高麗娟（浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 321017）

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淺論管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的引進(jìn)和應(yīng)用

高麗娟
（浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 321017）

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步走向正規(guī)化。受國(guó)家政策的大力支持，我國(guó)出現(xiàn)了大量的私營(yíng)醫(yī)院，這給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)和壓力，公立醫(yī)院以往那種粗放型的管理模式已不再符合社會(huì)的發(fā)展要求。在這種情況下，很多公立醫(yī)院的管理者將目光放在了管理會(huì)計(jì)上，希望通過(guò)在公立醫(yī)院引進(jìn)管理會(huì)計(jì)提升醫(yī)院的管理質(zhì)量，合理分配醫(yī)院的各種資源，為管理層的決策提供正確的會(huì)計(jì)信息。本文從目前公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合管理會(huì)計(jì)引進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，為管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的良好發(fā)展提供一些參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；問(wèn)題和措施

管理會(huì)計(jì)最早出現(xiàn)在國(guó)外的企業(yè)管理中，是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)學(xué)的分支，進(jìn)入我國(guó)后在企業(yè)的管理過(guò)程中發(fā)揮出了巨大的作用，在保護(hù)企業(yè)資產(chǎn)、提升企業(yè)內(nèi)部資產(chǎn)利用率方面具有重要的意義。當(dāng)前正處在事業(yè)單位改革的深水期，尤其是很多私營(yíng)醫(yī)院的成立，加劇了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國(guó)沒(méi)有私營(yíng)醫(yī)院，公立醫(yī)院壟斷整個(gè)行業(yè)，因此在那種競(jìng)爭(zhēng)力幾乎為零的情況下也造成企業(yè)內(nèi)部管理缺失，但是目前社會(huì)情況發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)體制的加深導(dǎo)致公立醫(yī)院不得不面對(duì)新的市場(chǎng)行情對(duì)自身的管理理念進(jìn)行創(chuàng)新。在這種環(huán)境下，引進(jìn)管理會(huì)計(jì)參與醫(yī)院的管理成為了很多公立醫(yī)院所考慮的問(wèn)題。

一、公立醫(yī)院引進(jìn)和應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的意義

1、為各項(xiàng)管理工作提供準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息

我國(guó)當(dāng)前處在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)時(shí)期，公立醫(yī)院的終極改革目標(biāo)是提升工作效率，降低各種資源的消耗，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，最為關(guān)鍵的一點(diǎn)是需要財(cái)務(wù)部門(mén)為醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，以便管理者能夠根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定發(fā)展目標(biāo)。引進(jìn)管理會(huì)計(jì)后，可以充分利用先進(jìn)的管理方式與手段，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析，從而為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)管理提供途徑。

2、提升醫(yī)院的績(jī)效考核質(zhì)量

公立醫(yī)院和其他事業(yè)單位有著較大的區(qū)別，它以盈利作為發(fā)展目標(biāo)，管理中更加重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核，以此評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。引進(jìn)管理會(huì)計(jì)，能夠?qū)γ總€(gè)部門(mén)、科室的經(jīng)營(yíng)工作情況進(jìn)行監(jiān)督匯總，并且將服務(wù)質(zhì)量，崗位工作量以及醫(yī)療安全質(zhì)量和醫(yī)院的醫(yī)德作為參考指標(biāo)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各方面進(jìn)行綜合考評(píng)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的監(jiān)管。另外，引進(jìn)管理會(huì)計(jì)，能夠加快醫(yī)院內(nèi)控體制的建設(shè)步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理者對(duì)事前、事中以及事后的控制，及時(shí)掌握醫(yī)院的發(fā)展情況，將醫(yī)院每個(gè)發(fā)展階段的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)營(yíng)運(yùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行解決，提升醫(yī)院的績(jī)效考核質(zhì)量。

3、提升醫(yī)院的綜合收益

管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的最大區(qū)別在于它的工作核心不在會(huì)計(jì)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)和制作上，而是將更多的精力放在醫(yī)院的成本控制、預(yù)算編制、績(jī)效評(píng)價(jià)以及內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)方面，通過(guò)參與醫(yī)院的管理來(lái)降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提升資金的利用率，間接地提升醫(yī)院的收益。因此，在公立醫(yī)院中引進(jìn)管理會(huì)計(jì)，不僅能夠完善普通財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分內(nèi)的工作，更能在此基礎(chǔ)上為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供數(shù)據(jù)上的支持，通過(guò)核算醫(yī)療成本、固定資產(chǎn)收益率等各種指標(biāo)，提升醫(yī)院的綜合收益，為管理者更好的掌控醫(yī)院提供支持。同時(shí)，還能夠幫助管理人員分析在一個(gè)發(fā)展周期內(nèi)醫(yī)院的虧損情況，在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本嚴(yán)格控制的基礎(chǔ)上，發(fā)揮出醫(yī)院的社會(huì)效益。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)應(yīng)用方面存在的問(wèn)題

1、部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)不足

由于公立醫(yī)院成立較早，建設(shè)周期往往橫跨我國(guó)的多個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，因此，醫(yī)院的管理人員大多數(shù)為具備較多管理經(jīng)驗(yàn)的老同志。雖然他們?cè)卺t(yī)院管理方面經(jīng)驗(yàn)較為充足，但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快也導(dǎo)致他們的經(jīng)營(yíng)理念出現(xiàn)落后的情況，很多管理人員并沒(méi)有意識(shí)到當(dāng)前公立醫(yī)院所處的嚴(yán)峻環(huán)境和市場(chǎng)形勢(shì)，對(duì)管理會(huì)計(jì)沒(méi)有產(chǎn)生足夠的重視，認(rèn)為管理會(huì)計(jì)是企業(yè)中應(yīng)該具備的，這種公益性事業(yè)單位不需要管理會(huì)計(jì)的參與。雖然醫(yī)院也屬于事業(yè)單位的一種，但是由于其特殊性，需要長(zhǎng)期和錢(qián)打交道，因此財(cái)務(wù)工作不應(yīng)該像普通事業(yè)單位一樣不受到重視，而是應(yīng)該以資產(chǎn)為工作重心，通過(guò)分析各種數(shù)據(jù)提升資金的利用率，更好地發(fā)揮出其社會(huì)效益。然而當(dāng)前管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院不受重視的情況比比皆是，由于管理層的漠視，管理會(huì)計(jì)工作不能全面展開(kāi)，常常處在尷尬的地位，嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的健康發(fā)展。

2、缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度

管理會(huì)計(jì)在公里醫(yī)院中要想順利運(yùn)作起來(lái)不單單要得到管理者的支持，更要有科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度作為保障，只有這樣會(huì)計(jì)工作才有規(guī)可循。但從調(diào)查的情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有完善相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)工作規(guī)范，不僅制度得不到保障，就連管理會(huì)計(jì)這一崗位也很少有醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)的管理會(huì)計(jì)參與工作，大多數(shù)情況都是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查讓本院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兼任管理會(huì)計(jì)。熟悉情況的人都了解，管理會(huì)計(jì)和普通財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有著很大的區(qū)別，管理會(huì)計(jì)和其他部門(mén)的工作人員功能也是不同的。管理會(huì)計(jì)涉及到財(cái)務(wù)、審計(jì)、評(píng)價(jià)等工作內(nèi)容，非專業(yè)人員是不能勝任這一職位的，醫(yī)院的這種兼任情況讓管理會(huì)計(jì)崗位形同虛設(shè)，完全失去了其監(jiān)督、管理作用，更無(wú)法將公立醫(yī)院的“粗放式管理”向“精細(xì)化管理”實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)管理制度的缺失和管理會(huì)計(jì)人員的不專業(yè)導(dǎo)致目前的會(huì)計(jì)核算依舊停留在財(cái)務(wù)核算這一初級(jí)階段，管理會(huì)計(jì)無(wú)法從各方面數(shù)據(jù)中提取對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的信息，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)，最終導(dǎo)致管理失效。

3、管理會(huì)計(jì)水平較低，能力不足

管理會(huì)計(jì)都是復(fù)合型人才，需要掌握多方面的技能，只有這樣，才能集財(cái)務(wù)、預(yù)算、管理于一身，通過(guò)利用現(xiàn)代化的信息處理工具為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策。但是事實(shí)情況并不是這樣的，當(dāng)前管理會(huì)計(jì)普遍存在水平較低，能力不足的現(xiàn)象，他們對(duì)醫(yī)院管理缺少深層次的理解，因此很難將管理會(huì)計(jì)的作用發(fā)揮出來(lái)。究其原因，是缺少應(yīng)有的培訓(xùn)和教育，很多管理會(huì)計(jì)之前都是專業(yè)從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，國(guó)家相關(guān)法律條文規(guī)定事業(yè)單位要設(shè)立管理會(huì)計(jì)崗位，他們被迫從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)到管理會(huì)計(jì)，但是由于專業(yè)不對(duì)口，轉(zhuǎn)業(yè)之后醫(yī)院又沒(méi)有對(duì)其開(kāi)展后續(xù)教育，很多人對(duì)管理會(huì)計(jì)職業(yè)理解不夠透徹，因此工作中也不明白自身到底肩負(fù)著怎樣的職能，以至于很多管理會(huì)計(jì)還在使用單一的核算系統(tǒng)或報(bào)表開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，這樣醫(yī)院的實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)情況得不到監(jiān)管，財(cái)務(wù)核算的結(jié)果也時(shí)常出現(xiàn)偏差，會(huì)計(jì)信息失真的現(xiàn)象就隨之出現(xiàn)了。如果醫(yī)院的管理者以錯(cuò)誤的會(huì)計(jì)信息為依據(jù)做出決策，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)際情況和發(fā)展目標(biāo)出現(xiàn)不一致現(xiàn)象，損失也就難以避免。由此可見(jiàn)，管理會(huì)計(jì)的綜合能力對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有多么重要，只有不斷提升管理會(huì)計(jì)的技能和水平，才能有效維護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全，實(shí)現(xiàn)合理化管理。

三、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院應(yīng)用的對(duì)策

1、轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念，重視管理會(huì)計(jì)作用

首先，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處在深水期，國(guó)家不斷出臺(tái)文件強(qiáng)調(diào)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的重要作用，醫(yī)院管理人員應(yīng)該對(duì)此加以重視，轉(zhuǎn)變舊有的財(cái)務(wù)管理觀念，重視管理會(huì)計(jì)的重要作用，讓管理會(huì)計(jì)參與到醫(yī)院的日常管理中來(lái)，發(fā)揮其監(jiān)督作用。其次，醫(yī)院應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)的政策為管理會(huì)計(jì)工作提供方便，盡量較少工作阻礙，并要求管理會(huì)計(jì)利用信息技術(shù)完成財(cái)務(wù)核算的大部分工作，從而節(jié)省出時(shí)間參與到醫(yī)院的其它工作管理中。再次，醫(yī)院應(yīng)該成立相關(guān)的部門(mén)專門(mén)負(fù)責(zé)管理會(huì)計(jì)的日常工作，要制定切合實(shí)際的會(huì)計(jì)管理方法，還要對(duì)財(cái)務(wù)人員開(kāi)展管理工作提供一定的幫助，提出指導(dǎo)性建議，促使其不斷完善自我。最后，管理會(huì)計(jì)應(yīng)該明確自身肩負(fù)的重大責(zé)任，從而督促自我在工作中學(xué)習(xí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身工作存在的問(wèn)題，采取措施進(jìn)行改正，正確為管理者決策提供正確的會(huì)計(jì)信息。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化

管理會(huì)計(jì)雖然和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有區(qū)別，但是在本質(zhì)上是不背離的，二者之間需要加強(qiáng)交流和溝通，發(fā)揮出協(xié)調(diào)作用。管理會(huì)計(jì)很多時(shí)候需要借助財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析，并在原數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上利用信息技術(shù)對(duì)其進(jìn)行整合與計(jì)算。因此對(duì)醫(yī)院而言，在引進(jìn)管理會(huì)計(jì)之后仍然需要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算工作，使財(cái)務(wù)核算不斷向規(guī)范化發(fā)展，提升內(nèi)部管理效率，為管理會(huì)計(jì)更好的發(fā)揮作用打好基礎(chǔ)。

3、提升管理會(huì)計(jì)的綜合水平與素質(zhì)

為了保障管理會(huì)計(jì)工作的有效性，醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)的聘用上應(yīng)該本著對(duì)自身負(fù)責(zé)的態(tài)度，招聘那些具備知識(shí)和能力的專業(yè)管理會(huì)計(jì)，不要在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中選取一部分人編入管理會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)，那樣只會(huì)讓管理會(huì)計(jì)形同虛設(shè)，失去應(yīng)有的作用。同時(shí)，由于當(dāng)前的會(huì)計(jì)行業(yè)發(fā)展迅速，很多新興事物源源不斷的產(chǎn)生，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)該拿出一部分經(jīng)費(fèi)，定期對(duì)管理會(huì)計(jì)開(kāi)展再教育，可以到高校聘請(qǐng)管理會(huì)計(jì)教授進(jìn)行授課，對(duì)我國(guó)管理會(huì)計(jì)行業(yè)新興事物進(jìn)行講解和剖析，提升管理會(huì)計(jì)的認(rèn)知能力，完善管理會(huì)計(jì)的知識(shí)鏈，從而使其更好地為醫(yī)院管理服務(wù)。只有讓會(huì)計(jì)人員明確管理會(huì)計(jì)的職能，才會(huì)讓其為醫(yī)院的管理作出更多的貢獻(xiàn)。

四、總結(jié)

管理會(huì)計(jì)是一門(mén)新興的學(xué)科，對(duì)企業(yè)、事業(yè)單位的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，合理利用管理會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能，讓其參與到醫(yī)院的管理過(guò)程中，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的各種問(wèn)題，便于采取措施及時(shí)解決，維護(hù)醫(yī)院健康發(fā)展。本文從當(dāng)前管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)際情況出發(fā)，提出當(dāng)前應(yīng)用管理會(huì)計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出了改進(jìn)措施，希望借此能為管理會(huì)計(jì)更好的在公立醫(yī)院應(yīng)用提供一些參考。

參考文獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：李曉）