吳聯(lián)霞

[摘要]目的 探討細(xì)致化護(hù)理對抑郁癥患者治療效能感及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的抑郁癥患者48例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各24例，對照組予以抑郁癥常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以細(xì)致化護(hù)理，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、自我效能感應(yīng)量表（GSES）評分及社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后兩組患者的HAMD評分、GSES評分及SDSS均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)致化護(hù)理對患者的心理抑郁狀態(tài)、自我效能感應(yīng)具有顯著的改善作用，可提高治療效果，應(yīng)在臨床進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]細(xì)致化護(hù)理；抑郁癥；自我效能感應(yīng)；心理狀態(tài)

[中圖分類號] R749.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0172-03

[Abstract]Objective To explore detailed nursing treatment efficacy in patients with depression and the impact of psychological state.Methods 48 cases of depression from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected，and were randomly divided into control group and observation group，24 cases in each group， the patients in the control group were given routine nursing care of depression，observation group on the basis of routine nursing was given careful nursing，two groups of patients with therapeutic effect were compared.Results Nursing care of two groups before the Hamilton Depression Scale （HAMD） scores，self-efficacy induction scale （GSES） score and social disability screening scale （SDSS） score had no significant difference （P>0.05）；after nursing of two groups of patients with HAMD score，the score of GSES and SDSS were better than before，and the observation group was better than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.After nursing，treatment effect of observation group was better than that of control group，the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）.Conclusion Meticulous care for patients with mental depression，self-efficacy induction has significant improvement effect，it can improve the treatment effect，and should be popularized in clinical.

[Key words]Meticulous nursing；Depression；Self efficacy；Mentality

近年來隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致社會生活壓力不斷加大，抑郁癥患者不斷增多，有研究表明我國抑郁癥的發(fā)病率達(dá)3.0%～5.0%[1]，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。如何提高抑郁癥患者的治療效果，提高患者的自我效能感，改善患者的心理狀態(tài)一直是臨床所研究的重點(diǎn)[2]。本研究以我院收治的抑郁癥患者為例，分析細(xì)致化護(hù)理對抑郁癥患者治療效能感及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治抑郁癥患者48例，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各25例，對照組中男性13例，女性11例；年齡18～65歲，平均（41.5±2.0）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（3.0±1.2）年。觀察組中男性14例，女性10例；年齡18～66歲，平均（42.0±2.5）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.5±1.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD）中對抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評分均>17分（對病情嚴(yán)重程度的表述）；③患者對于本研究均知情，愿意加入且簽署知情同意書；④本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除妊娠期及哺乳期女性；②排除嚴(yán)重的腦、心、肝、肺、腎等器質(zhì)性疾病患者；③排除藥物過敏患者及物質(zhì)依賴患者；④排除合并其他精神障礙及智能障礙患者。

1.4護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者用藥及飲食，關(guān)注患者病情變化，維持病房區(qū)衛(wèi)生環(huán)境的清潔等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以細(xì)致化護(hù)理，具體方法如下。①細(xì)心觀察心理狀態(tài)：患者入院后以熱情積極的態(tài)度與患者溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，讓患者主動說出自己的心理需求，同時(shí)在與患者的交談中要從其面部表情、語氣及神態(tài)等細(xì)節(jié)表現(xiàn)了解患者的情緒變化，根據(jù)患者的情緒變化對其予以相應(yīng)的調(diào)節(jié)，調(diào)動其積極情緒。②細(xì)致化常規(guī)護(hù)理步驟：將常規(guī)護(hù)理中的每一個(gè)護(hù)理步驟細(xì)致化處理，增加對患者病房的查看次數(shù)，密切觀察并記錄患者的病情變化，記錄患者每日的用藥量、用藥時(shí)間，并記錄患者用藥后的反應(yīng)，若患者有不良情況發(fā)生要及時(shí)通知醫(yī)生采取處理措施。記錄患者每天的飲食情況，與患者家屬交談了解患者的口味喜好，根據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者的日常營養(yǎng)所需，同時(shí)使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③細(xì)致化健康宣教：患者由于文化程度的差異，對自身病情的了解有限，因此在對患者進(jìn)行健康宣教時(shí)要根據(jù)患者的文化程度和理解能力，為患者制定合適的健康宣教方案，使其更符合患者的健康宣教需求，增加患者自身病情的了解。

1.5觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后2個(gè)月的HAMD量表評分、自我效能感應(yīng)（GSES）量表評分及社會功能缺陷篩選（SDSS）量表評分，對比兩組患者的治療效果。

1.6評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HAMD量表共24項(xiàng)[4]，總分>35分為嚴(yán)重抑郁，21～35分為中度抑郁，8～20分輕度抑郁，<8分為正常。GSES量表共10個(gè)項(xiàng)目，總分>31分為非常高，21～30分為較高，11～20分為較低，<11分為非常低。SDSS共包括10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～2分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的社會功能缺陷越嚴(yán)重。治療效果使用HAMD減分率進(jìn)行評價(jià)，減分率>18分為痊愈；減分率12～18分為顯效；減分率6～11分為有效；減分率<6分為無效。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。兩組患者均由我院兩名資深精神科醫(yī)師對其評價(jià)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者護(hù)理前后HAMD量表評分的比較

護(hù)理前兩組HAMD量表評分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者HAMD量表評分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者護(hù)理前后GSES量表評分的比較

護(hù)理前兩組GSES量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者GSES量表評分均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理后觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.4兩組患者護(hù)理前后SDSS量表評分的比較

護(hù)理前兩組SDSS量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者SDSS量表評分均優(yōu)于護(hù)理前，而觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

抑郁癥是一種臨床比較常見的心理障礙，臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、言語動作減少、認(rèn)知功能損害等，甚至出現(xiàn)自殺行為，對患者造成的影響比較嚴(yán)重。抑郁癥患者的社會功能及自我效能感應(yīng)差，心理狀態(tài)長期處于負(fù)面情緒，因此對抑郁癥患者進(jìn)行早期的治療非常重要[5-6]。

在對抑郁癥患者的治療中除了進(jìn)行藥物治療以外，護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者也有比較積極的治療效果，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療效果[7]。本研究中對于抑郁癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以細(xì)致化護(hù)理，細(xì)致化護(hù)理的概念來源與精細(xì)化管理，即通過專業(yè)化、精益求精、把控質(zhì)量的服務(wù)和管理[8]，應(yīng)用到護(hù)理工作中即對常規(guī)護(hù)理的各個(gè)步驟予以細(xì)致化的拆解，注意常規(guī)護(hù)理同意忽略的細(xì)節(jié)問題[9]。在心理護(hù)理的細(xì)致化護(hù)理中，更加注意與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)與患者交談中從患者神態(tài)、語氣等細(xì)節(jié)變化了解患者的情緒變化[10-12]，可對患者的心理狀態(tài)予以更好的掌握，提高對患者心理疏導(dǎo)的效果。在細(xì)致化常規(guī)護(hù)理中，要注意常規(guī)護(hù)理容易忽略的細(xì)節(jié)，比如用藥護(hù)理中注意觀察患者用藥后的病情變化，飲食護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及患者的營養(yǎng)需求為患者制定飲食計(jì)劃等[13-15]。另外在健康宣教護(hù)理中，不能一味地對患者講解相關(guān)的專業(yè)知識，導(dǎo)致患者不理解講解內(nèi)容，要根據(jù)患者的需求、文化程度和生活背景等綜合情況，為患者制定個(gè)性化的健康宣教內(nèi)容，使患者更容易理解和接受[15]。

本研究中經(jīng)過細(xì)致化護(hù)理的觀察組其治療效果優(yōu)于對照組，且經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的HAMD量表評分、GSES量表評分及SDSS量表評分均優(yōu)于護(hù)理前，而觀察組的評分結(jié)果優(yōu)于對照組，證明優(yōu)質(zhì)的細(xì)致化護(hù)理對促進(jìn)患者的恢復(fù)非常重要。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理對患者的心理抑郁狀態(tài)、自我效能感應(yīng)具有顯著的改善作用，可提高治療效果，應(yīng)在臨床進(jìn)行推廣。

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