文/安紅

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及其解決對(duì)策

文/安紅

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，綜合國力的不斷提高，人民對(duì)于事業(yè)單位的監(jiān)督愈加重視，內(nèi)部審計(jì)也扮演著越來越重要的角色。醫(yī)院是我國事業(yè)單位的重要組成部分，其發(fā)展關(guān)系著國計(jì)民生。因此，完成好醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)一方面有利于醫(yī)院其自身發(fā)展，另一方面也有利于醫(yī)院社會(huì)效益的提升本文研究分析當(dāng)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀以及所遇到的問題，并提出相關(guān)解決辦法來完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系。

醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；管理；解決對(duì)策

醫(yī)院審計(jì)是指醫(yī)院為了對(duì)自身的財(cái)務(wù)情況等其它的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行監(jiān)督的內(nèi)部專職機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審計(jì)是具有為本單位服務(wù)的內(nèi)部組織，其在單位經(jīng)濟(jì)中扮演著重要角色。醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)活動(dòng)的最終目的是為了增強(qiáng)管理能力、提高經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)社會(huì)公益。但由于醫(yī)保等其它社會(huì)保障體系構(gòu)建，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)范圍不斷擴(kuò)張，內(nèi)部審計(jì)人員的工作任務(wù)進(jìn)一步加重，也就造成審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。

一、我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析

我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)開始至今雖然才短短20多年，但是卻取得巨大的成績，其在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督控制、保證財(cái)務(wù)安全、提高醫(yī)院運(yùn)營效率、確保醫(yī)院資產(chǎn)信息完整等方面都有顯著成效。固然我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在諸多方面都發(fā)揮了促進(jìn)作用，但是我國醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)間相對(duì)較晚，發(fā)展程度不高，使得我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在發(fā)展中還存在許多問題。

二、我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善，缺失相應(yīng)的法律法規(guī)支持

雖然國家為了內(nèi)部審計(jì)工作的順利實(shí)施頒布了《審計(jì)法》、《內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》、《內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》等法律法規(guī)，為我國推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作奠定了基礎(chǔ)。但是，由于這些律法規(guī)是全行業(yè)性的，只是對(duì)內(nèi)部審計(jì)做出了粗放式的規(guī)定，細(xì)化程度不高，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的政策支持不夠，不利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的完善。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)依賴性過強(qiáng)，損害自身的獨(dú)立性與震懾性

在我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)一般由醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有的醫(yī)院甚至將內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置其它部門下，內(nèi)部審計(jì)工作人員還在其它部門任職，使得內(nèi)部審計(jì)工作很難獨(dú)立開展。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性的缺失，極易造成審計(jì)震懾性下降，出現(xiàn)一些腐敗問題。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不高、專業(yè)水平低下

當(dāng)下，我國對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的能力要求越來越高，涉及知識(shí)范圍也越來越廣。但是，多數(shù)醫(yī)院審計(jì)人員由于身體、年齡等問題的影響，使得其出現(xiàn)知識(shí)更新速度慢、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平不高、缺乏積極的工作態(tài)度等問題，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院審計(jì)發(fā)展需要，嚴(yán)重制約了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。

（四）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過于形式，質(zhì)量效率不高

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作多數(shù)只圍繞日常會(huì)計(jì)核算，將工作重點(diǎn)只放在賬務(wù)的正確性和財(cái)務(wù)的安全性，忽視了醫(yī)院的監(jiān)督、管理和經(jīng)營。審計(jì)工作只注重審計(jì)結(jié)果，缺少對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部體系的審計(jì)，也就造成審計(jì)工作流程過于簡單，敷衍了事，質(zhì)量效率不高，內(nèi)部審計(jì)工作難以進(jìn)一步發(fā)展。

三、完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的建議

（一）完善相關(guān)法律法規(guī)，構(gòu)建完整的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系是做好內(nèi)部審計(jì)工作的基礎(chǔ)。因此必須出臺(tái)《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度》、《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)》等醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作相應(yīng)的法律法規(guī)，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有法可依，防止某些人員利用體系漏洞做出影響審計(jì)工作的行為，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作向法制化、規(guī)范化發(fā)展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)權(quán)力，提高機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性與震懾性

醫(yī)院管理層應(yīng)該重視內(nèi)部審計(jì)工作的開展，加強(qiáng)審計(jì)部權(quán)力，使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)向更完善的方向改變。既使得審計(jì)機(jī)構(gòu)有較高的獨(dú)立性，又能使內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍具有權(quán)威性，震懾錯(cuò)誤行為的產(chǎn)生。例如某三甲醫(yī)院為內(nèi)部審計(jì)中樞，成立了康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)審計(jì)中心，整合了市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)資料，提高了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性。

（三）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)，提高工作人員綜合能力

一支具有優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的團(tuán)隊(duì)都是順利開展工作的必要條件，因此優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，改變原有觀念，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的綜合能力勢在必行。例如某醫(yī)院將專業(yè)素養(yǎng)作為內(nèi)部審計(jì)人員任職的必要條件，以此來保證審計(jì)人員可以滿足職位需求，并且鼓勵(lì)內(nèi)部審計(jì)人員建立積極的工作作風(fēng)，不斷開展內(nèi)部審計(jì)工作人員培訓(xùn)工作，確保審計(jì)人員職后再教育，促使審計(jì)人員專業(yè)能力與綜合水平得到進(jìn)一步的提升。這樣才能提高審計(jì)人員的工作效率，不斷滿足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的需求。

（四）營造醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的氛圍，提高審計(jì)重視度

醫(yī)院要以提高內(nèi)部審計(jì)為重中之重，一方面應(yīng)當(dāng)充分了解到內(nèi)部審計(jì)工作的首要性，注重內(nèi)部審計(jì)所反映的問題，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、預(yù)警作用。另一方面還應(yīng)當(dāng)加大內(nèi)部審計(jì)的設(shè)施建設(shè)的投入，例如某醫(yī)院管理層重視認(rèn)可審計(jì)工作，保證了審計(jì)的獨(dú)立性，并且加大內(nèi)部審計(jì)的資金投入，購買計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等電子產(chǎn)品，提高審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)營造良好的工作氛圍，有助于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。

四、結(jié)語

近年來隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。醫(yī)院也更加認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，一方面實(shí)施好內(nèi)部審計(jì)工作就可以提高醫(yī)院管理水平，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)得到有效利用，另一方面有助于監(jiān)督工作的進(jìn)行，防止腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。雖然，當(dāng)下我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作還存在一些不足之處，但是隨著醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系的不斷完善，內(nèi)部審計(jì)將會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)更大的力量。

［1］王麗，龍軍.新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及解決對(duì)策研究［J］.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014，05：225+227.

［2］葉利婭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及對(duì)策研究［J］.科學(xué)咨詢（科技·管理），2016，02：8.

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（作者單位：河南省確山縣人民醫(yī)院審計(jì)科）