有所提高。因此， 對于實(shí)施前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理就顯得很有必要。

1.護(hù)理方法

1.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1 d 訪視病人， 了解患者的疾病情況， 同患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)有關(guān)情況， 包括手術(shù)的方式、手術(shù)室的情況、麻醉方式及效果、主刀醫(yī)生的情況介紹， 使患者對于手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)， 緩解患者的緊張、焦慮情緒， 提高患者的治療信心， 積極配合治療， 有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在25℃左右，濕度40% ～60%?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)先建立靜脈通道協(xié)助麻醉師對患者進(jìn)行麻醉操作，同時(shí)保持患者感到舒適。幫助患者進(jìn)行手術(shù)體位的擺放要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，如老年患者骨質(zhì)較為疏松易于發(fā)生骨折，在進(jìn)行體位的擺放時(shí)要注意動(dòng)作柔和，避免拖拉，以避免骨折的發(fā)生。在患者的體位擺放時(shí)要注意避免引起腓總神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致患者形成下肢的深靜脈血栓，發(fā)生腓腸肌綜合征以及小腿筋膜綜合征等。對于負(fù)極板通常要求置于干燥、清潔、血液豐富，同時(shí)沒有突出骨骼的身體部位。在安排好患者的體位，但是還沒有進(jìn)行手術(shù)之前，要保證患者得到保暖防護(hù)。

1.3 手術(shù)設(shè)備的護(hù)理 手術(shù)中需要用到的設(shè)備， 應(yīng)于手術(shù)前的1 d 進(jìn)行檢查， 保證能夠正常使用。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 要保證儀器設(shè)備得到正確的連接， 能夠進(jìn)行正常的操作， 并且擺放于適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

1.4 手術(shù)配合 在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中， 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意其位置， 及時(shí)提醒手術(shù)人員切不可將手臂或者是手術(shù)器械置于患者的上腹部， 并且盡可能減少患者處于頭低足高體位的時(shí)間， 保證患者擁有順暢的呼吸。隨時(shí)提醒手術(shù)助手以及洗手護(hù)士注意不可壓迫患者的膝關(guān)節(jié)部位， 并且要避免患者的上臂外展過大， 若是能夠不影響到手術(shù)的進(jìn)行， 可以固定患者的手臂于身體兩側(cè)， 避免外力造成患者的傷害。

1.5 術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后通常應(yīng)取平臥體位， 若是患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀， 應(yīng)使其頭偏向身體一側(cè)， 避免誤吸。術(shù)后導(dǎo)尿管需要固定于患者的一側(cè)大腿， 囑其家屬不可劇烈搬動(dòng)患者。醫(yī)護(hù)人員要保證患者的導(dǎo)尿管暢通， 若出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。在患者導(dǎo)尿管的保留期內(nèi)， 要保證每天至少兩次清潔尿道口， 并且每天更換尿袋一次。患者通常于術(shù)后6h即可進(jìn)食， 應(yīng)保證營養(yǎng)的攝入。術(shù)后在患者病情允許的條件下， 護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)， 避免長期臥床發(fā)生褥瘡。術(shù)后要對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察、記錄。前列腺增生多發(fā)生于高齡患者， 并且通常會(huì)伴有多種疾病， 因此， 對于生命體征的監(jiān)測就顯得極為重要。

2.結(jié)果

患者在進(jìn)行前列腺電切術(shù)之前都具有較好的心理狀態(tài)， 術(shù)中積極的配合手術(shù)的進(jìn)行， 未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適感， 在術(shù)后對患者的損害較小， 沒有發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥情況，所有患者均治愈出院。

3.討論

前列腺增生為泌尿科常見的疾病， 多發(fā)于高齡人群， 與患者的性激素平衡失調(diào)有關(guān)， 臨床上主要表現(xiàn)為尿急、夜尿頻多、排尿困難以及尿潴留等癥狀。對于前列腺增生的治療，先前使用恥骨上經(jīng)膀胱或者是經(jīng)恥骨后等手術(shù)方式進(jìn)行切除，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性， 并且具有較多的并發(fā)癥， 恢復(fù)較慢等缺點(diǎn)。內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展以及應(yīng)用， 使得前列腺電切術(shù)得到廣泛的使用， 具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣、康復(fù)快以及安全性高等特點(diǎn)。