文/李晨

醫(yī)用高值耗材存在的問題及對策

文/李晨

隨著近年來中國經濟的發(fā)展與科技水平的提高，人們開始越來越注重與自身發(fā)展狀況息息相關的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。而現如今出現的品種繁多、功能各異的醫(yī)用高值耗材在為人們減輕苦難、對抗病魔的同時，卻也在購買與使用中出現了諸多的問題。如何有效合理的解決這些問題，是現今醫(yī)療技術及行業(yè)發(fā)展所需要迫切面對的重大問題。本文就現實生活中醫(yī)用高值耗材中存在的普遍問題進行分析與討論，并提出相應對策。

醫(yī)用高值耗材；合理使用；管理

顧名思義，醫(yī)用高值耗材是指只有極少數的醫(yī)療科室可以使用的花費較高的醫(yī)療器械，它對病人的生命安全發(fā)揮著極其重要的角色，在生產流通過程中應嚴格管理。近年來，醫(yī)療水平與技術提高使得醫(yī)療高值耗材有了更加寬廣的范圍，除了設備上的突破之外，更出現了諸多植入性耗材，如：骨科、齒科植入材料，植入性人工器官、支架等。技術發(fā)展的背后總會引發(fā)各種各樣的問題，本文就醫(yī)用高值耗材在管理、臨床方面出現的問題展開分析，并提出對策。

一、醫(yī)用高值耗材中存在的問題

（一）購買管理分離，倉儲管理混亂

醫(yī)院各科室作為醫(yī)用高值耗材的管理使用者，卻并不能直接參與這些耗材的購買。相反，現如今的醫(yī)用耗材大多數由醫(yī)院統一采購，這就導致了醫(yī)用高值耗材購買管理與使用的脫節(jié)。并且由于臨床科室可以更好地對相關醫(yī)用耗材的質量作出評判，為了減少不必要的麻煩與時間的浪費，他們便經常會直接將質量不符合規(guī)定或型號不適用的產品與生產廠家進行協商、調換或退貨。這種跳過醫(yī)院高值耗材管理部門的行為使得耗材的信息并不能完整正確的記載，導致醫(yī)院賬目與實際的不一致，在醫(yī)院突發(fā)狀況發(fā)生時，可能會帶來喪失患者生命的危險。

（二）分類過于籠統，信息統計困難

高值耗材雖然在我們生活中發(fā)揮著不可或缺的作用，然而我們對于它的分類卻并沒有做到系統化與精準化。許多的醫(yī)院僅僅將醫(yī)用高值耗材進行簡單的科室分配，對于其詳細的信息并不能記載提供。并且由于現如今高值器材生產廠家的差異，即使相同的產品之間也往往存在著細微的差異，故信息的不準確性直接增加了醫(yī)院購買、管理、使用部門的負擔。同時由于醫(yī)用過程的高度緊張與時間的緊迫性，醫(yī)療使用過程中發(fā)生失誤也更加頻繁。

（三）來源渠道復雜，安全隱患明顯

醫(yī)用高值耗材與患者的健康與生命息息相關，故各大醫(yī)院極其重視醫(yī)用高值耗材的生產、采購等環(huán)節(jié)，由此直接造成醫(yī)用高值耗材的采購時間的延長。極個別的科室為了節(jié)約時間成本，出現了引導患者跳過醫(yī)院直接向生產廠商或中間銷售商購買產品，而跳過了該類產品使用前質量及各項指標的檢驗。這類行為使得醫(yī)用高值器材存在的安全隱患明顯增多，影響著患者的生命安全。

二、對醫(yī)用高值耗材的建議及對策

（一）規(guī)范醫(yī)用高值耗材的準入資質管理以及采購程序

為規(guī)范醫(yī)用高值耗材的管理使用與購買，各相關人士應當一同努力。首先，國家相關單位應當對醫(yī)用高值耗材的生產商實行統一管理，在提供產品時出具生產資質證書或復印件，在生產許可到期前一個月應當要求出具新的資質證書，否則不具有向醫(yī)院提供資質。其次，醫(yī)院應建立一個統一的醫(yī)用高值耗材管理部門，在專業(yè)化與精準化采購的同時，能夠對高值耗材按照嚴格與專業(yè)化的標準進行詳細的分類，并且能夠詳細的記載產品的信息以便于各相關人員操作。除此之外，醫(yī)用高值耗材管理部門的人員應當具備基本的醫(yī)用高值耗材的采購知識，能夠對專業(yè)產品的質量進行基本的評估，更加專業(yè)化與技能化的對高值耗材進行管理。

（二）建立分級倉儲管理，保證信息完整無誤

醫(yī)用高值耗材的管理看似簡單，但在實際操作過程中也存在著諸多困難。對醫(yī)用高值耗材進行分級管理是解決當前醫(yī)用高值耗材管理有效可行的辦法。醫(yī)院可以對分級分配更加清晰明確的管理任務。如一級高值耗材管理部門負責產品的購進、退換、銷毀與相關信息的登記與維護，二級高值管理部門負責產品的精細分類以及產品詳細信息的登記與保管，并兼顧相關科室的領用、發(fā)放與計費工作。各部門應該負擔起各自相應的責任，使得高值耗材管理更加清晰條理，也是的臨床使用更加方便與高效。

（三）加強醫(yī)療耗材監(jiān)管，提高大眾醫(yī)療耗材認識

人們對醫(yī)用高值耗材的認識，僅僅停留在其能有效遏制病魔的侵襲，拯救患者的生命，卻并不能客觀認識醫(yī)用高值耗材在使用中存在的風險問題。為此，醫(yī)用高值耗材管理部門應當加強高值耗材在使用過程中的規(guī)范化管理，并且在日常過程中加強對臨床使用的監(jiān)督，使得醫(yī)療耗材的使用更加高效與專業(yè)。同時，相關人員在平時與患者及其家屬的交流過程中應當引導其增加醫(yī)用高值耗材的風險防范意識。醫(yī)院也應適當的開展座談會、培訓會來提高人們對高值耗材的認識，使其能夠防范風險，減少不必要的損失。

三、總結

隨著現代化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)用高值耗材的在我們生活中已變得越來越普遍，然而其存在的問題必將會制約它的強化與提升，故現階段我們應當采取合適恰當的措施來解決高值耗材使用中出現的問題，使得高值耗材在未來的而生活中更將造福于人類。

［1］王志康，婁海芳，樓亞艷.我院醫(yī)用高值耗材信息化管理的實踐和體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，6.

（作者單位：武漢市中心醫(yī)院）