何琴莉+吳珊珊+何梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R483.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A. 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

1.兒科護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素

1.1 社會(huì)因素

社會(huì)因素一直是醫(yī)患關(guān)系糾紛中最為復(fù)雜的因素之一。由于媒體的負(fù)面報(bào)道，社會(huì)上往往將醫(yī)患雙方分割成對(duì)立的兩方，而且多數(shù)媒體及社會(huì)往往會(huì)將患者放在弱者的位置上，又加上公眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的相對(duì)缺乏，就經(jīng)常會(huì)忽略醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和高復(fù)雜性[1]。

1.2 護(hù)理人員的原因

1.2.1 護(hù)理人員技術(shù)因素

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新設(shè)備、新儀器的不斷推廣應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度也不斷增高，護(hù)理人員技術(shù)水平跟不上、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力差，如靜脈留置針、PICC的應(yīng)用，主要指患兒臨床查對(duì)問(wèn)題以及藥物使用問(wèn)題，同時(shí)還包括輸液輸血以及標(biāo)本送檢等問(wèn)題。

1.2.2 護(hù)理人員服務(wù)觀念、理念落后

表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，溝通能力差。個(gè)別護(hù)理人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，未能體現(xiàn)急患者所急、想患者所想，主要指的是護(hù)理人員態(tài)度不夠親切、護(hù)理技術(shù)不嫻熟、護(hù)理操作不及時(shí)等行為。

1.2.3 護(hù)理人員法律意識(shí)欠缺

表現(xiàn)為因工作繁忙護(hù)理記錄不書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)等，使得作為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)失效。

1.2.4 護(hù)理記錄不規(guī)范

護(hù)理記錄在處理醫(yī)患糾紛時(shí)有著重要的作用，其內(nèi)容可以客觀有效地反映醫(yī)療活動(dòng)情況，在進(jìn)行醫(yī)療事故的鑒定中成為必不可少的材料。如護(hù)理記錄不能清楚明確記錄下治療的過(guò)程，或記錄不全面以至于所及內(nèi)容與實(shí)際不符合，甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)誤，沒(méi)有真實(shí)還原患者病情及治療情況，那么都會(huì)為醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)埋下巨大的隱患。

1.3 護(hù)患溝通不利影響治療

兒科患兒在身心方面都沒(méi)有發(fā)育成熟，具有特殊性，多種因素都會(huì)影響患病兒童的不依從，這樣會(huì)影響療效。另外兒童的認(rèn)知能力表達(dá)能力和自我感知能力尚缺乏，使護(hù)理人員難于與之更好的溝通獲得有效信息[3]。

1.4 醫(yī)療管理制度不完善

護(hù)理管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)防范性，不能及時(shí)提醒護(hù)士們引起足夠重視，相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)不及時(shí)、不到位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)道德教育薄弱，導(dǎo)致護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不到位。

2.危險(xiǎn)因素的防范辦法

2.1 加大媒體的宣傳力度

媒體作為大眾傳媒對(duì)社會(huì)的影響往往是巨大的，積極正面的媒體報(bào)道能夠使醫(yī)患之間的社會(huì)矛盾減弱，也可以使人們對(duì)待醫(yī)患工作人員有更加公平公正客觀的態(tài)度。醫(yī)療衛(wèi)生是一種高風(fēng)險(xiǎn)高壓力的特殊工作，如果整個(gè)社會(huì)能夠多給醫(yī)護(hù)工作人員一些理解和鼓勵(lì)，那么將會(huì)使醫(yī)護(hù)工作人員的工作積極性和工作熱情更加高漲，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量和服務(wù)也會(huì)有更大的幫助。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，改變護(hù)理理念

護(hù)患雙方加強(qiáng)溝通，能夠各自從雙方的角度考慮問(wèn)題，設(shè)身處地地為對(duì)方著想。醫(yī)護(hù)工作人員要多從家屬的角度考慮問(wèn)題，減輕和緩解家屬的憂(yōu)慮，并在良好的交流中讓家屬能夠理解特殊的護(hù)理工作，同時(shí)與家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，彼此相互支持，這樣才能從源頭杜絕醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

2.3 重視職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)是決定一個(gè)醫(yī)護(hù)工作人員能力的重要因素之一。只有醫(yī)護(hù)工作人員擁有良好的職業(yè)道德理念，明確是非曲直，工作態(tài)度端正認(rèn)真，對(duì)患兒負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守工作制度和操作流程，才能把護(hù)理中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素降到最低[2]。

2.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理管理技能培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的用藥安全性，同時(shí)開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理教育以及管理，全部?jī)嚎谱⑸溆盟幘枰ㄟ^(guò)兩人核對(duì)并讓家屬參與核對(duì)后正式執(zhí)行用藥治療[3]。臨床治療和護(hù)理過(guò)程中需要應(yīng)用到各種先進(jìn)的精密儀器，掌握相關(guān)儀器的使用方法。另外，基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握，然后進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核。對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，合格后方可從事兒科護(hù)理工作。規(guī)范護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵。

2.5 規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)

不斷完善兒科護(hù)理制度，針對(duì)兒科護(hù)理操作程序進(jìn)行規(guī)范化處理，不同護(hù)理單元均需要針對(duì)一般護(hù)理常規(guī)以及臨床癥狀護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行制定和修訂等。護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)兒科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，全面了解《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等具體內(nèi)容，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益，同時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行各項(xiàng)知情告知義務(wù)。

3.結(jié)語(yǔ)

兒科護(hù)理在實(shí)際的操作過(guò)程中由于多方面的因素更容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，因此在護(hù)理過(guò)程中對(duì)于兒科護(hù)理工作人員的要求就更加嚴(yán)格，兒科護(hù)理工作人員的基本職業(yè)素養(yǎng)就需要更高，專(zhuān)業(yè)技能更是不允許出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎，因?yàn)樽o(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象是人，因此就要以人為本，在工作過(guò)程中帶著強(qiáng)烈的責(zé)任感，尊重和愛(ài)護(hù)患病兒童，在實(shí)際操作過(guò)程中要結(jié)合患病兒童的實(shí)際情況，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行規(guī)范化操作。有效的護(hù)理工作能促進(jìn)患兒盡早痊愈，同時(shí)護(hù)理安全是權(quán)衡醫(yī)療水平的重要標(biāo)志，因此對(duì)護(hù)理人員和管理者要給予足夠的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱心.兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，12：108-109.

[2]石巖.淺析兒科臨床護(hù)理的差錯(cuò)原因與防范措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，10：201-202.

[3]薛娜.常見(jiàn)兒科護(hù)理缺陷的發(fā)生原因和防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：389-390.